...ilizados durante o despertar diário. O modo ventilatório padrão era pressão de suporte. A ventilação controlada só era usada em casos de hipoventilação grave e prolongada. Todos os pacientes do grupo controle tinham a sua infusão de sedativos suspensa quando a FiO2 estivesse em 40% e o PEEP em 5 cmH2O. A partir deste ponto, a condução era igual à do grupo intervenção. A sedação era reiniciada se h......
...so, comum, particularmente entre adolescentes e adultos jovens, é o metilenodioximetanfetamina (MDMA) ou ecstasy. Levantamentos nacionais sugerem aumento acentuado na prevalência do MDMA nos Estados Unidos. Em 1993, houve 168.000 novos usuários de MDMA; em 2001, o número de novos usuários tinha alcançado 1,8 milhão.80 O levantamento nacional de 2001 sobre Uso de Entorpecentes e Saúde publicou que ......
...IRs do ambiente. Por último, para fornecer uma medida inicial da presença de MRSA no hospital, as organizações devem fazer avaliações de risco para cada unidade de assistência a paciente, população de pacientes ou linhas de serviço. Os achados dessas avaliações ajudarão os hospitais a identificar populações e locais de alto risco e desenvolver vigilância, prevenção e planos de controle para reduz......
...de forma consistente e exercem as de contato apenas com base em sua avaliação do problema local com MULTIR, quando as medidas básicas de prevenção e controle de infecções não conseguem controlar MULTIRs e quando a prevalência ou incidência de um MULTIR específico não reduz. Essas precauções consistem em usar o equipamento de proteção individual adequado (EPI; aventais e luvas) ao entrar em contato......
...etrospectivo sugeriu que poderá evitar intubações.58 No entanto, não evita a aspiração e pode não oferecer repouso adequado a muitos pacientes. Por exemplo, a ventilação pressórica negativa ? ventilação tipo couraça ? pode ser utilizada como ponte para intubações, porém, em geral, é ineficaz e não soluciona os problemas relacionados à proteção das vias respiratórias. Após a intubação, as metas pr......
...sente momento, dados convincentes de que a reposição desse hormônio traga benefícios. Parece que a reposição de T3 no pós-operatório de pacientes com função tireoidiana normal no pré-operatório deva ser reservada para os casos de baixo débito refratário. Para pacientes que recebiam hormônio tireoidiano no pré-operatório, deve-se reiniciar sua reposição, o mais precocemente possível, no pós-opera......
...ografia 1. Jabre P, Combes X, Lapostolle F, et al. Etomidate versus ketamine for rapid sequence intubation in acutely ill patients: a multicentre randomized trial. Lancet 2009; 374: 293-300. 2. Zed PJ, Abu-Laban RB, Harrison DW. Intubating conditions and hemodynamic eff ects of etomidate for rapid sequence intubation in the emergency department: an observational cohort study. Acad Emerg Med 2006......
...artigo original] Fator de Impacto da Revista N Engl J Med (JCR-2009): 47,05 Contexto Clínico O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um evento grave com altas taxas de mortalidade e comprometimento funcional nos sobreviventes. Além da lesão primária do trauma, o edema decorrente leva ao aumento da pressão intracraniana (PIC), que contribui para uma lesão secundária. Diversas terapêuticas (......
...A pode ser mantida até a cirurgia, mas os pacientes devem ser intensivamente acompanhados e eventuais desequilíbrios hemodinâmicos durante o procedimento devem ser tratados. t Propofol: aumento do efeito hipnótico. Reduzir doses do propofol se paciente recebeu bupivacaína em tecidos moles. t Propranolol: aumento da toxicidade da bupivacaína. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade. t Verapam......
...quecimento Intervenções durante o resfriamento – interpretar ECG e determinar a necessidade de realização de cineangiocoronariografia ou trombólise. Checar bateria de exames laboratoriais. 1. Infundir 30 a 50 mL/kg de SF 0,9% ou RL a 4°C por 30 minutos para induzir hipotermia 2. Manter o paciente despido em ventilação mecânica com compressas úmidas 3. Manter gelo nas regiões de dobras c......
