...njetável (solução) 5.000 UI/5 mL (1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina) PROTAMINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8°C. O QUE É A protamina é um antídoto da heparina [antagonista da heparina; cloridrato de protamina]. PARA QUE SERVE Toxicidade por heparina. COMO AGE A heparina é uma substância fortemente ácida e a protamina fortemente básica; as duas formam um c......
... rebote de heparina ou superdosagem de protamina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar a importância de não utilizar em caso de reação alérgica prévia à protamina. • Informar sobre o uso de cefalosporinas ou penicilinas injetáveis. • Informar sobre redução da freqüência cardíaca e pressão arterial, dispnéia, reações alérgicas, sangramento e problemas pulmonares. ASPECT......
...ita em 1 a 3 minutos; dose de 5.000 UI pode ser feita em cerca de 10 minutos. Uso injetável – Doses Adultos e Criancas cada 1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios risco de hipersensibilidade a protamina deve ser considerado em......
... por via oral provoca redução substante da RNI em 24 a 48 horas, sem tornar o paciente resistente a terapias adicionais com varfarina. O efeito da fitomenadiona é retardado por várias horas porque a reversão da ação anticoagulante requer a síntese de fatores de coagulação completamente carboxilados. Em revisão Cochrane sobre uso profilático de fitomenadiona para hemorragia em recém-nascidos, os au......
...ver monografia, página 705). Heparina ou heparina não fracionada é fármaco anticoagulante empregado por via parenteral para profilaxia ou tratamento de doenças tromboembólicas. Tem efeito rápido, mas de curta duração, diferentemente das heparinas de baixo peso molecular, que apresentam ação prolongada. A eficácia é avaliada pelo tempo de tromboplastina parcial ativada (TPPa), o que exige monitori......
...shy;sultem seus médicos antes de utilizarem qualquer outro fármaco além do AVK, com a finalidade de verificar as possíveis interações. Além das interações que interferem diretamente na ação dos coumarínicos, existem fármacos que inibem a ação das plaquetas e aumentam o risco de hemorragias durante a anticoagulação e por isso devem ser evitados. Como os alimentos têm concentração va......
...entrações plasmáticas do antidepressivo para eventuais ajustes de doses. Acompanhar, entre os usuários da associação, os sinais e sintomas de toxicidade da fluoxetina, assim como os sinais de excesso serotoninérgicos (mudanças do estado mental, diaforese, febre, fraqueza, hiperreflexia, incoordenação). t Ciproeptadina: redução do efeito do antidepressivo. t Claritromicina: uso concomitante pode ......
... a progressão para diabetes.32 Em um grupo de mulheres hispânicas com história prévia de diabetes gestacional, o tratamento diário com 400 mg de troglitazona (uma tiazolidinediona [TZD] que deixou de ser comercializada), em comparação ao placebo, diminuiu o desenvolvimento do diabetes.33 Este benefício continuou sendo observado após 8 meses sem a medicação. O maior estudo já realizado sobre prev......
...(3 mL) Insulina Glargina (análogo de longa duração da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • mecanismo de ação: regula o metabolismo da glicose; estimula a captação da glicose principalmente pelos músculos e gordura; inibe a produção de glicose pelo fígado; também inibe a lipólise nos adipócitos, inibe a proteólise e aumenta a síntese de proteínas. • absorção: a insulina ......
...ferencial da hemorragia pós-operatória deve incluir alguns distúrbios hemorrágicos [Tabela 5]. Tabela 5. Diagnóstico diferencial da hemorragia pós-operatória Trombocitopenia por diluição, causada por transfusões maciças Déficit de função plaquetária adquirido, subsequente ao desvio cardiopulmonar Neutralização inadequada da heparina CIVD Coagulopatia causada po......
...Causas de Depleção de Fluidos e Água Perioperatória · Jejum pré-operatório; · transferência de líquidos do espaço intravascular para o interstício pela resposta inflamatória sistêmica e consequente aumento da permeabilidade vascular; · vômitos; · vasodilatação; · sepse; · uso de circulação extracorpórea. Os cristaloides devem ser os fluidos de primeira es......
...bônica (particularmente acetazola- mida); anti-inflamatório não esteroide ou salicilato, em grandes doses; cloroquina; quinidina; quinina. •podem causar hiperglicemia ou hipoglicemia com: betabloqueador; guanetidina; IMAO (inibidor damonoamina-oxidase); octreotida; pentamidina. •podem ter sua resposta alterada com: tetraciclina. Outras considerações importantes •paciente deve reconhecer ......
... diagnóstico precoce e a rápida intervenção aumentam as chances de melhores resultados. Tratamento Clínico Uma vez feito o diagnóstico de hemorragia intracerebral e instituídas as medidas de suporte básico, lembrando que muitos pacientes apresentam rebaixamento do nível de consciência e necessitam de intubação traqueal, a primeira decisão a ser tomada deve ser quanto à possibilida......
