...érico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL PROTAMINA (Valeant) GENÉRICO Não Cloridrato de protamina: USO INJETÁVEL Injetável (solução) 5.000 UI/5 mL (1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina) PROTAMINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura......
... atividade anticoagulante) e sangramentos têm sido relatados em pacientes que realizaram cirurgia cardíaca e receberam doses adequadas de protamina (mecanismo desconhecido). • Protamina reverte parcialmente os efeitos hemorrágicos das heparinas de baixo peso molecular. • Monitorar tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) ou outros parâmetros de coagulação sangüínea, além de titul......
...empo de injeção dose de 1.000 UI deve ser feita em 1 a 3 minutos; dose de 5.000 UI pode ser feita em cerca de 10 minutos. Uso injetável – Doses Adultos e Criancas cada 1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios risco de hipersens......
...uma única dose, de 1,0 mg, por via intramuscular, depois do nascimento, é efetiva na prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido. E a profilaxia, com administração intramuscular da vitamina K por via intramuscular ou oral, melhora os índices bioquímicos da coagulação sanguínea entre o primeiro e o sétimo dia (ver monografia, página 705). Heparina ou heparina não fracionada é fármaco anticoa......
...a com controle de laboratório diário durante a administração deste fármaco. O tempo de protrombina, geralmente expresso como razão normalizada internacional (RNI), é também utilizado como parâmetro para controle da coagulação. Quando o propósito é tratamento são utilizados os esquemas de doses plenas, enquanto na profilaxia usam-se minidoses. Pode ser empregada como adjuvante no enfarte agudo do......
... trombolíticos é a ocorrência de hemorragias graves. Como exemplo, Mikkola e colaboradores68 revisaram os dados basais de 312 pacientes com TEP que receberam trombólise em 5 ensaios clínicos. Nenhum tinha antecedentes de acidente vascular cerebral, hemorragia interna nos últimos 6 meses nem cirurgia dentro = 10 dias, ou sangue oculto nas fezes. Ocorreram 66 episódios de sangramento grave ocorreram......
...crólise epidérmica tóxica (raro), febre. t Hepatotoxicidade. t Infertilidade. t Neuropatia periférica, convulsões; alucinações. t Pneumonite aguda, toxicidade pulmonar. t Neoplasia maligna secundária. t Estomatites. Interações de medicamentos t Vacina oral contra rotavírus humano: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos......
... secção transversal de um levantamento telefônico mostram uma frequência elevada de diabetes autorrelatado nas faixas etárias maiores. A partir de dados deste tipo, suplementados com informações sobre as tendências demográficas, tem sido elaborada uma projeção da prevalência futura do diabetes na população dos Estados Unidos.5 O modelo matemático prevê que um indivíduo do sexo masculino nasci......
...via intravenosa). • administrada 15 minutos antes de uma refeição. • compatibilidade de mistura: insulina NPH (N). Insulina Lispro (100 unidades por mL) HUMALOG (10 mL) HUMALOG (3 mL) Lispro 25% + LISPRO Protamina 75% (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 25 (3 mL) Lispro 50% + LISPRO Protamina 50% (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 50 (3 mL) Insulina Detemir (análogo de longa d......
...tão sendo usadas para determinar a condição do feto. É possível obter amostra de tecido para amniocentese ou amostragem de vilosidade coriônica. Tratamento da hemorragia aguda. Hemorragia em tecidos profundos, hemartrose e hematúria são as formas comuns de sangramento clínico encontradas na hemofilia A. As ameaças agudas impostas à vida são a hemorragia retroperitoneal; sangramento da boca, líng......
...50 2 2 251 a 300 3 3 301 a 350 4 4 351 ou mais 5 5 Tabela 12: Ajuste de insulinoterapia conforme medidas glicêmicas subsequentes Glicemia (mg/dL) Medida a ser adotada Menor que 50 Parar infusão e fazer G 50% 20 mL 50 a 70 Parar a infusão 71 a 80 Reduzir a infusão à metade 81 a 110 Manter velocidade de infusão ......
...soluções. (100 unidades por mL) LANTUS (Sanofi-Aventis) (3 mL) LANTUS (Sanofi-Aventis) (10 mL) LANTUS OPTISET (Sanofi-Aventis) (3 mL) LANTUS SOLOSTAR (Sanofi-Aventis)(3 mL) VELUXUS (Medley) (10 mL) Insulina Lispro (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 15 a 30 minutos. •pico da ação: 30 a 150 minutos. •duração......
...a hipofisária), meningeomas, hemangioblastoma e neurinomas de acústico. Outras causas incluem trauma, expansão de um hematoma profundo para a superficialidade do córtex e transformação hemorrágica de acidentes vasculares isquêmicos. Estudos demonstraram que o uso de trombolíticos como o rTPA no AVC isquêmico aumentou o risco de sangramento sintomático em cerca de 10 vezes, especialmen......
