...s amplas, quando a aspiração inicial do líquido resulta no alívio rápido da dor e rigidez na articulação afetada. A dosagem do esteroide triamcinolona depende do tamanho da articulação, podendo variar de 5 a 10 mg (para as pequenas articulações das mãos e ou pés) a 40 a 60 mg (para as articulações maiores, como as do joelho). O uso sistêmico de corticosteroides também pode ser útil no caso dos pac......
...elos, mãos, tendões de Aquiles e pavilhão auricular. A rigor, tofos podem ser localizados em qualquer órgão ou tecido (laringe, miocárdio, valva mitral) e podem regredir se a hiperuricemia for tratada. Comprometimento renal As complicações renais que podem surgir em decorrência da hiperuricemia crônica são a nefrolitíase e a nefropatia por urato. A urolitíase afeta 10 a 25% dos indivíduos go......
...po, tenossinovite dos flexores da mão, ombro congelado, síndrome da mão diabética, artropatia de Charcot, hiperostose esquelética idiopática difusa, osteólise diabética e amiotrofia diabética. BIBLIOGRAFIA 1. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4 ed. Mosby, 2007. 2. Imboden J, Hellmann D. Current rheumatology. Lange, 2004. 3. Biro E et al. Association of systemic and thyroid auto......
...cer os casos de acometimento exclusivo de apenas uma articulação. Reumatismo Palindrômico Apresenta manifestação clínica semelhante à hidrartrose intermitente, porém são acompanhadas por manifestações sistêmicas e sinais locais de artrite. O ataque recorrente lembra uma crise de gota, atingindo o máximo de dor em até 3 dias e iniciando-se ao fim da tarde; são exigidos pelo menos 5 ataques por an......
...u a arteriografia são fundamentais para o diagnóstico de arterite de Takayasu e poliarterite nodosa sistêmica. A biópsia cutânea pode auxiliar no diagnóstico das vasculites e do lúpus eritematoso sistêmico. TRATAMENTO O tratamento da oligoartrite ou poliartrite aguda ou crônica depende essencialmente de seu reconhecimento etiológico. Nos casos de febre reumática, a pronta introdução do AINH ......
...enças [Tabela 5]. Tabela 5. Diagnóstico diferencial das dores difusas e não difusas Síndromes benignas pós-infecção viral Síndromes pós-esforço Fibromialgia Polimialgia reumática Arterite temporal Hipotireoidismo Doença óssea metabólica Hipofosfatemia Início atípico de doença reumática sistêmica (p. ex., artrite reumatoide, lúpus erite......
...ção predominante da artrite reativa é uma oligoartrite de início agudo e assimétrica das articulações periféricas, com frequência 1?4 semanas após o início da infecção desencadeante. As articulações das extremidades inferiores (por exemplo, joelhos, tornozelos e pés) são mais afetadas em comparação com as articulações das extremidades superiores, podendo ocorrer edema com importante efusão sinovia......
...stico Diferencial A tabela 5 apresenta as principais etiologias das monoartrites agudas. Tabela 5: Principais causas de monoartrite aguda Infecciosas* Bacteriana Traumática Fratura Derrame articular/Hemartrose Doenças por deposição de cristais Gota (cristais de monourato de sódio) Pseudogota (cristais de pirofosfato de cálcio) Outras (menos freqüentes) ......
...mp; (condrocalcinose) Punhos, MCF, IF mãos, cotovelos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos Axial Sarcoidose Joelhos, tornozelos Axial Hemocromatose Punhos, MCF, ombros, quadris, joelhos, pés *IF = articulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articulações metatarso-......
...séptica bacteriana é uma emergência clínica. A demora para estabelecer o diagnóstico e o tratamento pode resultar em destruição irreversível da articulação, havendo aumento na taxa de mortalidade. O tratamento de pacientes com artrite séptica baseia-se na antibioticoterapia intravenosa e na drenagem articular. A mobilização passiva dever ser feita de forma gradual, seguida de along......
...me os Possíveis Agentes Envolvidos e Doses Utilizadas Antibióticode escolha* Alternativas Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxone (cepas resistentes à penicilina) Ciprofloxacino Staphylococcus aureus Oxacilina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina Linezolida/daptomicina Streptococcus pyogenes ......
...teses, este ainda é um problema relevante. Na chamada artroplastia de revisão, aumenta em 5 a 10 vezes a chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade avançada do paciente (mais de 80 anos), artrite reumatoide ou outras doenças sistêmicas associadas. As infecções de prótese......
... Colchicina 1. Mecanismo de ação Paralisia do citoesqueleto de membrana inibindo a fagocitose, por meio da sua interação com a tubulina. 2. Usos Crise aguda de artrites microcristalinas (gota, pseudogota). Também utilizada na doença de Behçet, contratura de Dupuytren, dedo em gatilho e febre familiar do Mediterrâneo. 3. Doses Na crise de gota, inicia-se 1 mg, seguido de 0,5 mg a ......
... analgésicos. Em pacientes com dor intensa ou resposta insatisfatória, ou, ainda, com contraindicação aos AINEs, o uso de opioides naturais ou sintéticos é uma alternativa. Os AINEs e a capsaicina podem ser utilizados topicamente, em especial para OA de mãos. Alguns fármacos têm sido utilizados como sintomáticos de ação duradoura, alguns dos quais também apresentam potencial ação modificadora de ......
... de gordura, mostrando afilamento da cartilagem articular, osteofitose marginal, esclerose e cistos subcondrais. O corpo do menisco medial está extruso, irregular e com alteração de sinal. Figura 10: Osteoartrose de coluna cervical. Ressonância da coluna cervical no plano sagital, FSE T2, mostrando exuberantes osteófitos anteriores nos corpos de C3 e C4, comprimindo o esôfago e causando......
...ça, já que altos títulos do anticorpo estão associados à progressão erosiva óssea da AR e, portanto, são marcadores da forma mais agressiva da doença com pior prognóstico. Até o momento, este teste é o de escolha em pacientes com poliartrite não diagnosticada ou FR negativo e, assim, sua detecção na prática laboratorial aumenta o valor preditivo positivo para a AR. Além disso, a relevância do anti......
...l. TRATAMENTO Os principais objetivos do tratamento de um paciente com artrite reumatoide são: reduzir a dor, o edema articular e os sintomas constitucionais, como a fadiga; melhorar a função articular; interromper a progressão do dano osseocartilaginoso; prevenir incapacidades e reduzir a morbimortalidade. Houve significativa mudança na abordagem terapêutica da artrite reumatoide nas última......
...sinovial apresenta contagem elevada de leucócitos com predominância de leucócitos polimorfonucleares e de culturas negativas. Biópsias. As biópsias da pele revelam a presença de infiltrados perivasculares, intersticiais, periadnexais superficiais e profundos de linfócitos e de leucócitos polimorfonucleares. As biópsias sinoviais revelam a presença de um infiltrado maciço de leucócitos polimorf......
...of iron dextran to a patient who reacted to the test dose. South Med J 1994;87:1010–2. 79. Lewinter P. Iron-dextran anaphylaxis: occurrence after a negative test dose. J Med Soc N J 1970;67:116–7. 80. Van Wyck DB, Cavallo G, Spinowitz BS, et al. Safety and effi cacy of iron sucrose in patients sensitive to iron dextran: North American clinical trial. Am J Kidney Dis 2000;36:88–97. 81.......