...e valvular podem estar em risco de endocardite associada à prostatite quando esta for causada por determinadas bactérias, especialmente bactérias gram-positivas. Estas complicações são mais prováveis de ocorrer se o diagnóstico e a terapia antimicrobiana demorarem para ocorrer. A incidência de abscesso prostático é atualmente baixa, com o uso de antibioticoterapia adequada. Porém, certas condiçõe......
... bacteriúria em si não aumenta a mortalidade.78 Em vez disto, a bacteriúria parece ser um marcador de condições precárias de saúde, em particular entre os pacientes idosos. Não surpreende, então, que a terapia antimicrobiana para bacteriúria assintomática em idosos não promova benefícios clínicos demonstráveis.79,80 As relações existentes entre ITU recorrente, pielonefrite crônica e insuficiênci......
...infecção, o programa de profilaxia pode ser instituído por um período maior. Há 5 anos, a profilaxia antimicrobiana tem sido usada de modo efetivo na prevenção da recorrência da infecção.10 Uma abordagem alternativa para profilaxia antimicrobiana destinada a mulheres que apresentam recidivas menos frequentes (< 4 episódios/ano) consiste em fornecer TMP-SMX ou uma fluoroquinolona à paciente e p......
...12 horas, durante 7 a 10 dias. cistite aguda (não complicada): 400 mg cada 12 horas, durante 3 a 7 dias. infecção urinária crônica (recidivante): 400 mg cada 12 horas, durante 12 semanas. prostatite crônica: 400 mg cada 12 horas, durante 4 semanas. gastrenterite bacteriana aguda: 400 mg cada 12 horas, durante 5 dias. gonorreia uretral; gonorreia endocervical: dose única de 800 mg. prostat......
...S CLÍNICOS História Clínica Os pacientes com ITU podem ser assintomáticos, mas normalmente apresentam-se com sintomas relacionados ao local e à gravidade da infecção. Desta forma, sintomas correlacionados à cistite são: disúria, polaciúria, urgência miccional, estrangúria e dor suprapúbica, geralmente sem febre. Em algumas pacientes, a cistite pode ser decorrente da atividade sexual, por via asc......
... não Similar: Floxina (Cazi) Uso oral Comprimido 200 mg: Flogirax; Floxina Comprimido 400 mg: Flogirax O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite bacteriana (exacerbação da); infecção da pele e dos tecidos moles; infecção endocervical (por Chlamydia); infecção uretral (por Chlamydia); gonorreia uretral; gonorreia endocervical; infecção urinária; p......
...lo proximal. Havendo isolamento de germe produtor de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL), indica-se um carbapenêmico (preferencialmente ertapenem). Após 48 a 72 horas, deve-se avaliar a cultura de urina e adequar a antibioticoterapia. Via de administração. Deve-se utilizar preferencialmente a via oral em casos de ITU não complicada, inclusive pielonefrite aguda sem vômitos ou sinais de s......
...de peso corporal por dia oralmente em 2 doses divididas por dia ao longo de 1 ou 2 dias). Referências Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guideline, 3rd ed. Clinical and Laboratory Standard Institute, 29(4), 2009 Wayne, PA. http://www.clsi.org/source/orders/free/gp16-a3.pdf acesso 15/12/2015. Graff L. A Handbook of Routine Urinalysis, Lippincott, Williams a......
...cinação de bovinos domésticos, de ovinos e de caprinos desempenha um papel crucial no controle da brucelose. Não foi desenvolvida ainda nenhuma vacina para Brucella suis ou Brucella canis, nem há vacina para humanos. Não há evidências quanto ao uso de antibióticos profiláticos após a exposição à Brucella. Referências 1-Gull HC, Erdem H. Brucellosis in Mandell, Douglas and Bennets : Princip......
...manifestação clínica se dá por sintomas de trato urinário baixo. É característico que o paciente tenha aumento da frequência urinária, noctúria, hesitação, urgência e jato urinário fraco. A evolução destes sintomas é bastante insidiosa e a progressão pode durar anos. O problema é que estes sintomas não são nem sensíveis nem específicos para HPB, sendo necessário garantir o diagnóstico com mais do ......