...e a primeira vez em que a TP foi utilizada no tratamento de MG na década de 1970, seus efeitos benéficos na fraqueza causada pela doença foram documentados em diversos estudos não controlados de desenhos variados.67–69 O mecanismo de ação ainda é desconhecido; há apenas uma correspondência aproximada entre melhora clínica e reduções nas titulações dos anticorpos do receptor da acetilcolina. O cons......
...ode provocar sangramento no local da punção. • Introduzir a agulha perpendicularmente ao plano, após desinfecção da pele e feitura de prega subcutânea. • Desfazer a prega antes da injeção lenta do fármaco, sem prévia aspiração. • O ar previamente aspirado servirá para limpar a agulha de resquícios do fármaco, evitando seu contato com tecidos no momento da retirada, e conseqüente ......
...mo a hiper-homocisteinemia,podem também ocorrer devido a alterações genéticas e/ou deficiência de ácido fólico e vitamina B12. A trombofilia mais comum é a mutação do fator V de Leiden (R506Q), que ocorre em até 5% da população branca e em até 20% dos pacientes com TEV.2 Fenotipicamente, ela induz resistência à proteína C. A mutação 20210A do gene da protrombina ocorre em cerca de 7% dos pacientes......
...splástica; infarto hemorrágico; cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente; trombocitopenia; insuficiência renal ou hepática grave; neuropatia hipertensiva ou diabética; sangramento gastrintestinal recente. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: hematoma no local da injeção. Atenção com outros produtos. A dalteparina •pode aumentar o risco de sangramen......
...nças e indivíduos portadores de hipoglicemia assintomática, os objetivos glicêmicos devem ser mais elevados. Monitoração em pacientes internados em enfermaria e ambulatoriais Idealmente, deve-se realizar glicemia capilar diária antes e 2 horas após as refeições. Em pacientes internados, alguns autores prescrevem monitoração com glicemia capilar a cada 4 horas, sem relação com a alimentação, m......
...de comparando o nitroprussiato com outros anti-hipertensivos nas emergências hipertensivas. Posologia A dose de nitroprussiato é de 0,3 a 3 mcg/kg/min. Um frasco de 50 mg deve ser diluído em 250 ml de solução glicosada a 5 %, fornecendo uma solução com 200 mcg/ml. Deve-se aumentar a dose com incrementos de 0,5 mcg/kg/min até o efeito hemodinâmico desejado. Apresentação ......
...os Risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave não controlada; endocardite bacteriana; ulceração ativa; doença gastrintestinal angiodisplástica; infarto hemorrágico; cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente; trombocitopenia; insuficiência renal ou hepática grave; neuropatia hipertensiva ou diabética; sangramento gastrintestinal recente. Reações Mais Comuns (sem incidência de......
... Caso ocorra expansão do hematoma, pode ser considerado o uso de manitol; outras medidas indicadas incluem: · analgesia e sedação apropriadas se paciente entubado, inclusive com barbitúricos; · em paciente entubado, hiperventilação discreta, com objetivo de manter PaCO2 entre 30 e 35 mmHg; · -monitoração de PIC, inclusive com retirada de líquido por ventriculostomia, se necessár......
...e deverá ser de 20 mg, independentemente do risco do paciente. O uso de cateter para bloqueio contínuo contra-indica o início da profilaxia até a sua retirada. Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excre......
...gua depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de obstipação. t Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. t Alertar para não tomar com quantidade significativa de leite ou derivados. t Orientar para o prazo máximo de duas semanas de utilização e informar se houver recorrência da condição. t Alertar para efeito laxativo se uso frequente ou ......
...tração t As doses de polivitamínico devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente e na composição do produto utilizado. t Não administrar os polivitamínicos por injeção intravenosa direta; eles devem ser previamente diluídos e administrados exclusivamente por infusão intravenosa. t A solução para uso adulto deve ser diluída em pelo menos 500 mL de uma solução intravenosa co......
...ores da coagulação. COMO SE USA Uso Injetável • a heparina é muito ácida; não administrar heparina misturada ou na mesma linha com outras medicações; a heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa Diret......
...o contraindica o início da profilaxia até a sua retirada. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida a enoxaparina, heparina, derivados suínos ou qualquer outro produto componente da formulação; sangramento ativo; trombocitopenia asso......
...15°-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é anticoagulante. Para que serve coagulação intravascular disseminada (tratamento); tromboembolia (prevenção); tromboembolia pulmonar (prevenção e tratamento); trombose venosa profunda (prevenção e tratamento). Como age inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatore......
...istúrbios mieloproliferativosDeficiênciasde fatores de coagulação Laboratóriosmodernos de coagulação sanguínea são capazes de detectar deficiências de fatoresespecíficos de coagulação. Técnicas imunológicas estão disponíveis paradeterminar se as proteínas de coagulação estão diminuídas quantitativamente ouqualitativamente anormais. Inibidores de Fatores de Coagulação A heparinanão requer incubação......