...êmico são candidatos à admissão em UTIs, incluindo indivíduos com IR, extremos de hipertensão e isquemia ou arritmias cardíacas. Insuficiência respiratória De maneira geral, em pacientes que sofreram AVC, a IR é o resultado da ação de um entre três mecanismos. O primeiro é o baixo nível de excitação, resultando na proteção inadequada das vias respiratórias. Pontuações na ECG de 8 ou menos cor......
... nitroglicerina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Alertar para não usar ácido acetilsalicílico enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm este fármaco. • Portar sempre um cartão de identificação avisando o uso regular de heparina. • Evitar esportes ou outras atividades que possam causar lesões. • ......
...ada e contração repetida das panturrilhas) para pacientes que realizarão viagens aéreas prolongadas (por mais de 8 horas), reservando medidas adicionais (meia elástica de compressão graduada [MECG] durante o voo ou HBPM antes da partida) em casos com fatores de risco adicional. Se houver contraindicações, pode-se utilizar medidas mecânicas, como MECG em geral, abaixo do joelho com compressão entr......
...iar riscos x Benefícios risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave não controlada; endocardite bacteriana; ulceração ativa; doença gastrintestinal angiodisplástica; infarto hemorrágico; cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente; trombocitopenia; insuficiência renal ou hepática grave; neuropatia hipertensiva ou diabética; sangramento gastrintestinal recente. Reações mais comun......
...a 4 horas, metade da dose NPH da manhã, dose usual de glargina. · Correção (até alimentar-se normalmente): insulina R a cada 4 a 6 horas, insulina UR a cada 4 horas. UTI Sem Nutrição Oral/Enteral e/ou Clinicamente Instável · Basal: IICI, insulina R a cada 4 a 6 horas, insulina UR a cada 4 horas. · Correção: insulina R a cada 4 a 6 horas, insulina UR a cada 4 horas. Paciente Alimenta......
...na®, Novalgina® comprimidos de 500mg; frasco de solução oral gotas de 500mg/mL (1mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5mL com 50mg/mL; ampola de solução injetável com 500mg/mL. Classificação na gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo FDA (Food and Drug Administration) nos Estados Unidos. Insulina Modo de ação ......
... (com aspirina concomitante). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se o produto é excretado no leite. Não Usar o Produto Crianças (segurança e eficácia não estabelecidas); hipersensibilidade conhecida à droga ou a heparina não fracionada ou a derivados suí......
... os níveis pressóricos elevados observados na fase aguda são reacionais e retornam a valores normais sem qualquer tratamento, no HIP os níveis pressóricos elevados são indesejáveis, pois são, na maioria das vezes, o fator causal do sangramento e sua manutenção está implicada em progressão da extensão da lesão. Os consensos internacionais recomendam que os níveis pressóricos sejam mantidos abaixo d......
...rianças Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida a enoxaparina, heparina, derivados suínos ou qualquer outro produto componente da formulação; san......
...ico ou inoperável. Contraindicações t Hipersensibilidade a hidroxiureia ou a qualquer componente da formulação. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de bebida alcoólica (potencialização dos efeitos sedativos). – asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática e obstrução de colo vesical. ......
... pelo paracetamol. Em doses terapêuticas usuais dos dois fármacos, não é necessário monitoria especial do paciente. t Etanol: pode aumentar o risco de hepatotoxicidade. Deve-se ter cuidado com pacientes que ingerem 3 ou mais doses de bebidas alcoólicas por dia e utilizem paracetamol. Pacientes devem ser orientados a não excederem dose diária de 4.000 mg de paracetamol. Alcoolistas crônicos devem ......
... cerebral ou na corda espinal; anestesia ou punção espinal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: hemorragia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A heparina: • pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatórios não esteroides; inibidores da agregação plaquetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico;......
...asos cirúrgicos iniciar a profilaxia 12 horas antes da ci- rurgia. •se a anestesia for dada através de bloqueio espinhal, a profilaxia deverá ser iniciada 1 hora após a punção e a dose deverá ser de 20 mg, independentemente do risco do paciente. O uso de cateter para bloqueio contínuo contraindica o início da profilaxia até a sua retirada. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. C......
...nte: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. Uso injetável – Doses • doses em termos de heparina sódica. Adultos prevenção do embolismo: 5000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. coagulação intravascular......
...oluidina, protamina ou outros inibidores da heparina.Osanticoagulantes do tipo lúpico também são ativos sem incubação. Vários métodosestão disponíveis para detecção específica de anticoagulantes lúpicos. Anticorpospara fatores de coagulação específicos, como o fator VIII, são geralmentedetectados somente após incubação de uma mistura de plasma normal e do pacientepor 2 horas a 37°C.Algunsinibidore......
