...ão causa formação de placa de urticária nem prurido. Foi destacado que os exames laboratoriais de triagem de rotina para pacientes com urticária crônica, quando realizados, são bastante controversos.42 Os exames mais comumente realizados são o hemograma completo com contagem diferencial, contagem de eosinófilos total, velocidade de sedimentação, TSH, anticorpos antitireoglobulina, anticorpos ant......
... de sarna resistente ao lindano.17 Falha no tratamento pode também ocorrer em casos envolvendo impetiginização e escabiose crostosa. Nesses casos, o tratamento com o antibiótico via oral adequado é iniciado junto com a aplicação de escabicida e é acompanhado dentro de uma semana por uma segunda aplicação de escabicida. Os queratolíticos são úteis como uma ajuda na remoção das crostas. A ivermectin......
...ão resulta em alguma melhora. Embora a urticária de contato desencadeada por alimentos ocorra em casos de DA,15 a exacerbação exagerada após a ingestão de alimentos é muito rara. Na ausência de históricos fortes de suporte, as dietas de eliminação raramente são eficazes no tratamento de dermatite atópica. Com frequência, atribui-se ao leite de vaca o papel de indutor de DA, embora alguns estudos q......
...turas foliculares como pequenas pústulas circundadas de eritema (a). A foliculite também pode ocorrer como uma lesão isolada (b). Entre as bactérias, S. aureus é uma suspeita frequente, embora seja encontrada com pouca frequência em adultos, exceto nos casos de foliculite nasal já descritos. Quando as pústulas da foliculite truncal estão presentes, a coloração de Gram e a cultura usualmente r......
...rófilos inferior a 1.500 células/mm3 e 1.000 células/mm3 em pacientes com tumores sólidos e sarcoma de Kaposi, respectivamente). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – infusão sequencial (risco de mielossupressão; o paclitaxel deve preceder o uso de derivados de platina; monitorar contagens sanguíneas). – insuficiência hepática. – idosos (são mais Susceptíveis a Ef......
... Tabela 6: Alopecias cicatriciais Doença Características Diagnóstico Tratamento Lúpus eritematoso cutâneo crônico (discóide) Placas de alopecia cicatricial com eritema, atrofia, hipopigmentação variável e/ou tamponamento folicular Exame histopatológico Sorologia (normalmente negativa) Fotoproteção Cloroquina Corticóides orais Infiltração de corticóides E......
...ós enxaguara pele, esta deve ser acariciada e seca (não esfregar) e, em seguida,imediatamente coberta com uma fina película de um emoliente ou corticosteroidetópico, conforme necessário. Vanicream pode ser usado se a dermatite de contatofor resultante de aditivos na medicação. Os pacientes atópicos podem ficar coma pele irritada com tecidos ásperos, incluindo lãs e acrílicos. Tecidos de algodãosão......
..., grama), devido às proteínas de reação cruzada (profilina) e, possivelmente, aos grupos carboidrato de reatividade cruzada.152 Estes pacientes também podem ser alérgicos ao mofo, porque está comprovado que as proteínas presentes no mofo têm homologia de sequência com alérgenos do látex.152 Em adição, foi demonstrado que o tabaco contém um alérgeno ligador de IgE conhecido como proteína de defes......
...omo pênfigo familiar benigno, a doença de Hailey-Hailey é um distúrbio cutâneo autossômico dominante, em que surgem placas fissuradas e maceradas em áreas intertriginosas [ver Figura 13]. O defeito genético envolve uma adenosina trifosfatase dependente de cálcio (ATPase)—a ATP2C1.41 A doença costuma ser confundida com intertrigo de cândida ou bacteriano. A terapia inclui esteroides tópicos e trata......
...io, em geral, tratamento específico. Tópico – compressas de permanganato de potássio (1:40 mil) ou água boricada a 2%, várias vezes ao dia. Específico – antivirais: aciclovir – em crianças, quando indicado, 20mg/kg/dose, via oral, 4 vezes ao dia, dose máxima 800mg/dia, durante 5 dias. Adultos: aciclovir, em altas doses, 800mg, via oral, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. Seu uso está indicado apena......
...remoção cirúrgica pode resultar em distorção da anatomia, afetando a imagem sexual e até gerando dispareunia. O uso de imunomoduladores no tratamento da NIV ainda necessita de comprovação adequada. Melanoma Apesar de estar protegida dos raios solares, a vulva é o sítio de 2 a 4% dos melanomas. Devem ser prontamente biopsiadas as lesões que surgem de novo, ou em um nevo preexistente com assime......
