...ilador de acordo com o protocolo local se eles estivessem estáveis (FiO2 de 40%, PEEP de 5 cmH2O, FR < 35 ipm, FC < 140bpm, PAS > 90mmHg, sem uso substancial de vasopressores ou inotrópicos, e pH > 7,3). O desfecho primário analisado foi o número de dias livres de ventilação mecânica em 28 dias. Pacientes que fossem reintubados em 24h ou permanecessem dependentes de ventilação não-inv......
...a causa grave lesão nas mucosas, perfuração e possível formação de constrições Fenol (ácido carbólico) Líquido e vapores são rapidamente absorvidos através da pele, causando grave toxicidade sistêmica (choque, convulsões e coma)187; o álcool isopropílico pode acelerar sua remoção da pele188 Paraquat A ingesta causa grave lesão corrosiva; a absorção sistêmica leva a fibrose pulmonar......
...7. 64. Siegel J.D., the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, et al.: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 65. Gerding D.: Clostridium difficile infection and pseuomembranous colitis. In Carrico R. (ed.): APIC T......
...ceitação de um programa de gerenciamento de antimicrobianos. Entretanto, apenas a educação não aumentará a aceitação ou alterará o comportamento. Ela deve ser usada com intervenções ativas, como as diretrizes de práticas e vias clínicas. · Formulários de pedido de antimicrobianos. Esses formulários pré-impressos e pré-aprovados podem ajudar a padronizar um processo de solicitação de antimicr......
...corporais e para andar) aumentam em mais de 10 vezes. Por essa razão, a decisão de fazer hemicraniectomia descompressiva deve ser tomada com muita cautela, levando-se em conta, inclusive, as expectativas dos pacientes. Os edemas cerebelares são particularmente ameaçadores por causa de sua proximidade com o tronco cefálico e com a rota do fluxo externo de LCE. A fossa posterior é um compartimento ......
...serido no pré-operatório em pacientes com maior risco de complicações, em especial portadores de disfunção ventricular, insuficiência renal, cirurgia combinada de valva e bypass coronariano, reoperação, hipertensão pulmonar e portadores de comorbidades graves. Nos pacientes com evolução desfavorável e que não possuam o dispositivo, a inserção pode ser realizada. O eletrocardiograma deve ser real......
...to e 327 no grupo quetamina. Foram excluídos 91 pacientes do grupo etomidato (79 por alta antes de 3 dias e 12 por óbito antes da chegada ao hospital) e 90 no grupo quetamina (75 por alta antes de 3 dias e 15 por óbito antes de chegar ao hospital). Não houve diferença entre os grupos quanto ao motivo de intubação (sendo coma, choque e insuficiência respiratória, na ordem, os mais comuns), doenças ......
...ias, o que deve ser improvável em um curto espaço de tempo, a craniectomia descompressiva deve ser indicada apenas para casos de hipertensão intracraniana refratária, caso a caso, evitando-se uma abordagem como a do estudo, e sabendo-se que o seu resultado é incerto. Referência 1. Cooper DJ, Rosenfeld JV, Murray L, Arabi YM, Davies AR, D'Urso P, et al. Decompressive craniectomy in diffuse t......
...armacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida. t Início de ação: 2 a 6 horas t Pico de concentração: 3 a 6 horas. t Duração de ação: 3 a 5 dias. t Meia-vida de eliminação: 5 a 8 horas Efeitos adversos t Hipercalcemia (33%), hipercalciúria, hipermagnesemia, hiperfosfatemia. t Arritmia cardíaca, hipertensão, hipotensão. t Cefaleia, irritabilidade, sonolência, psicose. ......
...identes vasculares cerebrais, nos grandes queimados, em cirurgias hepáticas e cardíacas, na síndrome da angústia respiratória do adulto, na PCR, dentre outras. A hipotermia terapêutica pós-PCR, por sua vez, vem sendo cada vez mais estudada devido aos seus resultados promissores. Os benefícios neurológicos já são confirmados nos pacientes comatosos vítimas de FV/TV extra-hospitalar, sendo recomend......