...icos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Diatrizoato de Sódio + Diatrizoato de Meglumina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 22.1 APRESENTAÇÃO • Solução injetável (0,1 g + 0,66 g)/mL de dois compostos orgânicos monoméricos e iodados (equivalendo a 370 mg iodo/mL) em ampola 20 mL. INDICAÇÕES1,8 • Contraste......
...rfuração e hemorragias gastrintestinais (<1%); raramente pode ocorrer pancreatite. t Reação leucemoide (leucócitos > 20.000/mm3) tem sido relatada. t Reações de hipersensibilidade após uso sistêmico de altas doses (<1%). t Comumente ocorre osteoporose e osteopenia; raramente osteonecrose asséptica. t Cefaleia (3%); precipitação de esquizofrenia (>5%); menos frequentemente pode oco......
...túrbios respiratórios). Esses eventos podem evoluir para herniação cerebral e morte, a menos que a descompressão imediata seja realizada. Aproximadamente 7 a 14% dos HEDs intracranianos traumáticos ocorrem na fossa posterior. Os pacientes podem apresentar PIC elevada devido à obstrução do seio venoso. Em alguns casos, pode-se desenvolver cegueira cortical, que é a alteração visual decorrente de l......
... com um maior risco de HIP após uso de alteplase, mas o aumento do risco não compensa os benefícios da terapia. A HIP após alteplase está associada a um prognóstico ruim; não existem protocolos de tratamento padronizados, e esse representa uma oportunidade para novas pesquisas. O plasma fresco congelado é indicado, e o crioprecipitado costuma ser reservado para pacientes cursando com hipofibrinoge......
...ciedade Brasileira de Diabetes, no Brasil, 7% das gestações tem hiperglicemia como complicação. A incidência do DMG nos Estados Unidos está crescendo, 7-9 com um estudo utilizando dados nacionais que mostram um aumento de 3% em 1994, para 4,6% em 2004.5 O aumento das taxas de obesidade,10 maior idade na primeira gestação,11 a ampla aceitação das recomendações de investigação de possíveis doenç......
... vinho. AMENORREIA Ausência ou parada anormal da menstruação. ANAFILAXIA Reação do tipo alérgica, grave e potencialmente fatal (com coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. ANAFILACTOIDE Reaçã......
... médicos frequentemente se preocupam com o fato de a exposição a medicamentos ou agentes ambientais poder aumentar o risco de defeitos de nascimento ou complicações da gestação. Contudo, existem poucos estudos prospectivos bem planejados que abordam estas questões. Este déficit, ainda que infeliz, é compreensível, porque são poucas as gestantes que escolheriam participar de estudos prospectivos co......
...esente no endotélio arterial pulmonar. Assim, os inibidores de ECA elevam os níveis de bradicinina e, desta forma, podem causar angioedema. O inibidor de C1 esterase inibe o componente 1 do complemento ativado, a calicreína, o fator de Hageman ativado (HFa) e a plasmina. Por este motivo, os pacientes heterozigotos para deficiência de inibidor de C1 esterase possuem um gene defeituoso, mas produzem......
...tervalo decorrido até o aparecimento da vasculite fármaco-induzida é, em média, de 7 a 21 dias. Quando são realizados testes de estímulo, este intervalo cai para menos de 3 dias.90 Figura 8. Vasculite leucocitoclástica que se desenvolveu em paciente de 47 anos de idade com uso de hidroclorotiazida. A principal característica clínica da vasculite cutânea consiste em uma púrpura p......
...ando examinado por tomografia computadorizada (TC), o padrão de enchimento de espaço aéreo frequentemente parece ser menos homogêneo.38 As radiografias obtidas com o paciente em decúbito dorsal tipicamente mostram um grau maior de consolidação nas zonas pulmonares posteriores do que nas zonas pulmonares anteriores. Esta distribuição, porém, pode ser revertida se o paciente permanecer posicionado e......
...etanálise e revisão sistêmica envolvendo mais de 1.000 pacientes sob tratamento com cetuximabe como agente único, a incidência de erupção acneiforme foi de 81,6%.89 O tratamento destas reações geralmente envolve medicações tópicas convencionais, como metronidazol, eritromicina e clindamicina.90 Erupções Complexas A pustulose exantematosa generalizada aguda é caracterizada por início agudo, fe......
... pulmonares podem apresentar complicações graves como resultado dos desvios da direita para a esquerda que contornam o leito dos vasos capilares e facilitam a passagem de êmbolos trombóticos e de bactérias para a circulação sistêmica. Existem registros de abscessos cerebrais em 5 a 9% dos pacientes com THH, assim como de outros abscessos extracerebrais. Os pacientes com THH correm grande risco de......