...imária e secundária, a hiperuricemia crônica pode ser resultante de uma superprodução de ácido úrico decorrente do aumento da ingesta, síntese ou quebra de purinas, podendo, ainda, ser resultante da baixa excreção renal de urato. Tabela 1. Classificação da hiperuricemia e gota Hiperuricemia primária e gota sem condições associadas Hiperuricemia secundária e gota com condições asso......
...ose baixa. Diagnóstico Um quadro típico de artrite gotosa aguda associada à hiperuricemia pode sugerir diagnóstico presuntivo com alto índice de acerto; porém, como relatado previamente, há indivíduos normouricêmicos durante a crise, assim como hiperuricêmicos sem gota. Portanto, nas crises iniciais em pacientes sem tofos ou alterações radiológicas típicas, o diagnóstico de certeza é estabele......
... Os espaços discais, as articulações interapofisárias e as sacroilíacas estão normais. Tratamento: é sintomático; em casos extremos, pode-se realizar remoção cirúrgica. Figura 3: Hiperostose esquelética idiopática difusa. Osteólise Diabética Há osteoporose e reabsorção dos metatarsos (distal e proximal) e dor de intensidade variável. Ainda dentre a sintomatologia pode-se ter: distrofi......
... imunossupressor será prolongada. BIBLIOGRAFIA 1. Guidelines for the initial evaluation of the adult patients with acute musculoskeletal symptoms. Arthritis Rheum 1996;39:1-8. 2. Hawkins RA. Abordagem do paciente com sintomas monoarticulares. In: West SG. Segredos em reumatologia. Artmed, 2000, p.101-6. 3. Lightfoot RW. Intermitent and periodic arthritic syndromes. In: McCarthy D. Arth......
...os quadros poliarticulares é amplo. É importante verificar a duração do quadro, o número de articulações envolvidas, a localização, o padrão evolutivo, a distribuição, o ritmo da dor, a presença de sequelas e se há ou não envolvimento sistêmico. · Deve-se sempre ter em mente que as doenças sistêmicas ou poliarticulares podem ter um curso inicial monoarticular. · Os exames laboratoriais......
... de doença monoarticular. A maioria dos casos pode ser diagnosticada com base na história e no exame físico. As culturas referidas na figura são cultura de líquido sinovial e avaliações cervical, uretral, faríngea e retal para detecção de espécies de gonococos e de Chlamydia, nos casos em que há suspeita de infecção por tais organismos.5 ANA: anticorpo antinuclear; CCST: contagem de células sang......
...Diagnóstico diferencial Outros diagnósticos a serem considerados incluem artrite séptica ? uma verdadeira infecção articular. Embora isso possa ser difícil de diferenciar da artrite reativa baseada somente no exame físico, a artrocentese seguida pela análise do líquido sinovial pode ser extremamente útil. O fluido sinovial de uma articulação séptica costuma demonstrar contagens de leucócitos ent......
...pelo agente. · Dados de história e exame físico são fundamentais para se estabelecer as hipóteses diagnósticas em um paciente com sintomas poliarticulares. Dentre os principais aspectos que ajudam no diagnóstico diferencial encontram-se: 1) velocidade de instalação do processo; 2) grau de inflamação articular; 3) padrão temporal de envolvimento articular; 4) distribuição do envolvimento ......
...gnóstico. As hemoculturas devem ser realizadas com um mínimo de três amostras. Na suspeita de artrite gonocócica, deve ser empregado o ágar-chocolate. A positividade é bastante inferior nas artrites gonocócicas (cerca de 5%). Culturas de trato gênito-urinário, faringe e reto: podem ser úteis na suspeita de artrite gonocócica. As amostras colhidas nesses ambientes contaminados devem ser semeadas ......
...em ser conduzidas de acordo com a cultura e o antibiograma do agente isolado no líquido sinovial ou no sangue (Fig. 118.1). A maioria dos antibióticos evidencia boa penetração nas articulações doentes, e a duração da terapia antibiótica parenteral deve ser de, no mínimo, 15 a 21 dias. Após, realiza-se troca para antibióticos via oral até completar quatro semanas. A complicação ma......
... Drenagem Articular A drenagem articular é indicada na maioria dos casos, pois se trata de coleção fechada, e o procedimento de escolha varia de acordo com o tipo de articulação. Na artrite gonocócica, apenas a aspiração é suficiente na maioria dos casos. Algumas vezes, é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia; os pacientes são avaliados quanto à resposta com avaliação do líquido s......
... 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide, OA: osteoartrite, EA: espondilite anquilosante, G: gota, AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrointestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de ......
...ular mais comum nessa doença. Os achados podem variar desde a nefrolitíase por urato em 33% dos casos até precipitação intratubular com oclusão do lúmen (nefropatia aguda por urato) e comprometimento do interstício (nefropatia por urato). IRA por Nefropatia pelo Ácido Úrico Causa importante de insuficiência renal aguda oligúrica, ocorre principalmente em pacientes com síndrome de lise tumoral......
... anormalidade junto com o estresse químico e mecânico leva ao aumento da formação óssea nessa área, elevando a pressão mecânica na cartilagem de articulações de carga e, assim, promovendo maior deterioração e surgimento de erosões. Além disso, o papel de mediadores locais produzidos pelos osteoblastos (como o sistema do IGF – fator de crescimento insulina-like – e o ativador de plasminogênio/plasm......
...rtrose. Terapia Ocupacional A terapia ocupacional pode auxiliar os pacientes com osteoartrose que apresentam limitações físicas com dificuldades para realização das atividades diárias. O profissional habilitado avalia a capacidade do paciente de realizar suas atividades diárias e ensina técnicas de proteção articular e conservação de energia. Órteses e dispositivos como palmilhas, talas, ben......
... padrões exibem uma associação mais estreita com determinadas conectivopatias como o nucleolar com a esclerose sistêmica isolada ou em sobreposição com a polimiosite e, o centromérico, considerado marcador sorológico da forma limitada da esclerodermia, CREST, sendo assim de grande valor no auxilio diagnostico (Tabela 2). Figura 1: Padrões representativos de FAN por imunofluorescência indireta ......
...devem substituir a terapia tradicional para a artrite reumatoide. Tratamento das Manifestações Extra-articulares da Artrite Reumatoide O tratamento da maioria das manifestações extra-articulares graves da artrite reumatoide (vasculite reumatoide, esclerite, alguns subtipos histológicos da doença intersticial pulmonar, serosite recalcitrante) inclui corticoides sistêmicos (orais ou venosos) e ......
...xclusão. Tabela 4: Artrite Juvenil Idiopática Sistêmica: Critérios de Classificação da ILAR64 Febre de padrão cotidiano com mais de 2 semanas de duração (39°C [102,2°F] pelo menos uma vez por dia, retornando ao normal); Artrite em uma ou mais articulações com mais de 6 semanas de duração; Pelo menos uma entre as seguintes condições: Erupção cutânea eritematosa evanescen......
.... O ferro dietético na forma de heme é captado para dentro da célula pela proteína transportadora de heme-1 (HCP-1, heme carrier protein-1).13 Uma vez no interior do enterócito, o ferro é exportado pela ferroportina para a circulação, onde se liga à transferrina. Transporte sistêmico de ferro A transferrina é o transportador fisiológico do ferro através do plasma e do líquido extracelular.1......