...osição próxima ao tumor. Depois que o posicionamento do cateter é verificado por radiografia, o paciente é transferido da sala de broncoscopia para o departamento de radiologia, onde é aplicada irradiação através do cateter no tumor e no tecido circundante. O alívio da obstrução da via aérea com frequência é retardado em alguns dias ou semanas, após a instituição da terapia, e pode ser necessário ......
...base neste teste.95 Embora muitos estudos sobre cursos breves com dose altas de corticosteroides na sepse não tenham mostrado nenhum benefício, uma metanálise dos estudos sobre cursos prolongados com doses baixas de corticosteroides (= 200 mg de hidrocortisona/dia, durante pelo menos 5 dias) mostrou uma redução estatisticamente significativa da mortalidade por causas diversas em 28 dias e uma melh......
...único aspecto preocupante seja a agitação, então pode ser considerado o uso de haloperidol, que não produz sedação e, assim, não interfere no exame neurológico. A sedação pode ser obtida com a infusão de propofol ou midazolam. Estes agentes sedativos apresentam tempos de meia-vida de eliminação relativamente curtos, permitindo a realização de novas avaliações neurológicas com frequência. A dexmede......
...eses, o desmame pode ser iniciado com cada uma das doses menores (em geral, 14 mg e 7 mg, respectivamente), prescrito por 2-4 semanas. Pacientes que fumam menos de 10 cigarros por dia podem começar com a dose de 14 mg. Um sítio sem pelos permitirá a melhor absorção. O paciente deve trocar os sítios para evitar irritação na pele. As medicações à base de nicotina são bastante seguras18—certamente......
...As estratégias não farmacológicas efetivas incluem a priorização de atividades importantes e delegação de tarefas que têm menos significado pessoal para os outros (p. ex., comparecer em uma atividade escolar, mas pedir a outra pessoa lavar as roupas), exercícios, terapia para ansiedade ou depressão, e terapia cognitivo-comportamental, especialmente para perturbações do sono.93 Os antidepressivos t......
...apias específicas para estes distúrbios podem ser efetivas.42,43 Opiáceos, anti-histamínicos e anticolinérgicos, por exemplo, diminuem a produção de muco e isto pode minimizar a estimulação da tosse. A hiosciamina ou a ou a escopolamina podem diminuir as secreções excessivas. É preciso ter cautela no caso dos pacientes idosos ou de pacientes com comprometimento cognitivo, porque a escopolamina pod......
...al. The ESPRIT Study Group. Lancet 2006;367:1665. 82. Diener HC, Sacco RL, Yusuf S. Effects of aspirin plus extended-release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo-contr......
...ia. Alterações semelhantes, porém mais difusas, são observadas na PID, com as anormalidades mais proeminentes localizadas junto às áreas basilar e periférica. A PID pode ser distinguida da PII ou da FPI pela maior quantidade de opacidade em vidro fosco e menor conformação em favo de mel. Os achados encontrados na pneumonia intersticial linfocítica (PIL) são bastante variáveis, todavia no context......
...co de AVC é maior durante os primeiros dias após a produção da lesão vascular inicial. Imagens seriadas devem ser obtidas para demonstrar a recanalização ou estabilização do vaso dissecado, sendo que os pacientes devem evitar a prática futura de atividades que ofereçam risco de tensão ou lesão cervical. Arteriopatia inflamatória As arteriopatias inflamatórias, ou vasculites, constituem um g......
...e eficácia foram ocorrência de agitação, uso de restrição física, falha de extubação em 24h, necessidade de traqueostomia, ocorrência de hipertensão e taquicardia. Resultados Foram incluídos 129 pacientes, 65 no grupo de sedação leve e 64 no grupo de sedação profunda. Os resultados foram os seguintes: Desfecho Sedação leve Sedação profunda p Escore de stress pós-trau......