...a de varizes prostáticas e/ou distensão vesical exagerada. A cistite hemorrágica é uma das causas de hematúria macroscópica profusa de mais difícil tratamento (Tabela 4). Esses quadros são mais freqüentes em pacientes que receberam radioterapia pélvica ou nos que estão em tratamento com ciclofosfamida. A ciclofosfamida não causa efeito tóxico direto sobre a bexiga, mas sim por meio......
...(HHV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Quadro clínico O vírus é transmitido mais freqüentemente por contato direto com lesões ou objetos contaminados. É necessário que ha......
...teste de Coombs, uma hemólise clinicamente significativa é rara.75 Havendo anemia, esta surge repentinamente na 2ª ou 3ª semana da doença, e o título de aglutinina é alto (> 1:512). O processo geralmente é autolimitado e dura poucas semanas. Doença miocárdica, doença pericárdica, rabdomiólise, artralgias e artrite (séptica e reativa) foram atribuídas ao M. pneumoniae.3,79-81 A artrite séptica......
.../mL apresentam câncer de próstata ao exame de biópsia, enquanto uma parte significativa dos demais têm HBP.23 A maioria dos urologistas duvida do valor da detecção antecipada do câncer de próstata em homens com expectativa de vida inferior a 10 anos24 ou idade acima de 75 anos e com saúde mediana. Os clínicos devem conversar com os pacientes que exibem STUI sobre a possibilidade de um câncer de p......
... farmacocinéticas, menor toxicidade, maior adesão ao tratamento e boa relação de custo-benefício3, 5. Ao contrário das tetraciclinas mais antigas, não há interferência de alimentos2. Sua meia-vida propicia administração a cada 12 horas5. Tem indicação em infecções sexualmente transmissíveis (DST), pois atua em muitos microrganismos causais2. Pode ser empregada como tratamento alternativo de sífili......
...lphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. p.969-1153. 6.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. 7.AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Rocky Mountain spotted fever. In: PETER, G. (Ed.). Report of the committee......
...STRAÇÃO1,7 Adultos e Crianças Maiores de 8 Anos (45 kg) Infecções por Micro-organismos Sensíveis • De 100 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 ou 12 horas. A duração de tratamento depende da doença. Malária • Dar 3,3 mg/kg/dia, por via oral. • É sempre usada em associação com outro antimalárico (sulfato de quinina, em esquema com primaquina ou derivados da artemisina). ......
...nto inicial claro que, gradativamente, torna-se purulento. O corrimento é acompanhado de ardor e urgência miccional (Figura 1). Figura 1: Gonorreia. Gonorréia na Mulher O quadro é oligossintomático, caracterizado por um corrimento escasso, leitoso, muitas vezes não percebido pela paciente, chegando a mais de 70% o número de portadoras assintomáticas. O canal endocervical é o local pri......
...o): 400 mg + 80 mg, a cada 48 horas, por 180 dias ou 200 mg + 40 mg, por via oral, em dose única (profilaxia pós-coital). • Pielonefrite não-complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 14 dias. • Síndrome uretral com piúria: 2.400 mg + 480 mg, por via oral, em dose única. • Bacteriúria assintomática na gravidez (exceto nas 4 últimas semanas antes do termo): 80......
...eio especifico para a cultura. Podem-se utilizar também métodos de amplificação de ácidos nucleicos, como a ligase chain reaction, mas tem custos mais elevados, quando comparados com o gram e a cultura. Diagnóstico Diferencial Infecção por clamídia, ureaplasma, micoplasma, tricomoníase, vaginose bacteriana e artrite séptica bacteriana. Tratamento Deve ser utilizada uma das opções a segui......
...ftriaxona, 250 mg, IM, dose única. Existem evidências de altos índices de resistência desse agente a antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, dose única, VO, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, por 7 dias. Características Epidemiológicas Doença de distri......
... Exames de imagem Deve-se solicitar raio X de articulações sacroilíacas para avaliação adequada. Entretanto, nos estágios iniciais da doença, a radiografia pode não evidenciar alterações. A tomografia computadorizada (TC) de articulações sacroilíacas pode definir melhor os casos duvidosos. Considerando a importância do diagnóstico precoce, a ressonância magnética nuclear (RM) com STIR (supressã......
