...obabilidade de serem avaliados já que se optou pelo uso do DSM-IV que apresenta uma série de critérios para diagnosticar delirium e, consequentemente, maior necessidade de interação e dispêndio de tempo com o paciente. O uso do CAM-ICU talvez fosse mais adequado. Em resumo, uma estratégia de não-sedação parece ser uma boa opção em pacientes selecionados em UTI, com a ressalva de que estes pacien......
... cerca de 100 mg/dL;119 uma infusão de 100 a 150 mg/kg/h é administrada para manter este nível. É difícil manejar o gotejamento de etanol, e este pode contribuir para o rebaixamento do nível de consciência. O fomepizol é mais fácil de administrar, tem poucos efeitos adversos e, se iniciado precocemente após a ingesta do etilenoglicol, pode eliminar a necessidade de diálise (este não é o caso para ......
...e outro, em especial quando eles ficam sujos ou após tocar superfícies visivelmente contaminadas com fezes.44 Os pacientes infectados devem ter um equipamento de tratamento individual – como medidores de pressão arterial, estetoscópios e termômetros – para reduzir a transmissão para outros pacientes.59 Alguns podem estar em maior risco de infecções do que outros. Por exemplo, os termômetros eletr......
...o paciente.20 Alguns pacientes têm maior risco de ISCs, incluindo pacientes muito jovens e muito idosos, pacientes desnutridos, diabéticos, obesos, fumantes ou que usam esteroides e pacientes imunossuprimidos.21 Vários sítios cirúrgicos envolvem diferentes riscos de infecção. Por exemplo, as ressecções do colo envolvem um risco relativamente elevado para infecção, assim como os procedimentos par......
...versos AEDs, é necessário silenciar eletricamente o cérebro por meios farmacológicos durante alguns dias. O Quadro 8 apresenta as medicações anticonvulsivantes usadas no tratamento de EE. Quadro 8 MEDICAÇÕES ANTICONVULSIVANTES USADAS NO TRATAMENTO DE ESTADO EPILÉTICO Medicamento Via Dose de carga (mg/kg)’ Dose de manutenção Diazepam IV, TE 0,2–0,5 a 2–4/mi......
...eletrocardiograma, radiografia de tórax e exames laboratoriais, segundo a rotina descrita na Tabela 5. Tabela 5: Exames laboratoriais Exames POi 1 PO 2 PO Na/K A cada 6 h A cada 12 h 1 vez/dia Hb/Ht A cada 6 h 2 vezes/dia 1 vez/dia Dextro A cada 2 h A cada 2 h A cada 2 h Cálcio iônico 2 vezes/dia 1 vez/dia 1 vez/dia ......
...ados dados demográficos, de gravidade pelo escore SAPS II, de disfunção orgânica a partir do escore SOFA, dificuldade de intubação, uso de vasopressor, transfusão, volume e ventilação mecânica. Os pacientes foram seguidos por 28 dias ou até a alta hospitalar. Insuficiência adrenal foi definida como um nível sérico de cortisol menor que 276 nmol/l ou aumento de menos de 250 nmol/l após 30-60 minuto......
...compressiva e em 42 (51%) dos que receberam apenas o tratamento convencional (p=0,02). Após ajuste para a diferença na reatividade pupilar, essa diferença de resultado deixou de ser significante (OR 1,53; IC 95% 0,86-2,73; p=0,15). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo refutou a hipótese dos autores e de muitos intensivistas e neurocirurgiões e mostrou um pior prognóstico neurológico ......
...amente relevantes t Pico sérico: 5 horas. t Início de resposta: entre 4 e 10 semanas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: fecal (26 a 51%) e renal (9 a 13%). t Meia-vida de eliminação: 5 a 7 dias; 14 dias (metabólito ativo). Efeitos adversos t Fogachos (17-60%), amenorreia, distúrbios menstruais com períodos irregulares, corrimento e/ou sangramento vaginal, dor pélvica, fibrose uter......
