...licada ao segmento prolapsado, que pode levar vários minutos. Então, o exameretal digital deve ser realizado. Todo esforço deve ser feito para prevenir aconstipação. Uma vez que as paredes retais se tornam edematosas, aredução é difícil. O prolapso prolongado pode causar ingurgitamento venoso,trombose, ulcerações superficiais, encarceramento retal, estrangulamento eisquemia. Uma técnica eficaz é a......
...mento de uma parte das pessoas, sendo as mais indicadas para se recomendar para gestantes independentemente do grau ou do tipo de hemorroida. Se a pessoa persiste com a queixa mesmo com hábitos intestinais regulares e com fezes de consistência normal, h· necessidade de outro tipo intervenção. Os laxantes formadores de bolo fecal ajudam a controlar os sintomas de sangramento e dor à evacu......
...amação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdominais, tenesmo, puxo e, raramente, fezes sanguinolentas. Outras manifestações, como vulvovaginites, salpingites, ooforite e granulomas pélvicos ou hepáticos, têm sido registradas, esporadicamente. Sinonímia Oxiuríase, ......
..., frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo. As escoriações provocadas pelo ato de cocar podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, co......
... do sangramento. Em pacientes com menos de 40 anos de idade, com mínimo sangramento, sem anemia, dor abdominal, diarreia e sintomas sistêmicos não têm necessidade da realização de exames endoscópicos. A avaliação de todo o cólon é indicado para pacientes com pelo menos uma das seguintes características: anemia; sangramento que não é típico de hemorroidas; uma mudança no padrão intestinal; uma his......
... Diamond e superior à da preparação a fresco.67 A PCR tem sido usada com sucesso no contexto de pesquisa, mas nenhum TAAN é comercializado atualmente. Os testes de detecção de antígeno também estão sendo investigados. Tratamento. Uma dose única de 2 g de metronidazol é o tratamento de escolha para VT. Os índices de cura relatados são de 82 a 88%.66 Os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesm......
... swab com a utilização da coloração Gram, constitui-se em excelente método de diagnóstico para o homem. O achado de diplococos Gram negativos intracelulares típicos faz o diagnóstico em cerca de 95% dos casos em homens. A cultura em meio específico de Thayer-Martin deve ser utilizada nos casos suspeitos de resistência à penicilina(caso esteja-se fazendo estudos de resistência), quando não foi poss......
... substâncias produzidas pelos vermes. Manifestações alérgicas cutâneas ou broncopulmonares podem estar associadas à fase aguda de infecções parasitárias. Substâncias alergênicas de Ascaris sp. por exemplo, já estão bem caracterizadas. Contudo, possivelmente por algum efeito modulador da resposta imune a longo prazo, o convívio com parasitas parece reduzir a frequência e a intensidade de doenças a......
...eses a anos e produzir sintomas a qualquer momento. O diagnóstico baseia-se no exame microscópico das secreções vaginais e na visualização de Trichomonas móveis. A microscopia deve ser realizada imediatamente após a coleta da amostra ou o organismo perderá a mobilidade. A sensibilidade da identificação microscópica de Trichomonas é de 60 a 70% A cultura é 95% sensível. O tratamento para dosag......
...pós quatro dias, surgem linfonodomegalias regionais, que, em duas semanas, fusionam e supuram. Os bubões são bastante dolorosos. Após meses de supuração, na terceira fase, há fibrose e abscessos, causando fístulas e cicatrizes. Pode haver também acometimento retal e proctocolite. Diagnóstico. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos. Ele pode ser realizado por meio de fixação de complement......
...; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: alergia por contato; pele seca; coceira; ardor na pele; sensação de queimação; irritação. Endócrino-metabólico: problema hormonal. Outras consider......
...fia pré-existente da pele (pode agravar); alergia a corticosteroide; catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucoma (pode agravar com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); tuberculose (pode agravar ou reativar se não estiver sendo tratada apropriadamente). Reações que podem ocorrer (s......