...s e homens.Em mulheres com sintomas da cistite aguda, um resultado positivo defitas reagentes de urina pode ajudar a confirmar o diagnóstico, mas um resultadonegativo não pode descartar a doença. O diagnóstico em uma mulher com altaprobabilidade pré-teste de cistite não necessita de fitas reagentes.A interpretação da urocultura depende do contexto clínico e dosachados de urina. Tradicionalmente se......
...os correspondentes a uma única raiz nervosa, combinadas com potenciaissensoriais normais de nervos que levam essa raiz; o último é o resultado decompressão de sítios pré-ganglionares de raízes nervosas. A confirmaçãoeletrodiagnóstica de que a dor ciática ocorre devido a uma radiculopatia em vezde devido a um problema musculoesquelético indefinido está associada a melhorresultado, mas o papel da EM......
...tar ou letargia sem outra causa identificada, dor e hipersensibilidade no flanco costo-vertebral ou desconforto pélvico. Em pacientes cujos cateteres foram removidos na últimas 48 horas, os sintomas foram disúria, urgência e micção frequente. Deve-se descartar ter pielonefrite (ou em homens, prostatite) antes de iniciar a terapia para a cistite aguda. Febre, sinal de Giordano, dor costovertebral,......
...nhais adjacentes. Microdiscectomia e várias técnicas minimamente invasivas e percutâneas podem também ser utilizadas para tratar a rotura do disco. Fusão de segmentos adjacentes da coluna vertebral geralmente não são necessárias se não houver espondilolistese móvel e a operação for em um único nível. Existe pouca evidência de que qualquer técnica, minimamente invasiva ou convencional, produz melh......
... Manobra de Beatty: pessoa ativamente abduz a coxa estendida; se tiver dor na região glútea sem dor na região lombar, indica síndrome do piriforme.9 Paciente deitado em decúbito ventral Inspecionar simetria dos glúteos e da coluna. Testar extensão femoral por meio de extensão passiva do quadril: dor na parte anterior da coxa indica acometimento de L2-L3 e na região medial ......
... pela incapacidade de conceber após 1 ano de atividade sexual regular sem o uso de métodos contraceptivos.1 A fecundidade é a probabilidade estatística de gestação com nascimento de bebê vivo, dentro de um período de 1 mês (1 ciclo menstrual) de atividade sexual regular sem uso de contracepção. A fecundidade mensal, para um casal jovem e fértil, varia de 20 a 35% [Tabela 1].2 Em 1 ano, mais de 85%......
...a: Ministério da Saúde; 2010. Brooks GF Butel JS, Morse SA. Jawetz, Melnick e Adelberg microbiologia médica. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 2000. Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, organizadores. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. Eckert LO. Clinical practice. Acute vulvovaginitis. N Engl J Med.2006;355(12)......
...uir em até 39% dos casos com manifestações articulares de caráter inflamatório e envolvimento típico axial em até 25%. Incluem a doença de Cröhn (DC), a retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e, mais raramente, a doença de Whipple, a artrite após by-pass intestinal e a artrite associada à doença celíaca. Muitas vezes, o acometimento articular inflamatório é assintomático e nem sempre coincide c......
... cardíaca, insuficiência hepática, anafilaxia e sepse IRA renal Vascular Microvascular Vasculites, microangiopatia, hipertensão maligna, eclâmpsia, síndrome hemolítico urêmica, contraste iodado e uso de drogas (anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus, antiinflamatórios e inibidores da ECA) Macrovascular Oclusão de artérias renais bilateralmente, doenças da aorta Glomeru......
...aints in general practice. Scand J Prim Health Care. 2004;22(3):157-62. 11. Barter C, Dunne L. Dor abdominal. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis E, editors. Current Medicina de Família e Comunidade: diagnóstico e tratamento. 2. ed. Porto Alegre: AMGH; 2010. 12. Kozisek P. Dor abdominal. In: Paulman PM, Paulman AA, Harrison JD, editors. Manual de saúde da família. 3. ed. Rio de Janeiro:......
