...ão peritoneal geralmenterevela ar livre intraperitoneal sob o diafragma, observado em radiografia detórax em posição vertical. A tomografia computadorizada é útil quando o corpoestranho é radiotransparente e ajuda a detecção de ar livre. Febre, leucocitose, dor abdominal, sangramento retal esinais peritoneais são manifestações clínicas sugestivas de perfuração. Emboraalguns corpos estranhos retais......
... qual pode ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A......
...s inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdominais, tenesmo, puxo e, raramente, fezes sanguinolentas. Outras manifestações, como vulvovaginites, salpingites, ooforite e granulomas pélvicos ou hepáticos, têm sido registradas, esporadicamente. Sinonímia Oxiuríase, caseira. Agente Etiológico Enterobius vermicularis, nematódeo intestinal. Reservatório ......
...o universal, afetando pessoas de todas as classes sociais. É uma das helmintíases mais frequentes na infância, inclusive em países desenvolvidos, sendo mais incidente na idade escolar. É importante ressaltar que, em geral, afeta mais de um membro na família, o que tem implicações no seu controle, que deve ser dirigido a pessoas que vivem no mesmo domicílio. Não provoca quadros graves nem óbitos, p......
...da em pacientes com doença de grau III ou IV. Pacientes com dor atribuível a um coágulo que se apresenta dentro de 72 horas após o início da dor podem se beneficiar da incisão e da evacuação do coágulo ou excisão de todo o complexo hemorroidal, O procedimento é realizado enquanto o paciente está sob anestesia local, a excisão não é recomendada quando o paciente se apresenta mais do que 72 horas ap......
...1980, uma história de DIP foi relatada por 8% das participantes do 1995 National Survey of Family Growth, uma amostra nacional representativa da população feminina dos Estados Unidos.81 Os fatores de risco de DIP já identificados incluem a história prévia de DIP; números maiores de parceiros sexuais ao longo da vida; uso de duchas; e história de DST bacteriana. Antigamente, o uso de DIU era consid......
...ior • ecografia abdominopélvica • radiografia simples do abdômen • laparoscopia • sumário de urina e urocultura (para afastar infecção do trato urinário) • teste de gravidez (para afastar gravidez ectópica) O diagnóstico diferencial inclue gravidez ectópica, apendicite aguda, infecção do trato urinário, litíase ureteral, torção de tumor cístico de ovário, torção d......
...o importantes patógenos de transmissão hídrica, ocasionando sintomas de curta duração e com remissão espontânea. A esquistossomose pode apresentar-se na fase aguda e na fase crônica da infecção com comprometimento do intestino grosso, manifestando-se como diarreia ou disenteria, inclusive com fezes contendo muco e sangue. O fator mais característico é o comprometimento hepático, geralmente associ......
...25%), aplicados 2 ou 3x/dia, fornecem tratamento sintomático. Anti-histamínicos orais podem ser úteis se uma verdadeira reação alérgica estiver presente. A superinfecção por C. albicans deve ser tratada se presente associadamente. Vaginite Atrófica A atrofia vaginal ocorre em 60% das mulheres após 4 anos da menopausa e uma de suas consequências é a vaginite atrófica. A diminuição na produç......
...o oFTA-ABS é mais sensível, mas menos específico). Diagnóstico Sífilis primária: nesse caso, é verificado exsudato do cancro primário e realiza-se exame por imersão em óleo e microscopia de campo escuro (Fig. 65.3). As espiroquetas são espirais finas, enroladas, móveis e coram pela prata. O diagnóstico é realizado por meio de testes sorológicos não treponêmicos (venereal disease research lab......
...moderada); dermatite de contato; dermatite numular (leve); dermatite seborreica (facial e das pregas do corpo); dermatose (leve a moderada); intertrigo; líquen plano (facial e das pregas do corpo); lúpus eritematoso discoide (facial e das pregas do corpo); prurido anal; prurido senil; psoríase (facial e das pregas do corpo). Para que serve tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso......
...feitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica – oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Dexametasona (tópico) – Associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico BAYCUTEN-N – corticosteroide tópico ass......