...or vez (aproximadamente 2/3 do tubo), sendo que a dose máxima diária permitida é de 30 g (1 tubo e meio de pomada). Crianças a dose máxima diária permitida é de 7 g (aproximadamente 1/3 do tubo). Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados; problemas não documentados. Amamentação problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; epilepsia......
... evacuações. Este sangramento costuma ser vermelho vivo e indolor e, com frequência, é referido pelos pacientes no momento de sua higiene após as evacuções como “pingos de sangue” no vaso sanitário ou sangramento presente no papel higiênico. Na maioria das vezes, esses sangramentos ocorrem de forma intermitente. A protusão/prolapso é outra queixa comumente associada à doença hemorroidária interna ......
...ivermectina, o albendazol é uma alternativa razoável, embora as taxas de cura em ensaios clínicos tenham sido inferiores aos obtidos com a ivermectina. Em um estudo recente, um curso de 400 mg de albendazol duas vezes por dia, durante sete dias, produziu uma taxa de cura de 63,3%, comparativamente a eficácia da ivermectina neste estudo foi de 92%. Outras opções que são particularmente utilizados c......
...ores que variam de 0 a 10% sãodescritos na literatura. Receptoresde transplante de órgãos sólidos têm alto risco de adquirir infecção por VHC. Astaxas de transmissão variam entre 30 e 80%. A introdução de drogas antiviraisde segunda geração para hepatite C em 2014 ofereceu grande possibilidade decura para o VHC. O tratamento antiviral pode ser oferecido antes ou após otransplante de órgãos sólidos......
...mal e manter estreita vigilância para alterações malignas.Toda aregião genital deve ser examinada, se possível, incluindo o pênis e os testículosnos homens e os grandes e pequenos lábios nas mulheres. O exame com afastadoranal pode ser realizado para lesões anais.Asbiópsias devem ser feitas para exame histopatológico e confirmação dodiagnóstico e para detectar se existem lesões pré-malignas (displ......
...s. Na oxiuríase, dose de 65 mg/kg/dia por sete dias. Sua principal indicação é na oclusão intestinal por bolos de áscaris, devendo-se administrar óleo mineral ou outro laxativo 2 horas antes do uso da piperazina. Efeitos Adversos Ocorrem em menos de 1% dos casos. Urticária, dispepsia, broncoespasmo e distúrbios neurológicos transitórios podem ocorrer, incluindo ataxia e convulsões. Aprese......
...ém ocorre com o Schistossoma mansoni no Brasil, sendo mais frequente em visitantes a regiões endêmicas. A forma crônica pode apresentar várias formas, das quais a mais comum em nosso meio é a hepatoesplênica. · Diagnóstico: exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz, com sensibilidade de 94% para 4 exames. Biópsia de válvula retal é o padrão-ouro para o diagnóstico, mas pode......
...onal que aproxima as membranas viral e celular, favorecendo a fusão e entrada do vírus. Embora os pesquisadores tenham descoberto numerosos correceptores potencialmente capazes de se ligar ao HIV, os correceptores CCR5 e CXCR4 parecem exercer os papéis mais importantes.17 A célula T CD4+ expressa receptor CCR5 ou CXCR4, enquanto os monócitos expressam predominantemente apenas CCR5. De forma típica......
...e telbivudina não deve ser usada no tratamento de neuropatia periférica grave. A combinação com outros agentes orais ainda se encontra em fase de estudos, embora os dados sugiram que essa terapia de combinação não oferece nenhuma vantagem sobre a monoterapia.39 Efeitos colaterais da terapia com interferon. O interferon produz efeitos colaterais geralmente passíveis de gerenciamento. Entre esses e......
...s Estimula o plexo mioentério intestinal e aumenta a atividade peristáltica, bem como a movimentação fecal Metoclopramida 10–20 mg VO, a cada 6 h Estimulantes lubrificantes Lubrifica as fezes e irrita o intestino, aumentando a atividade peristáltica e a movimentação fecal Supositórios de glicerina Diária Óleo mineral ou enema de óleo de amendoim Diária ......