... Doença sistêmica levando a pouca mobilidade Cultura da base da úlcera Infecção por HSV É a causa mais comum de úlcera aguda. As infecções primárias por HSV 1 e 2 apresentam-se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e dolorosas no trato genital inferior. Podem ocorrer linfadenomegalia regional, febre e mal-estar geral. As lesões recorrentes costumam ser menos sintomáticas. O d......
...ladeira por até 14 dias. t Administrar em infusão lenta (60 minutos ou mais para 500 mg e 100 minutos para 1 g). t Incompatível com soluções de pH alcalino ou com fármacos instáveis em pH baixo. Cloridrato de Verapamil Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2, 14.3 e 14.4.3. Apresentações t Comprimidos 80 mg e 120 mg. t Solução injetável 2,5 mg/mL. Indicações t Taqui......
... bibasilares; pode ser agudo/subagudo (dispneia e hipóxia rapidamente progressivas) ou crônico (progressão lenta). Pneumonite aspirativa Por refluxo gastroesofágico e fraqueza da musculatura esofágica. Insuficiência respiratória Por fraqueza da musculatura respiratória Malignidade interna Risco aumentado de malignidades (em adultos varia de 10 a 50%) Carcinoma ovariano,......
...ente para não haver reinfestação. • Orientar para a necessidade de investigar infestação em familiares e pessoas próximas. • Alertar que, após o tratamento da escabiose, o prurido pode permanecer por algumas semanas, o que isso raramente significa falha da terapêutica, não sendo necessária a repetição do tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,8 • Conservar à temperatura ambien......
...volve bolhas hemorrágicas caracterizadas por amplas áreas de formação de crosta [Figura 16]. Essas bolhas progridem e originam áreas gangrenosas de rápida expansão, que se estendem para baixo da fáscia. O debridamento cirúrgico é essencial ao tratamento dessa infecção que ameaça a vida do paciente.50 Figura 16. Formação de crosta em amplas áreas de pele em paciente com fasciite necrotiz......
...ade variável; • pH vaginal maior que 4,5, • teste das aminas positivo, • presença de “clue cells” no exame bacterioscópico. O esperma, por seu pH elevado, contribui para desequilibrar a flora vaginal em algumas mulheres suscetíveis. O uso de preservativo pode ter algum benefício nos casos recidivantes. Há suficiente evidência na literatura para recomendar triagem e tratament......
...te. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito també......
...ência do paciente é importante para evitar surtos comunitários. Isolamento Deve-se afastar o indivíduo da escola ou trabalho até 24 horas após o término do tratamento. Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o isolamento, a fim de evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes quanto para os profissionais de saúde, especialmente no caso da sarna norueguesa. O isolamento deve ......
...ode variar de moderado a intenso. O Eczema pré-puberal caracteriza-se pelo acometimento de dobras cutâneas (pregas cubitais, poplíteas, pescoço, punhos, tornozelos e unguinais), com lesões eritematosas, podendo haver espessamento da pele (liquenificação). De um modo geral essa dermartose evolui em surtos tendendo a melhorar com o passar dos anos. O eczema tópico do adulto é semelhante ao pré-puber......
...1: Escabiose em região periumbilical. Figura 2: Escabiose em genitais externos masculinos. Figura 3: Escabiose em palmas e plantas. SINONÍMIA Sarna, coruba, jareré, pereba, pira. ETIOLOGIA DA ESCABIOSE Sarcoptes scabiei. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA ESCABIOSE Contato direto com doentes, roupa de cama de doente, relações sexuais. O ácaro pode ......
... • Uso diário durante 5 dias ou até o necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Não há absorção sistêmica considerável através da pele com o uso do xampu. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Irritação nos olhos. • Ressecamento e prurido em pele e couro cabeludo. • Ressecamento, modificação de textura e aumento da perda normal dos cabelos. INTERAÇÕE......
...iores. A descamação fica mais evidente ao se passar a unha na lesão (sinal da unha) ou realizar estiramento da pele lesional (sinal de Zileri). Figura 1: Pitiríase versicolor. SINONÍMIA Pano branco, pano, titinga. ETIOLOGIA DA PITIRÍASE VERSICOLOR É causada pelo fungo Malassezia spp. RESERVATÓRIO Natureza e homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA PITIRÍASE VERSICOLOR Parece have......
... reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ivermectina Ivermectina 5.5.1 Anti-helmínticos 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MA......
