...unidade / Pneumologia / Infectologia Resumo Este é um estudo que avaliou o uso de proteína C reativa para auxiliar no diagnóstico diferencial entre pneumonias e traqueobronquites na atenção primária. Contexto clínico Faz parte do tratamento de toda pneumonia a introdução de antibióticos. Já para casos de traqueobronquite, não há evidências de que antibióticos mudem o curso da doença, por......
... achados radiológicos após seis semanas requer investigação adicional. Saturação periférica de oxigênio (SpO2)e gasometria arterial · A SpO2 deve ser observada na rotina, antes do uso eventual de oxigenoterapia. · A gasometria arterial deve ser realizada na presença de SpO2 = 90% em ar ambiente, ou em casos de pneumonia considerada grave. · A presença de hipoxemia......
...e, perda de peso, perda de apetite, hemoptise, febre, calafrios, sudorese noturna, fadiga, dor torácica, dispneia, linfonodomegalia e aumento do volume abdominal) + duas ou mais amostras de escarro negativas para BAAR ou incapacidade para produzir catarro. Foram excluídos os participantes que não tinham uma PCR de base, não completaram oito semanas de seguimento, tinham um escore de Karnofsky meno......
...presença de ascite ou de ar, através das sensações de macicez e timpanismo. Quadro 149.1. Sinais e manobras Carnett – útil para diferenciar a dor abdominal de origem visceral da dor da parede abdominal. O teste é realizado ao definir-se a área de maior dor à palpação. Em seguida, o paciente flete a parede abdominal e o ponto é palpado de novo. A dor que é menos intensa à palpação c......
... improved BACTEC and Lowenstein-Jensen media for culture of mycobacteria from clinical specimens. J Clin Microbiol 28:1288, 1990 68. Woods GL: The mycobacteriology laboratory and new diagnostic techniques. Infect Dis Clin North Am 16:127, 2002 69. Woods GL: Susceptibility testing for mycobacteria. Clin Infect Dis 31:1209, 2000 70. Susceptibility testing of mycobacteria, Nocardia, ......
...ary embolism in two cohorts: the longitudinal investigation of thromboembolism etiology. Am J Med 2004;117:19–25. 16. Spencer FA, Lessard D, Emery C, et al. Venous thromboembolism in the outpatient setting. Arch Intern Med 2007;167: 1471–5. 17. Spencer FA, Gore JM, Lessard D, et al. Patient outcomes after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester Venous Thromboembolis......
...dos acometidos. Herpes Genital É uma virose transmitida predominantemente pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode-se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maio......
...eve ser dada para a tuberculose, a hepatite infecciosa, o citomegalovírus, ou infecção por HIV, e infecção por Clostridium difficile. Outro aspecto importante é garantir um estado de imunização atualizado. Pacientes com doença de Crohn devem ser encorajados a completar suas vacinas antes da terapia de acordo com recomendações para pessoas com imunodeficiências primárias e secundárias. Maligni......
...s J 2007;26:116–22. 136. Werzberger A, Mensch B, Kuter B, et al. A controlled trial of a formalin-inactivated hepatitis A vaccine in healthy children. N Engl J Med 1992;327:453–7. 137. Innis BL, Snitbhan R, Kunasol P, et al. Protection against hepatitis A by an inactivated vaccine. JAMA 1994;271:1328–34. 138. Van Herck K, Cras......
...mais comum. Assim como no câncer de esôfago, a TEP é valiosa para detectar metástases distantes com uma sensibilidade e especificidade de aproximadamente 90%. Entretanto, ainda é necessário realizar aprimoramentos adicionais, particularmente em relação envolvimento linfonodal, para aumentar a acurácia da avaliação.80 Figura 4. (a) Varredura de tomografia computadorizada (TC) de um cânc......
...s provavelmente não melhorem.211-213 As obstruções intestinais irresponsivas ao curso de corticosteroides de curta duração requerem ressecção cirúrgica ou, mais comumente, estricturoplastia. Ileíte, ileocolite e colite Em pacientes com DC ileal ou ileocolônica, a terapia deve ser estadiada para aliviar os sintomas manifestados e, então, manter o bem-estar a longo prazo e ao mesmo tem......
...inol (Oxf). 2004 Oct;61(4):494-502. 75. Hershman JM. Physiological and pathological aspects of the effect of human chorionic gonadotropin on the thyroid. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;18(2):249-65. 76. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev. 1997 Jun;18(3):404-33. 77. H......
...h rheumatoid arthritis. Am J Med 1977;63: 890–6. 45. Balint GP, Balint PV. Felty’s syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004;18:631–45. 46. Starkebaum G, Loughran TP Jr, Gaur LK, et al. Immunogenetic similarities between patients with Felty’s syndrome and those with clonal expansions of large granular lymphocytes in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1997;40: 624–6. 47. Pue......