...rantir-lhes que serão adotadas todas as medidas necessárias para assegurar o conforto durante o processo de morte. Os últimos dias Os sinais de que o paciente está entrando nos últimos 10-14 dias de vida são:114,115 •Ingesta mínima progredindo para nenhuma ingesta, taquicardia seguida de diminuição da frequência cardíaca e da pressão arterial, transpiração, pele pegajosa, mosqueamento; •......
...ca congestiva descompensada. t Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. t Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. t Acidose metabólica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. – interrupção do tratamento (risco de hipertensão rebote; suspender o fármaco gradualmente, no decurso de 1 a 2 semanas)......
...a, devido à menor eficácia e taxas maiores de efeitos colaterais.43,44 Entretanto, o uso da fluoroquinolona tem sido cada vez mais correlacionado a taxas aumentadas de resistência à fluoroquinolona, sugerindo que os pacientes com cistite simples devem ser tratados, sempre que possível, com outros agentes.45,46 Se um paciente continua sintomático após a terapia, é necessário realizar urinálise e ......
...éreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada por cepas das sorovariantes L1, L2 e L3 de C. trachomatis. Tipicamente, a doença começa com uma lesão genital primária de curta duração, seguida de uma linfadenopatia regional supurativa multilocular e, às vezes, de uma proctite hemorrágica com linfadenite regional associada.48 A fase aguda da doença geralmente está associada à febre, leu......
...ies de Proteus, espécies de Klebsiella Habitual Frequente 102 a = 105 Aparecimento abrupto, sintomas múltiplos (disúria, frequência aumentada e urgência), dor suprapubiana ou lombalgia, sensibilidade suprapubiana ao exame Uretrite Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Habitual Rara < 102 Aparecimento gradual, sintomas leves, secreção ou sangramento va......
...os. A administração de agonista do receptor da hipocretina e a terapia com o gene da hipocretina, bem como o transplante de células de hipocretina são consideravelmente interessantes do ponto de vista teórico, entretanto a adoção prática destes tratamentos ainda demorará vários anos.34 Hipersônia idiopática O ICSD define a hipersônia idiopática como um distúrbio caracterizado pela sonolência......
...ase II study of erlotinib (OSI-774) in patients with advanced hepatocellular cancer. J Clin Oncol 2005;23:6657–63. 204.Llovet J, Ricci S, Mazzaferro V, et al. Sorafenib improves survival in advanced hepatocellular carcinoma (HCC): results of a phase III randomized placebo-controlled trial (SHARP trial). J Clin Oncol 2007;25:LBA1. 205.Sheth S, Bedford A, Chopra S. Primary gallbladder cancer:......
... e níveis séricos de DHEAS diminuídos (abaixo do 10º percentil da idade).71 Estudos adicionais são necessários para determinar se a medida dos níveis séricos de DHEAS tem alguma utilidade na identificação de um subgrupo de mulheres com baixo nível de desejo que sejam mais propensas a serem beneficiadas pelo tratamento. Parte da dificuldade encontrada para a realização destes estudos está no fato d......
... desnutrição incluem dentição oral precária, dentaduras mal ajustadas, boca seca, incapacidade funcional e comprometimento visual. Os distúrbios endócrinos (p. ex., tireotoxicose ou diabetes melito não controlado) são causas menos comuns. A autonegligência e o abuso do idoso, em casos de pacientes idosos vulneráveis, devem ser sempre considerados diante de uma perda de peso inexplicável. Estudos......
...única pelas vias intravenosa, subcutânea ou intra-arterial inadvertida); pode ser necessária intervenção cirúrgica como fasciotomia, enxerto cutâneo e amputação; o risco é aumentado com concentrações acima de 25 mg/mL e com taxas de infusão superior a 25 mg/min. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de Administração Crianças Anafilaxia e adjuvante na terapêu......