...ação de alguns dias ou tornar-se crônicas. Figura 1: Foliculite. Hordéolo É a foliculite dos cílios e glândulas de Meibomius que se caracteriza por edema intenso devido à frouxidão do tecido palpebral. Sicose da Barba A lesão é pústula folicular centralizada por pêlo podendo ocorrer placas vegetantes e infiltradas. A sicose da barba não interfere com o crescimento dos pêlos. ......
...a oval de estreitamento difuso da coroa [Figura 2]. O recuo bitemporal nas mulheres é bem menos evidente do aquele tipicamente observado nos homens, podendo, ainda, estar ausente. De uma forma geral, a alopecia androgenética feminina progride para um estreitamento discreto, moderado ou severo, sem se transformar em calvície total. O melhor fator preditor do resultado é o grau de progressão apresen......
...te de um desconforto leve a um incômodo incapacitante. O dorso é a área de ocorrência mais comum do prurido renal, e sua patogênese é multifatorial, estando relacionada intimamente à xerose e ao comprometimento da sudorese, ao hiperparatireoidismo secundário, à proliferação cutânea de mastócitos, à disfunção ou à proliferação de inervação cutânea anormal – brotamento de filetes nervosos visualiza......
... e androgênios suprarrenais. As causas da destruição da suprarrenal são tuberculose, autoimune (síndrome poliglandular autoimune 1 e 2), paracoccidioidomicose e outras infecções. A estimativa da prevalência da doença de Addison é de 120 pessoas por milhão nos países ocidentais. Sinais e sintomas As manifestações cutâneas da doença de Addison são descritas no Quadro 15.5. Diagnóstico O d......
...ção e tratamento precoce dos casos. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Medidas de Controle da Pediculosis Capitis e Corporis Desinfestação mecânica e/ou química para evitar disseminação. Lavar a roupa de vestir, de cama e banho com água quente ou lavar normal e passar o ferro quente. Figura 1: Pediculose. FITIRÍASE (CID-10: B85.3) Descrição da Fitiríase D......
...alopecia no couro cabeludo. Nas unhas, a deficiência prolongada de zinco leva ao aparecimento de depressões transversais na lâmina ungueal (linhas de Beau). As causas principais de deficiência de zinco são relacionadas à ingestão inadequada ou a doenças do trato gastrintestinal que levam a diarréia e estados de má absorção. Outra causa, mais rara, da doença é a acrodermatite enteropática, herdada ......
...s com Varicela não complicada só devem retornar a escola apos todas as lesões tenham evoluído para crostas. Crianças imunodeprimidas ou que apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar as atividades apos o termino da erupção vesicular. · Pacientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspec......
...e Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Varicela / Herpes Zoster CID 10: B01 a B02 VARICELA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Infecção viral primaria, aguda, altamente contagiosa, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto maculopapular e distribuição centrípeta que, apos algumas horas, adquire as......
...glomerular podem prolongar a meia-vida da fluocitosina. Caspofungina Modo de Ação As equinocandinas inibem a síntese do beta-(1,3)-D-glicano na parede celular de alguns fungos levando a lise e morte celular. Elas interferem com a síntese de UDP-glucosil-transferase, responsável por produzir cadeias que formam grande parte da parede celular de espécies como Candida e Aspergillus, possuindo me......
...ados para aeroalérgenos, este teste é crucial para a avaliação de alergias a fármacos e insetos. Comparado ao teste epicutâneo, o teste intradérmico expõe o corpo a uma carga significativa de antígenos e, assim, impõe um risco maior de desenvolvimento de reação sistêmica. Por este motivo, o teste intradérmico é contraindicado para pacientes que não apresentaram resultado negativo prévio no teste......
...sclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann Intern Med. 2000 Feb 15;132(4):270-8. 53. Nyström E, Caidahl K, Fager G, Wikkelsö C, Lundberg PA, Lindstedt G. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with 'subclinical' hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 1988 Jul;29(1):63-75. 54. Danese MD, Powe NR, Sawin CT, Ladenson ......
...et al. Prepregnant weight in relation to risk of neural tube defects. JAMA 1996;275: 1089. 10. Milunsky A, Ulcickas M, Rothman KJ, et al. Maternal heat exposure and neural tube defects. JAMA 1992;268:882. 11. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1–S22. 12. Abalos E, ......
...e ser uma manifestação de vasculite em pequenos vasos. Diferente da urticária alérgica não vasculítica, a urticária vasculítica dura mais de 1 dia, pode evoluir para lesões purpúricas e pode ser acompanhada de hipocomplementemia.91 Outros aspectos encontrados são as bolhas hemorrágicas, urticária, úlceras, nódulos, doença de Raynaud e necrose digital. O mesmo processo vasculítico também pode afeta......
