...a prática clínica O grande achado deste estudo é mostrar a viabilidade de se usar a PCR no auxílio ao diagnóstico de pneumonia de comunidade em um cenário onde há maior dificuldade em se fazer uma radiografia de tórax. Na maior parte das unidades de atenção primária, não há uma máquina de radiologia disponível, técnicos de imagem e reveladores ou softwares que disponibilizem a imagem para o médic......
...e hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 h da admissão à unidade assistencial. · Pacientes portadores de pneumonia que estiveram hospitalizados em unidades de pronto atendimento por 2 ou mais dias nos 90 dias precedentes; aqueles provenientes de asilos ou de casas de saúde; aqueles que receberam antibióticos por via endovenosa, quimiot......
...por tuberculose. Nos últimos 19 anos, a tuberculose apresentou uma queda de 26% na taxa de incidência e 32% na taxa de mortalidade2. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de TB. O uso da PCR pode representar um papel importante nos algoritmos de diagnóstico de T......
... de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A dor abdominal é um sintoma muito frequente em atenção primária (APS). Alguns e......
...apturadas no trato respiratório superior. O M. tuberculosis é capturado pelos macrófagos alveolares, e isto pode resultar em infecção pelo micro-organismo. Após a exposição a alguém que esteja com tuberculose infecciosa, o indivíduo apresenta um dentre 4 resultados em potencial [Figura 3]: (1) ausência de infecção (determinada pelo teste cutâneo de tuberculina [TCT] negativo); (2) infecção com pro......
... Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353:1386–9. 12. Vazquez SR, Kahn SR. Postthrombotic syndrome. Circulation 2010;121:e217–9. 13. Hoeper MM, Mayer E, Simonneau G, Rubin LJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 2006;113:2011–20. 1......
...afiláticas ocorrem em 10 a 40 por 100.000 injeções aplicadas, com aproximadamente 2 óbitos por 100.000. Muitos autores defendem a não realização dos testes de sensibilidade à penicilina. No entanto, é muito comum, a prescrição de penicilina “após teste” que, na maioria dos casos, são realizados de forma incorreta, expondo o paciente ao mesmo risco de reação a que seria submetido caso recebesse a i......
...tômica da doença, devido à natureza transmural da doença com presença de estenoses no intestino pelo processo fibrótico. Pacientes com doença acometendo íleo distal costumam ter dor em quadrante inferior direito. A diarreia é a forma mais comum de apresentação, mas flutua em intensidade frequentemente e nem sempre é inflamatória, podendo ocorrer por esteatorreia ou má-absorção de sais biliares. S......
...squito coinfections in Gabon, Central Africa. Clin Infect Dis 2012;55:e45–53. 74. Parreira R, Centeno-Lima S, Lopes A, et al. Dengue virus serotype 4 and chikungunya virus coinfection in a traveller returning from Luanda, Angola, January 2014. Euro Surveill 2014;19(10). 75. Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, et al. Typhoid fever in the United States, 1999–2006. JAMA 2009;302:859–65. 76. Za......
...variar da vigilância agressiva à gastrectomia profilática. Figura 3. Heredograma de uma família que apresenta mutação inativadora de E-caderina na linhagem germinativa e casos associados de câncer gástrico difuso hereditário (CGDH). Os quadrados representam os membros da família de sexo masculino, enquanto os círculos representam os membros da família de sexo feminino. Os símbolos em c......
... Nas DII, a maioria dos elementos (incluindo os macrófagos teciduais e células T mucosas) responde de forma exagerada ao ser deflagrada por um antígeno. As células T e macrófagos ativados são proeminentes no recrutamento de células inflamatórias inespecíficas – principalmente os neutrófilos, que atuam como mediadores finais do dano tecidual. As respostas de citocinas observadas na RU e na DC parec......
... Testes séricos da função tireoidiana. Independentemente de ser solicitada para esclarecer achados de exame físico ou laboratoriais de rotina ou para rastreamento de pacientes ou populações, a medida do TSH sérico deve sempre ser o primeiro teste no diagnóstico de hipotireoidismo. Um nível sérico elevado de TSH identifica pacientes com hipotireoidismo primário independentemente da c......
...ia da subluxação atlantoaxial, a fim de minimizar as complicações associadas à intubação. Figura 7. A borda anterior do processo odontoide (O) está anormalmente separada da margem posterior do arco do atlas (A) nesta radiografia lateral da coluna cervical de um paciente com artrite reumatoide (AR). Subluxações envolvendo os corpos vertebrais cervicais inferiores (setas) também são vi......