... que resultam em achados clínicos e/ou radiológicos semelhantes O termo “pneumonia atípica” representa uma síndrome clínica que inclui diversas entidades e tem valor clínico limitado.8, 9 A resposta do hospedeiro influencia a expressão clínica da pneumonia, independente do agente etiológico e, já foi demonstrado que, existe sobreposição dos achados clínicos mesmo quando diferentes ag......
...nal resulta no aumento permanente, porém tipicamente inexpressivo, na contagem de neutrófilos. Os pacientes asplênicos possivelmente se apresentem com neutrofilia exuberante em resposta ao estresse ou a infecções. Tabaco, lítio e, em especial, esteroides como a prednisona, podem aumentar a contagem de neutrófilos. Na realidade, as respostas neutrofílicas imediatas ao estresse, aos esteroides e me......
... encontrados no centro de lesões necróticas, sendo que sua identificação é mais provável na periferia das lesões ou no interior dos tecidos cerebrais normais. A técnica de imunofluorescência, que usa anticorpos monoclonais antitoxoplasma de preparação dos tecidos do cérebro, é um teste sensível para diagnósticos rápidos. Gerenciamento Abordagem Inicial A abordagem inicial ao gerenciamento de......
...o entre os genes FIP1L1 e PDGFRA. Fisiologia dos Linfócitos Os linfócitos (células B, células T e células NK) derivam de células-tronco hematopoiéticas. Essas células se desenvolvem e amadurecem na medula óssea, timo, baço e linfonodos, assim como em outros tecidos linfoides especializados [procurar informações adicionais sobre linfócitos neste livro]. Distúrbio dos Linfócitos Linfocitos......
...ticorpo A deficiência de IRAK4 está associada a manifestações atenuadas de sepse Micobactéria atípica Todos os defeitos afetando a ativação de macrófagos e DGC Excluindo a adenopatia cervical por MAI isolada. Infecção pode ser osteomielite. Vírus CMV/EBV SLPLX LHF Defeitos graves de célula T SLPLX e LHF frequentemente estão associadas à hemofagocitose ......
...icação de terapias adequadas de suplementação de oxigênio. Entretanto, aparentemente a terapia com oxigênio não reverte a hipertensão pulmonar pré-existente.170 Os vasodilatadores sistêmicos, que são muito úteis no tratamento de hipertensão primária na artéria pulmonar, podem melhorar a hemodinâmica dos pulmões nos casos de DPOC, embora possivelmente agravem a oxigenação arterial inibindo a vasoco......
...agens e domésticos, principalmente aves. Em 80% dos casos em seres humanos, as infecções por Campylobacter são adquiridas pela ingestão de alimentos contaminados. O manuseio inadequado de frangos crus ou o consumo de frangos mal cozidos é a causa mais comum de causas relacionadas aos alimentos. As exposições a cães infectados, leite não pasteurizado, água contaminada sem tratamento com cloro e pes......
...de infecção no contexto de uma condição cardíaca subjacente, na probabilidade (sempre baixa) de que o procedimento venha causar endocardite e na potencial morbidade e mortalidade [Tabelas 6, 7 e 8].91 A profilaxia é recomendada para alguns procedimentos odontológicos, mas não é recomendada de forma rotineira para procedimentos GI ou GU, incluindo a endoscopia ou cistoscopia, na ausência de infecçã......
...llergy Clin Immunol 111:952, 2003 130.Chien JW, Ciufo R, Novak R, et al: Uncontrolled oxygen administration and respiratory failure in acute asthma. Chest 117:728, 2000 131.Rodrigo G, Rodrigo C: Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: an evidence-based evaluation. Chest 116:285, 1999 132.Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, et al: Corticosteroids for prevent......
...inalado é processado pelas células dendríticas e apresentado às células Th2 CD8+. As células Tc0, Tc1 e Tc2 constituem os subgrupos de células T CD8+. Estas células produzem grandes quantidades de IFN-. A perforina liberada pelas células T causa apoptose nas células infectadas. As células B produzem IgG, que é capaz de neutralizar o vírus. Acredita-se que estes eventos estejam relacionados à respo......
...um doador homozigoto de haplótipo compartilhado são, a princípio, os mais difíceis de identificar. Os linfócitos doadores não são rejeitados pelo receptor, mas respondem ao haplótipo não compartilhado do receptor. Este mecanismo provavelmente contribui para a maioria dos casos de DEVHAT. As chances de receber sangue de haplótipo homozigoto de um doador não relacionado variam entre as diferentes po......
...ambém poderão ser desvendadas. Em resumo, a patogênese da FPI é complexa e pouco conhecida. A lesão epitelial, o dano à membrana basal e o reparo inefetivo com aspectos de fibrose exuberante conduzindo ao desenvolvimento de focos fibroblásticos caracterizam a progressão da doença. Conforme resumido na Figura 10, moléculas de sinalização importantes, incluindo TGF-beta, PDGF e VEGF, interferon-g......