...es sugerem que uma temperatura do couro cabeludo menor que -22ºC é necessária, enquanto outros relatam sucesso terapêutico com obtenção de uma temperatura subcutânea do couro cabeludo abaixo de -15ºC; a maioria dos autores sugere atingir esfriamento com temperaturas menores que -24ºC. Os efeitos colaterais incluem desconforto do paciente a partir das tampas pesadas, cefaleia e claustrofobia; exis......
...m tratamento inicial bem sucedido.10,11 Tipicamente, reserva-se o tratamento antifúngico sistêmico para pacientes sintomáticos e para indivíduos com risco elevado de progressão para pielonefrite; essa população inclui receptores de transplante renal recente, pacientes com neutropenia, diabéticos e pacientes que estiverem fazendo manipulação no trato geniturinário.12 Testes Laboratoriais As......
...s motoras anormais e debatimento na cama, refluxo gastresofágico, notúria e enurese noturna (observada principalmente em crianças), e hiper-hidrose ocasional.23 O principal sintoma diurno da SAOS é a SED. Os pacientes adormecem durante o dia, em momentos e lugares inadequados, podendo até se envolver em acidentes de carro.23 Estes indivíduos não funcionam adequadamente durante o dia e podem se qu......
...le tem origem a partir de uma lesão denominada ceratose actínica, decorrente da exposição crônica à radiação ultravioleta. A ceratose actínica manifesta-se clinicamente como lesão eritematosa com superfície áspera, principalmente em regiões fotoexpostas. Ela é a lesão cutânea pré-cancerosa mais comum. A primeira evidência clínica de CEC é a infiltração com posterior evolução para lesão nodular, ve......
...thelial cells to the cytotoxic and growth-inhibitory effects of methotrexate. J Invest Dermatol 104:183, 1995 77. Roenigk HH Jr, Auerbach R, Maibach H, et al: Methotrexate in psoriasis: consensus conference. J Am Acad Dermatol 38:478, 1996 78. Langman G, Hall PM, Todd G: Role of non-alcoholic steatohepatitis in methotrexate-induced liver injury. J Gastroenterol Hepatol 16:13......
...a contagem de células T CD4+ estiver declinando rápido (> 100 células/mm3/ano). HAART = terapia antirretroviral altamente ativa. ___________________________________________________________ As recomendações relativas ao momento ideal para início da HAART tendem a evoluir. As diretrizes futuras podem recomendar que a HAART seja iniciada diante de contagens de células T CD4+ mais altas, devi......
...zado nessas lesões muitas vezes apenas com exame clínico, porém anatomopatológico, e outros exames são necessários, dependendo da etiologia suspeitada. · O tratamento das lesões orais é individualizado e pode incluir tratamento tópico ou sistêmico, ou apenas controle dos fatores que fizeram aparecer as lesões. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação das lesões de cavidade oral BIBLIOG......
...co, mas o anatomopatológico pode demonstrar as chamadas células de Tzanck. · A varicela pode aparecer como vesículas em palato duro e pode causar neuralgia pós-herpética. · O pênfigo é uma doença vesico-bolhosa, que pode envolver a mucosa e apresentar perda da adesividade epitelial, com sinal de Nikolski positivo. · A doença, se não tratada, pode apresentar alta mortalid......
...panhadas de sensibilidade à percussão ou apalpação sobre o seio frontal. A dor é menos intensa quando a cabeça permanece na vertical e piora quando o paciente se posiciona em supinação. As complicações incluem abscesso cerebral, meningite, abscesso subdural ou epidural, osteomielite, abscesso subperiósteo, edema orbital, celulite orbital e abscesso orbital.73 A dor de cabeça da sinusite esfenoide......
...lar generalizada, o corpo fica coberto de pústulas estéreis. Assim como ocorre nos casos de psoríase eritrodérmica, a pele perde as funções protetoras e os pacientes poderão sucumbir à infecção ou à hipovolemia e ao desequilíbrio eletrolítico causado pela perda hídrica através da pele. Embora febre e leucocitose sejam características típicas da psoríase pustular, a possibilidade de infecção não de......
...no desenvolvimento de eritema discrômico perstans.72 Diagnóstico Sob a ótica clínica, as manchas de EDP são cinzentas e podem apresentar bordas eritematosas ligeiramente elevadas nos estágios iniciais da doença. Há também descrições de manchas eritematosas nos estágios iniciais. Ao final, as áreas de eritema desaparecem, deixando áreas de pigmentação cinza ardósia. Usualmente, as lesões apr......