...ementares podem ser úteis na confirmação do diagnóstico, na avaliação de comorbidades e no diagnóstico de complicações (Quadros 139.3 e 139.4). Quadro 139.3. Testes indicados para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) Diagnóstico etiológico Avaliação PAC Ambulatorial Em geral desnecessários Radiografia de tórax PAC Hospitalar Bacterioscopia......
... anisocitose (RDW; medição da variação no tamanho do RBC), hemoglobina corpuscular média (HCM; correlaciona com VCM) e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM). Entre todos esses índices de RBC, o VCM e o RDW são os mais úteis para determinar a etiologia de anemia. Por exemplo, em geral a anemia ocasionada pela deficiência de ferro tem VCM baixo (microcitose) e RDW elevado, enquanto q......
...o da doença, ou simplesmente não ocorrem. Tipicamente em pacientes com alguma malignidade subjacente – como a doença de Hodgkin –, a distribuição da apresentação clínica é uniforme entre descobertas focais e não focais. Em pacientes portadores de AIDS, a encefalite toxoplásmica geralmente se apresenta na forma subcutânea com sintomas inespecíficos (por exemplo, cefaleia, desorientação, confusão, q......
...ações posteriores. Às vezes, é desnecessário fazer tratamento local de HCL; nos casos em que o tratamento for inevitável, os métodos curativos mais comuns são cirurgia ou radioterapia local. As síndromes HCL respondem aos agentes quimioterápicos, incluindo vimblastina, metotrexato, 6-mercaptopurina, etoposida ou 2-clorodeoxiadenosina (cladribina).57 No longo prazo, em pacientes portadores desses ......
...folículo piloso—ortólogo do camundongo nude) Raro -/baixo + + PNP Fosforilase purina nucleosídeo (metabolismo de purina) Raro - baixo baixo PTCD Coronina 1A (egresso tímico) Raro - + + ORAI1/STIM 1 Canal de cálcio ativado pela liberação de cálcio Raro + + + Atualmente indeterminado Atresia intestinal com IDGC Raro ......
...rações, provavelmente diminuam o nível máximo atingido da função pulmonar ou aumentem a taxa de declínio do VEF1. Tabagismo Tabagismo é o maior fator de risco ambiental para o desenvolvimento de DPOC. Os efeitos do tabagismo sobre o declínio da função pulmonar se correlacionam com a intensidade da exposição à fumaça (geralmente avaliada como o número de maços-ano, onde 1 maço-ano é definido c......
...er enteritis Azitromicina 500 mg VO por dia durante 3 dias Medicamento de escolha. Eritromicina 500 mg VO ou 2x/dia por 5-7 dias. Medicamento de escolha. Cepas de campylobacter enteritis resistentes à eritromicina e medicamentos relacionados foram isoladas, porém não são muito frequentes. Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 3 dias Este medi......
...lvar protética (EVP) A incidência de EVP é de 1 a 2% no 1º ano. Subsequentemente, passa a girar em torno de 0,5% ao ano, resultando em uma incidência cumulativa de 4 a 5% durante os primeiros 5 anos após o implante da valva.40-43 A infecção pode ser introduzida no momento da colocação da valva ou a partir da bacteremia, a qualquer momento, subsequentemente. Os riscos de infecção são simi......
...de uma injeção de omalizumabe. Os pacientes também devem ter e saber como iniciar o autotratamento emergencial contra anafilaxia. Além do risco de anafilaxia, o custo alto da terapia constitui um obstáculo significativo ao uso de omalizumabe. Outros agentes apresentaram pouca efetividade no tratamento da asma. Os anti-histamínicos não são recomendados para uso como parte do tratamento habitual d......
...tes desenvolvem asma resistente ao esteroide, no entanto a base precisa para a definição deste grupo permanece incerta. Alguns relatos indicaram que estes pacientes possam ter anormalidades nos mecanismos intracelulares da ação glicocorticoide. 70 Outros estudos indicaram que é possível reverter a resistência com um tratamento de altas doses de glicocorticoide. 71 Em ambos os casos, uma proporção ......
...entrações clinicamente significativas. As infecções maláricas foram quase totalmente eliminadas graças à prática da avaliação pré-doação. O T. cruzi pode causar uma infecção parasítica crônica, e a crescente preocupação com a transmissão sanguínea levou à introdução dos testes pré-transfusão também para este patógeno. As espiroquetas não toleram temperaturas refrigeradas por mais de 80 horas, enqu......
...ficativo foi observado em outros desfechos, que incluíram o tempo decorrido até a morte ou a piora dos resultados dos testes de função pulmonar. A pirfenidona consiste em um novo agente dotado de propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e antifibróticas. Um estudo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado realizado no Japão, com o objetivo de avaliar os efeitos deste medicamento sobre ......