...s pacientes tratados via pleurodese com desoxiciclina. Além disso, a pleurodese espontânea – sem introdução de um agente esclerosante químico – foi observada em 46% dos pacientes tratados com cateteres pleurais internos por tempo prolongado, permitindo, assim, a remoção do cateter.46 Conforme as expectativas, a principal desvantagem do cateter interno reside na necessidade de tratamento prolongado......
...em uma resposta imune inflamatória mediada por células. Em contraste, as células Th0 expostas à IL-4 desenvolvem-se, preferencialmente, com um fenótipo do tipo Th2. As células Th2 secretam IL-4, IL-10 e IL-13. Estas citocinas promovem respostas imunes humorais e atenuam a atividade de macrófagos e neutrófilos. A resposta das células T auxiliares tende a se polarizar para uma resposta Th1 ou Th2,......
... de neuroimagem por TC de crânio deve ser realizada assim que possível [Figura 5 e Tabelas 1 e 3]. Para identificar as lesões cirúrgicas será necessário realizar uma neurocirurgia emergencial. Caso não haja nenhuma lesão cirúrgica, o paciente deve ser internado na UTI neurológica. Se o paciente ainda apresentar pontuação de GCS = 8, deve-se instalar um dispositivo de monitoramento da PIC. O catete......
...hadas de filhos durante a visita ao consultório, caso em que uma linguagem menos gráfica pode ser apropriada, uma pergunta efetiva para obter a história de violência doméstica é “Como você e seu companheiro discutem?”56 A violência doméstica também ocorre em relacionamentos homossexuais, por isso é melhor interrogar homens e mulheres. Alguns médicos introduzem a pergunta comunicando que atualment......
...ew. J Clin Oncol 2008;26:2396–404. 36.Ventafridda V, De Conno F, Ripamonti C, et al. Quality- of-lifeassessment during a palliative care programme. Ann Oncol1990; 1:415–20. 37.Carrieri VK, Janson-Bjerklie S, Jacobs S. The sensation of dyspnea: a review. Heart Lung 1984; 13:436–47. 38.Bruera E, Macmillan K, Pither J, et al. Effects of morphine on the dyspnea of terminal cancer patients. J Pain ......
...8 e 9]. Tratamento. O tratamento da constipação é feito com agentes orais, enemas ou supositórios, e pode enfocar o amolecimento fecal, o aumento do volume fecal ou a promoção de peristaltismo intestinal. As categorias de laxantes incluem detergentes, estimulantes, agentes osmóticos, agentes pró-cinéticos, estimuladores lubrificantes, supositórios e enemas [ver Tabela 9]. A lactulose é usada com ......
...co mais elevado de sofrer AVCs, em comparação com os pacientes que são tratados de forma adequada. As ações recomendadas para reduzir o risco de AVCs são as seguintes: · monitoramento da PA abaixo de 140/90mmHg; · acompanhamento frequente da PA dos pacientes pelos médicos; · monitoramento domiciliar da PA pelos próprios pacientes.52 A redução de 5 a 6......
...bstrução com perda de volume. Mais comumente, em particular após a cirurgia cardíaca, o paciente desenvolve atelectasia de lobo inferior esquerdo sem obstrução bronquial, associada a uma efusão pleural e elevação diafragmática. Quando os pacientes são mantidos sob ventilação mecânica com pressões expiratórias finais positivas, estas áreas de atelectasia podem atuar como regiões de shunt. Estas reg......
...s informações obtidas devem ser utilizadas no planejamento de uma terapia específica para prevenção de um AVC secundário. Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico Pacientes que se apresentam com disfunção neurológica de manifestação repentina ou que relatam a evolução de sinais e sintomas neurológicos dentro de alguns minutos ou horas provavelmente estão apresentando um AVC isquêmico. A c......
... Contexto Clínico Sedação e analgesia são partes integrantes do cuidado de pacientes na UTI, especialmente daqueles submetidos à ventilação mecânica. Embora estratégias que visem à otimização da sedação e da analgesia associem-se a um melhor prognóstico2,3,4, o uso excessivo de sedativos associa-se a diversas complicações, como maior tempo de ventilação mecânica5 e maior incidência de delirium6.......