... os conhecimentos sobre os efeitos da hipotermia terapêutica nos pacientes vítimas de PCR, principalmente da hipotermia leve, pois quanto maior a intensidade da hipotermia, maior a proteção neurológica, porém maiores serão as incidências de efeitos colaterais. CLASSIFICAÇÃO Na classificação da hipotermia terapêutica proposta por Lichtenstein, em 1998, define-se: · hipotermia leve: 3......
...de a nota de percussão se torna fraca. É possível escolher diferentes sítios baseando-se nas modalidades guiadas por imagem (p. ex., ultrassonografia). O sítio deve ser preparado e panejado utilizando a técnica-padrão. A anestesia tópica é aplicada na área selecionada, prestando-se atenção especialmente na superfície da pele, na margem superior da costela e na pleura parietal. A agulha de toracoce......
..., vasopressores eram adicionados. Se, após a instituição destas manobras, a saturação de oxigênio venoso central continuasse abaixo de 70%, os pacientes recebiam transfusões de hemácias para alcançarem um hematócrito de 30%. Se as metas ainda não fossem alcançadas, era feita a administração de dobutamina. A mortalidade intra-hospitalar foi significativamente menor no grupo EGDT do que no grupo sub......
...e, então, conduzir uma abordagem adequada para identificar a etiologia da febre, incluindo contagem de células sanguíneas, radiografia torácica, urinálise e culturas de sangue e urina. A temperatura cerebral precisa ser diminuída e normalizada por meio de intervenções antipiréticas, como uso de acetaminofeno. Cobertores de resfriamento devem ser utilizados quando necessário. Em caso de tremores se......
... permanecem em abstinência após um ano. A nicotina, como qualquer outra substância altamente viciante, atua sobre a via mesolímbica dopaminérgica, a via cerebral da recompensa que controla comportamentos motivados [pesquise estes tópicos no ACP Medicine]. O uso de nicotina é autorreforçador, levando ao uso compulsivo. A nicotina produz uma síndrome de abstinência que surge após algumas horas de ab......
...os pacientes que tossem devido à presença de muco persistente, o uso de salina nebulizada, albuterol (0,5 mg em 2,5 mg de salina normal) e terbutalina tem sido útil, ao contrário dos expectorantes e mucolíticos.11 Um paciente com tosse não produtiva pode se beneficiar com o uso de um agente supressor de tosse, como um anestésico local (p. ex., bupivacaína nebulizada), broncodiladores, ou opiáceos,......
...mina 1–3 adesivos/72 h Codeína 30–60 mg/4 h, v.o. Morfina* 5–20 mg/4 h, VO Albuterol 0,5 mg em 2,5 mg de salina normal Lidocaína nebulizada 2 mL de lidocaína a 2% em 1 mL de salina normal, por 10 min Morfina nebulizada* + dexametasona 2,5–5 mg morfina + 2 mg dexametasona Dispneia - Ansiedade/pânico Lorazepam 0,5–2 mg, v.o. ou sublingual, a cad......
...y antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. SHEP Cooperative Research Group. JAMA 1991;265:3255. 52. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335:1001. 53. Effects of an angiotensin-conve......
...eumatoide e nódulos reumatoides subcutâneos. Outros distúrbios não infecciosos nem neoplásicos que podem causar infiltração multifocal incluem a silicose e outras doenças produzidas pela inalação de poeira inorgânica.24 O paciente com doença extensiva pode desenvolver fibrose maciça progressiva, com produção de amplas opacidades. Estas opacidades surgem em áreas periféricas do pulmão e migram ce......
...f this statement as an educational tool for neurologists. Stroke 2009;40: 2276. 2. Rosamond W, Flegal K, Furie K, et al. Heart disease and stroke statistics 2008 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2007 Dec 17. [Epub ahead of print] 3. DeFrances CJ, Hall MJ. 2005 National Hospital Discharge Survey......
..., tempo de internação na UTI, gravidade das disfunções orgânicas, tempo de internação no hospital e mortalidade. As medidas de eficácia foram ocorrência de agitação, uso de restrição física, falha de extubação em 24h, necessidade de traqueostomia, ocorrência de hipertensão e taquicardia. Resultados Foram incluídos 129 pacientes, 65 no grupo de sedação leve e 64 no grupo de sedação profunda. O......