... regiões próximas. •nas mucosas a dose utilizada deve ser a menor possível e aplicada suavemente. Adultos a quantidade aplicada não deve exceder 10 g a 15 g por vez (aproximadamente 2/3 do tubo), sendo que a dose máxima diária permitida é de 30 g (1 tubo e meio de pomada). Crianças a dose máxima diária permitida é de 7 g (aproximadamente 1/3 do tubo). Cuidados especiais Risco na gravidez......
...lização de exame sob anestesia, que costuma ser realizado no momento do tratamento definitivo. Figura 18: Orifício externo de fístula perianal com saída de secreção purulenta. Como auxílio para a identificação do trajeto e do orifício interno, utiliza-se a regra de Goodsall (Figura 19): quando o orifício externo localiza-se nos quadrantes posteriores, habitualmente o orifício interno c......
...r, ou a técnica de Harada-Mori de filtragem por papel, são a maneira mais fidedigna de realizar o diagnóstico. Apesar da incorporação destas técnicas no PPF serem o padrão-ouro para o diagnóstico, a sensibilidade por vezes é menor que 50% devido a excreção intermitente de larvas. Outro exame importante é a sorologia para Strongyloides stercoralis, que apresenta em ensaios ELISA sensibilidade entr......
... cerca de 1%. Empacientes com cirrose, a pontuação MELD é usada para estadiar a doença edescrever o prognóstico, sendo calculada com a seguinte fórmula: MELD= 10 x (0,957 x ln (creatinina)) (0,378 x ln (bilirrubina)) (1,12 x ln(INR)) 6,43. Uma calculadora on-line e mais informações podem ser encontradasno site da United Network for Organ Sharing (http://www.unos.org). Bibliografia 1-Bischof......
...o grau, lesõesinterepiteliais anais ou lesões malignas.A citologiaanal e a anuscopia de alta resolução têm sido usadas para rastreamento evigilância de doenças. A citologia anal é semelhante à citologia cervical, emque um cotonete úmido é inserido no canal anal e espalhado em uma lâmina. Naanuscopia de alta resolução, a área é esfregada com ácido acético e, emseguida, examinada com um microscópio ......
...is a mais comum em nosso meio é a hepatoesplênica, além do ciclo pulmonar pode ocorrer uma forma de esquistossomose chamada de hepatopulmonar, uma revisão mais aprofundada sobre esquistossomose está disponível em nosso site. Diagnóstico: exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz, com sensibilidade de 94% para quatro exames. Biópsia de válvula retal é o padrão-ouro para o diagnóstico......
...ção Sem nenhuma indicação específica. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma interação específica descrita. Furazolidona Modo de Ação Inibe série de reações enzimáticas com ação antiprotozoária. Indicações Principalmente para tratamento da giardíase, mas também para tratar amebíase, tricomonas e eventualmente salmoneloses e shigueloses. ......
...avirin for chronic hepatitis C virus infection in HIV-infected patients. N Engl J Med 351:438, 2004 115. Chung RT, Andersen J, Volberding P, et al: Peginterferon alfa-2a plus ribavirin versus interferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C in HIV-coinfected persons. N Engl J Med 351:451, 2004 116. Carrat F, Bani-Sadr F, Pol S, et al: Pegylated interferon alf......
...progressão para cirrose são: idade acima de 40 anos no momento da infecção, consumo diário de álcool de 50 gramas ou mais e sexo masculino. A progressão da fibrose não está relacionada ao nível de VHC-RNA ou ao genótipo de VHC. Tratamento A meta terapêutica é erradicar o vírus e impedir a progressão da fibrose e o desenvolvimento de complicações cirróticas.49 A persistência de VHC-RNA não ......
...ssment Scale. J Pain Symptom Manage2003; 25:420–9. 7.Chang VT, Hwang SS, Feuerman M, et al. The Memorial Symptom Assessment Scale Short Form (MSAS-SF). Cancer2000; 89:1162–71. 8.O’Neill B, Fallon M. ABC of palliative care. Principles of palliative care and pain control. BMJ 1997; 315: 801–4. 9.Homsi J, Walsh D, Rivera N, et al. Symptom evaluation in palliative medicine: patient report vs system......
