...demonstrada pela venografia, geralmente comgradiente de pressão no local. O aumento local de vasopressina no LCS pode teralguma correlação. Etiologias Pacientescom elevação da pressão intracraniana sem massa em imagem cerebral apresentam amesma devido principalmente, oclusão oculta dos usos dos seios venosos duraise, em seguida, uma lista de condições como gliomatose cerebral, má-formaçãoarterio......
...obabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da coleta liquórica era importante para descartar efeito expansivo. A realização da fundoscopia também deveria ter sido realizada antes da coleta liquo´rica. A hipertensão liquórica com TC normal leva a hipótese de pseudotumor cerebral. Figura 1. RNM de crânio. Pseudotumor cerebral Pseudotumor cerebral......
...3 horas, tanto em crianças como em adultos.76 Individualmente, uma orelha, orelhas alternadas ou, às vezes, ambas as orelhas podem ser envolvidas em ataques que podem ocorrer raramente ou até 4 vezes/dia. A vermelhidão pode ocorrer sem dor. Os episódios frequentes podem ser reduzidos com o uso preventivo de gabapentina, ibuprofeno, amitriptilina e propranolol. A síndrome pode ser idiopática ou e......
...íris. Muitos pacientes com convulsões tônico-clônicas generalizadas apresentarão midríase bilateral. Todavia, também pode haver midríase ou miose ictal unilateral, seja ipsilateral ou contralateral ao foco cortical.95,96 Anormalidades de movimento ocular Os movimentos oculares, enfim, são atendidos pelos nervos oculomotores (nervos cranianos III, IV e VI), que inervam os seis músculos extraoc......
...equilíbrio. Geralmente, se aplica o tratamento sintomático à base de acetaminofeno. Neuralgia Occipital A neuralgia occipital se caracteriza pela presença de dor unilateral ou bilateral, comumente na parte posterior do couro cabeludo em áreas inervadas pelo nervo occipital maior, pelo nervo occipital menor ou pelo terceiro nervo occipital. Com frequência, a dor é aguda, lancinante ou penet......
...ia 1. Wilkins RS. Neurosurgery, 2nd, McGraw-Hill, New York 1996. Vol 1, p.347. 2. Plum F Posner J. The Diagnosis of Stupor and Coma, 3rd, FA Davis, Philadelphia 1980. 3. Lane PL, Skoretz TG, Doig G, Girotti MJ. Intracranial pressure monitoring and outcomes after traumatic brain injury. Can J Surg 2000; 43:442. 4. Bullock R, Chesnut RM, Clifton G.. Guidelines for ......
...mpatibilidade e estabilidade da solução. t Para infusão intravenosa, o fármaco pode ser diluído em 50 mL de cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, solução glicofisiológica, solução de Ringer ou Ringer + lactato. t Após diluição, a solução pode ser armazenada por até 48 horas, à temperatura ambiente, protegido da luz, ou por até 24 horas quando não protegida da luz. Cloridrato de Naloxona ......
...m evoluir com quadro de pseudotumor cerebral. O pseudotumor cerebral é hipertensão intracraniana idiopática, e os sintomas incluem cefaleia, que ocorre em 85 a 90% dos casos; sintomas visuais transitórios ocorrem em 68 na 72% dos casos; sensação de zumbido, em 50 a 60% dos pacientes. A fotopsia ocorre em cerca de 50% dos casos; dor retrobulbar, em 44% dos casos; diplopia em 20 a 40% dos casos e pe......
...dade (anomalias em dentes e ossos). PRECAUÇÕES2,5 • Em tratamento com mais de 6 meses, monitorar, a cada 3 meses, hepatotoxicidade, hiperpigmentação da pele e lúpus eritematoso sistêmico. Suspender o tratamento se forem observadas alterações compatíveis com esses distúrbios. • Não é recomendado o uso concomitante com retinóides pelo aumento no risco de pseudotumor cerebral. • ......
... da região tectal, comoneoplasias ou metástases pineais. A paresia dos músculos extraoculares pode ocorrerpor lesão do quarto ou sexto pares cranianos ou hérnia uncal com compressão doterceiro nervo. Os tumores do lobo temporal podem causar compressão dopedúnculo cerebral, resultando em hemiparesia do mesmo lado da lesão em massa.Ospacientes com HIC podem desenvolver hiponatremia como resultado da......
...e ter cuidado para evitar PPC < 50mmHg ou normalização da PA em pacientes com hipertensão crônica nos quais acurva autorregulatória mudou para a direita.Pacientes com PIC elevada devem ser posicionados paramaximizar o fluxo venoso da cabeça. Manobras importantes incluem a redução daflexão ou rotação excessiva do pescoço, evitando bandagens restritivas dopescoço e minimizando os estímulos que po......
...ssica do nistagmo, estado mental alterado e ataxia. A presença de febre, por sua vez, sugere a possibilidade de um processo infeccioso, como a meningoencefalite basilar. As doenças neuromusculares apresentam estigmas como atrofia muscular ou fraqueza muscular. Pacientes com miastenia gravis podem ter ptose unilateral ou bilateral, fraqueza no fechamento da pálpebra forçada e fraqueza muscular gen......
...Com 3 anos de residência, tem-se uma noção apenas básica dos métodos e as subespecializações são frequentes. Nos hospitais pequenos, um radiologista precisa dar conta de tudo, embora nestes não haja ressonância. Alguns podem ter um equipamento de tomografia. Nos grandes hospitais, existem muitos equipamentos de todos os métodos, e a radiologia deixa de ser uma atividade individual para ser coletiv......