...ado com monoterapia. Outro conceito introduzido no tratamento do câncer de próstata metastático é a terapêutica intermitente, que consiste no bloqueio hormonal farmacológico por 6 a 8 meses, seguido da interrupção deste até nova elevação de PSA. O racional dessa modalidade é a competição intratumoral entre as populações celulares hormônio-dependentes e hormônio-independentes, que impede a prolifer......
...e cálcio. Exame Físico O exame físico não revela alterações na maioria dos pacientes, mas deve ser rotineiramente realizado, pois pode detectar sinais de doenças sistêmicas associadas à nefrolitíase. Exames Complementares Os pacientes com baixo risco de recorrência não necessitam de avaliação metabólica extensa. A avaliação mínima baseia-se na realização de urina I, ureia, creatinina, ......
...inando-se a radioterapia por feixe externo à braquiterapia87,88 ou à administração de prótons (gerados por um cíclotron).89 Vários estudos randomizados sugeriram que a combinação da radioterapia por feixe externo à terapia de privação de androgênios (TPA) para pacientes de risco intermediário melhora o controle do câncer, a sobrevida ou ambos. Entretanto, o momento ideal e a duração da TPA ainda e......
... t Eliminação extracorpórea: após doses de 120 UI/kg em bolo intravenoso a pacientes ambulatoriais em diálise peritoneal, foram recuperados 1,7 a 3% no fluido de diálise após 24 h. Efeitos adversos t Aumento na pressão arterial dose-dependente ou agravamento de hipertensão (1%-10%) t Crises hipertensivas com sintomas semelhantes à encefalopatia e convulsões tônico-clônicas generalizadas.......
...ncia das avaliações para detecção de infecções por clamídia como estratégia de controle de DST baseada na população elevaram a importância da familiarização com o manejo destas infecções comuns. Este capítulo apresenta os conceitos gerais de epidemiologia e aborda os pacientes com DST, além de rever as síndromes de DST importantes, tais como a uretrite, vulvovaginite, cervicite mucopurulenta (CMP)......
...es 2000;12:305–11. 10. Burchardt M, Burchardt T, Baer L, et al. A hipertensão está associada a disfunção erétil grave. J Urol 2000;164:1188–91. 11. Araujo AB, Travison TG, Ganz P, et al. Disfunção erétil e mortalidade. J Sex Med 2009;6:2445–54. 12. Nehra A, Jackson G, Miner M, et al. Recomendações do Princeton III Consensus para o gerenciamento de disfunção erétil e doença cardiovas......
...áceos desenvolvem sintomas de abstinência semelhantes aos da gripe, caso suas medicações seja interrompidas de maneira abrupta ou as doses sejam reduzidas para menos da metade. A abstinência pode ser evitada com o desmame gradual dos opiáceos ao longo de algumas semanas. A prática comum consiste em evitar reduzir as doses em mais de 50% de uma só vez. As preocupações com a possibilidade......
...s como o lorazepam, agentes para motilidade intestinal, agentes antivertigem, gerenciamento efetivo da constipação e/ou dexametasona. Com os opiáceos, a náusea geralmente é leve e transitória. No caso dos Aines, considerar o uso de antagonistas de COX-2, que devem estar menos associados a transtornos estomacais. Danos cognitivos ou delirium Opiáceos, tricíclicos, anticonvulsivantes, ......
...ncluindo os antibióticos à base de penicilina e as cefalosporinas. (Entretanto, está sendo desenvolvido um novo grupo de cefalosporinas com atividade contra SARM.) Penicilinas de amplo espectro suscetíveis à penicilinase. A ampicilina apresenta um espectro mais amplo de atividade do que a penicilina G. Seu espectro abrange não só a maioria dos pneumococos, meningococos, gonococos e vário......
... clonazepam, avaliar sinais e sintomas de toxicidade. Pode ser necessário reduzir doses de clonazepam. Orientações aos pacientes t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Alertar para risco de quedas em idosos. t Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Orientar para não suspender tratament......