...dos em detalhes em outro capítulo deste volume. Suporte ao pessoal interno O pessoal interno raramente revê com a equipe médica suas reações aos cuidados dispensados aos pacientes moribundos e à própria morte em si.119 Os internos em especial necessitam de suporte emocional após a morte de um paciente.120 A revisão de cada morte na ronda da manhã seguinte pela unidade de terapia intens......
... podem ou não ser atribuidas à terapia com alteplase.) t Lombalgia t Febre t Convulsões t Pediatria: complicações hemorrágicas mais comuns em pacientes com menor peso. Interações de medicamentos t Anticoagulantes, trombolíticos e heparinas de baixo peso molecular: risco aumentado de complicações hemorrágicas em caso de uso concomitante. Monitorar resultados laboratoriais e clínicos, obser......
...tite.5,29 O achado primário do exame físico é a sensibilidade no ângulo costovertebral à palpação profunda (sensibilidade à punho-percussão ou sinal de Giordano são equivalentes). A taquicardia pode acompanhar a febre. A piúria e a bacteriúria em geral são demonstráveis por microscopia da urina e coloração de Gram. A bacteremia pode agravar o curso da pielonefrite, todavia os pacientes com pielone......
... cervicite mucopurulenta devem ser examinados e tratados de forma empírica para infecções por clamídia. Síndrome uretral aguda em mulheres Em mulheres que apresentam disúria, frequência e piúria, C. trachomatisis é o patógeno mais comumente identificado quando as culturas de urina falham em revelar a presença de Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus ou outros uropatógenos.36 A infe......
...tório à terapia de curta duração.73 Os pacientes que usam cateteres internos por tempo prolongado raramente se tornam sintomáticos, a menos que a sonda vesical fique obstruída ou sofra erosão através da mucosa da bexiga. Nos pacientes que se tornam sintomáticos, devem ser administrados antibióticos apropriados e a sonda vesical deve ser trocada. A terapia para pacientes com sonda vesical assinto......
...or um produtor genético truncado da doença de Machado-Joseph (ataxina-3) em um modelo experimental murino transgênico;33 (2) níveis diminuídos de hipocretina-1 no líquido cerebrospinal de pacientes com narcolepsia-cataplexia; (3) registro post-mortem de números reduzidos de neurônios de hipocretina em cérebros narcolépticos; e (4) mutação do gene de pré-pró-hipocretina em uma criança com narcoleps......
... geographic distribution, clinicopathologic presentation features, and prognosis. Danish Lymphoma Study Group. J Clin Oncol 1994;12:1673–84. 232.Radaszkiewicz T, Dragosics B, Bauer P. Gastrointestinal malignant lymphomas of the mucosa-associated lymphoid tissue: factors relevant to prognosis. Gastroenterology 1992;102:1628–38. 233.Fischbach W, Goebeler-Kolve M, Starostik P, et al. Mini......
...ham 20 ou 30 anos de idade e, consequentemente, podem ter dificuldade para aceitar e se adaptar às mudanças associadas ao envelhecimento. Embora os relacionamentos duradouros costumem resultar em aumento da confiança, respeito e satisfação sexual, alguns casais percebem que, com o passar do tempo, o sexo se torna previsível e até entediante. Os eventos que rompem o equilíbrio alcançado em um rel......
...ias de curativos incluem: membranas transparentes, hidrocoloides, hidrogéis, alginatos e espumas.66 Os curativos de uma destas categorias podem ser utilizados no tratamento de úlceras de pressão de estágio II e, com exceção das membranas, também podem ser empregados no tratamento de úlceras de estágios III e IV. Os hidrocoloides também são úteis para o tratamento de feridas que contêm drenagem lev......
...Excreção renal de 13 a 45%. t A cisplatina não é dialisável. t A meia-vida de eliminação entre 16 e 53 horas. Efeitos adversos t Desequilíbrio eletrolítico. t Náuseas e vômitos. t Mielossupressão (frequente). t Reação de hipersensibilidade. t Hérnia cerebral, encefalopatia, síndrome de leucoencefalopatia posterior reversiva, convulsões. t Ototoxicidade. t Nefrotoxicidade (frequente)......