... Risco de nefrotoxicidade na existência de: doença renal pré-existente, principalmente em diabéticos, insuficiência renal e desidratação (pela diminuição do fluxo renal), em idosos, exposições repetidas, mieloma múltiplo. • Lacrimejamento, distúrbios visuais, prurido, distúrbios hemodinâmicos, hipotensão, diminuição de fatores de coagulação e fibrinólise. • Aumento de glândulas saliva......
...ou mg por mg). t Dose é expressa como unidades internacionais antifator Xa. Cada miligrama de dalteparina sódica é equivalente a 156,25 unidades. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 3 minutos por via intravenosa t Pico de ação: 2-4 horas. t Pode ocorrer prolongamento da meia-vida na insuficiência renal. Efeitos adversos t Hematoma (7-35%) e dor (5-12%) no l......
...esde a interrupção da infusão de heparina. Uma dose semelhante pode ser utilizada em pacientes que recebem HBPM, mas a reversão pode ser incompleta. Andexanet alfa pode ser usado em pacientes em uso de HBPM. Hemodiálise é uma opção a pacientes em uso de dabigatrana, mas nem tanto para rivaroxabana ou apixabana, já que estes são fortemente ligados a proteínas. O uso de rotina do ácido tranexâmico t......
...im e morte. Em um estudo, os pacientes submetidos à TC de crânio tiveram, dentro de 3 horas de início do quadro, expansão do hematoma em 28 a 38% dos casos (maior do que um terço do volume do hematoma inicial na TC de seguimento). A angiografia por TC e a TC com contraste podem identificar indivíduos com alto risco de expansão com base na presença de contraste dentro do hematoma. Pontos de contra......
...método de teste pré-natal tem se mostrado superior aos outros, e os profissionais podem usar qualquer ferramenta de vigilância estabelecida para avaliar o bem-estar fetal. Ultrassonografia A ultrassonografia tem sido amplamente utilizada para avaliar o peso fetal e gerenciamento da gestação, embora haja limitações que devem ser reconhecidas. O ultrassom calcula o peso fetal que pode ser tanto......
...TRAPIRAMIDAL É uma designação funcional para uma parte do sistema nervoso que controla os movimentos e que não faz parte de uma outra área funcional denominada piramidal. Alguns medicamentos desencadeiam reações extrapiramidais (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas porque esses sintomas também ocorrem na doença de Parkinson) como: dificuldade de falar; dificuldade de engolir;......
...ex., aciclovir) pode ser recomendado no final do 3º trimestre, em uma tentativa de minimizar as chances de surto no momento do parto.42 Infecção por parvovírus A infecção pelo parvovírus B19, que produz um exantema viral conhecido como quinta doença, pode, em alguns casos, ser epidêmica em escolas ou no cenário da assistência infantil. A infecção pelo parvovírus não costuma produzir ......
...mina (produzida pela descarboxilação bacteriana da histidina). Aeroalérgenos e alérgenos de contato A urticária sazonal, em que as placas de urticária coincidem com a rinite alérgica, foram descritas durante as épocas de polinização de grama e da tasneira. Em adolescentes suecos, a sensibilidade ao pólen de bétula está associada à urticária.27 Uma geração mais contemporânea de clínicos recon......
...camente. Assim, existem centros que usam o aconselhamento familiar e testes in vitro para supervisionar os pacientes e seus familiares. Este capítulo revisa a fisiopatologia e as manifestações clínicas importantes para estabelecer o diagnóstico e tratar corretamente as RAMs cutâneas. Epidemiologia Estudos epidemiológicos demonstraram que as RAMs ocorrem em 6,7% de todos os pacientes internad......
...co do uso de cateterismo arterial pulmonar, nenhum efeito benéfico sobre o resultado final foi atribuído a essa intervenção. Vários estudos sugeriram que o uso de cateteres arteriais pulmonares não melhora a mortalidade e está associado a um risco aumentado de complicações, além de gastos financeiros maiores, em comparação a não adoção dessa intervenção.16 Abordagem do paciente com edema pulmo......
... disseminated keratinocyte death in Stevens- Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Nat Med 2008;14:1343–50. 74.Man C, Kwan P, Baum L, et al. Association between HLA- B*1502 allele and antiepileptic drug-induced cutaneous reactions in Han Chinese. Epilepsia 2007;48:1015–8. 75.Chen P, Lin J, Lu C, et al. Carbamazepine-induced toxic effects and HLA-B*1502 screening in Taiwan. N Engl J Me......
...ia valvular, além de fornecer dicas sobre a etiologia de HP. Em pacientes nos quais a hipóxia não responde à suplementação de oxigênio, recomenda-se considerar a presença de desvios arteriovenosos intracardíacos ou pulmonares (por exemplo, em casos de telangiectasia hemorrágica hereditária, síndrome hepatopulmonar, etc.). O uso da ultrassonografia com Doppler colorido e injeção de solução salina ......