...erda visual permanente, em 30% dospacientes. Outros sintomas da intoxicação maciça por vitamina A incluemhipercalcemia e insuficiência hepática fulminante.Ahipervitaminose A em sua forma crônica pode evoluir com doença óssea e aumentode incidência de fraturas osteoporóticas. As dietas ricas em betacaroteno podemaumentar discretamente o risco de neoplasia maligna. A terceiraforma de intoxicação por......
...des (plaquetas, por exemplo) que irá competir com os anticorpos antifosfolípides neutralizando a sua ação in vitro e corrigindo, portanto, o tempo de coagulação. O ensaio da anticardiolipina deve conter uma fonte de ß2-glicoproteína I, que poderá ser soro bovino adulto ou fetal, e utiliza-se a técnica padronizada de imunoensaio enzimático (ELISA). São colocados controles positivos internacionalme......
...erebrospinal* deve ser maior do que 20 cmH20 em não obesos ou maior do que 25 em obesos. O líquido cerebrospinal necessariamente deve evidenciar avaliação laboratorial normal (Fig. 89.7). A tomografia não é sensível ou específica. A ressonância magnética (RM) pode evidenciar trombose parcialmente recanalizada (em especial se for realizada a ressonância magnética venosa [RMV]). * Pressão afer......
...er outra indicação de investigação, uma mera observação clínica evolutiva pode ser suficiente para esclarecer o diagnóstico. Na dúvida, a investigação estará indicada. Cefaleia Aguda Recorrente Como dito anteriormente, a recorrência e estereotipia da apresentação clínica são as características mais marcantes das cefaleias primárias. Embora algumas vezes esse padrão seja encontrado em cefalei......
...úpus. Tabela 3: Síndromes neuropsiquiátricas do LES (segundo o Comitê de Nomenclatura do Colégio Americano de Reumatologia) Sistema nervoso central · Meningite asséptica · Doença cérebro-vascular · Síndrome desmielinizante · Cefaléia (incluindo enxaqueca e hipertensão intracraniana benigna) · Desordem do movimento (coréia) · Miel......
...r vezes até abandono do tratamento. É papel do médico individualizá-lo ao máximo, para minimizar os riscos e aperfeiçoar o sucesso terapêutico. Como medidas gerais, devemos orientar a proteção contra a luz solar ou outras formas de irradiação ultravioleta pelos riscos de exacerbação não só das lesões cutâneas, mas também dos quadros sistêmicos. Devemos ainda estar atentos para as doenças cardiova......
...de 85% dos pacientes, estando presente em 80% na abertura do quadro e podem incluir epistaxe, lesões destrutivas e ulceradas, rinorreia purulenta, otite, obstrução nasal, sinusite e mastoidite. Cerca de 60% dos pacientes podem ter estenose traqueal ou principalmente subglótica, estreitamento das vias aéreas, ulcerações, lesões endobrônquicas, estenose ou oclusão endobrônquica. Manifestações pulmo......
...resenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. Posologia e Modo de Uso Já discutidos. Efeitos Adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecimento de angina também são relatados, bem como pseudotumor cerebral. Apresentações Comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em comprimidos de 25, ......
...com bolus de 200 a 500 mcg de levotiroxina para restaurar os níveis de hormônios tireoidianos sistêmicos o mais rápido possível; a dose de manutenção com 50 a 75 mcg EV diários parece adequada. Este protocolo proposto por Martinez parece resultar em aumento de sobrevida dos pacientes. Outros autores referem que, após dose inicial em bolus para tratar o coma mixedematoso, não existe necessidade de ......
...am que a isotretinoína não está associada ao risco aumentado de depressão.29 Um estudo sobre prescrições farmacêuticas forneceu resultados semelhantes. As prescrições de antidepressivos foram quantificadas em 2.821 pacientes que receberam prescrição de isotretinoína oral pela 1ª vez, e depois foram novamente quantificadas quando os pacientes receberam uma 2ª prescrição. A proporção de uso de antid......
..._____ Referências 1. Mackowiak PA, Bartlett JG, Borden EC, et al: Concepts of fever: recent advances and lingering dogma. Clin Infect Dis 225:119, 1997 2. Webb P: The physiology of heat regulation. Am J Physiol 268:R838, 1995 3. Boulant JA: Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. Clin Infect Dis 31:S157, 2000 4. ......
...a regulação negativa de várias MMPs e diminuição da quebra de catelicidina.49 Estes efeitos anti-inflamatórios podem proporcionar grande parte do benefício terapêutico na rosácea.44 O mono-hidrato de doxiciclina em dose anti-inflamatória, formulado como cápsula de 40 mg de liberação controlada tomada uma vez ao dia, é aprovado pelo FDA para uso no tratamento da rosácea inflamatória, com segurança ......
... da temperatura corporal e comparações com a faixa diurna de temperatura normal, e (2) confirmação se a elevação na temperatura é resultado de alguma inflamação ou infecção (febre) em vez de alguma falha termorreguladora (hipertermia). Tratamento A abordagem a pacientes febris envolve três elementos: diagnóstico e gerenciamento do distúrbio subjacente; suporte cardíaco, respiratório e metaból......
...cluir malignidades. Avaliou-se a IRM como modalidade diagnóstica adicional à TC. Uma série retrospectiva de 50 pacientes com FRP maligna ou idiopática comparou as características da IRM nos dois grupos.56 Alguns casos relacionados a malignidades foram associados a uma maior probabilidade de extensão acima das artérias renais e abaixo da bifurcação da aorta. Por outro lado, os pacientes com FRP id......
...craniano; uma mudança de 1 mmHg na PaCO2 está associada a uma alteração de 3% no fluxo sanguíneo cerebral. A hiperventilação também resulta em alcalose respiratória, que pode tamponar a acidose pós-lesão. O efeito da hiperventilação na PIC é de duração de apenas 1 a 24 horas. Após a hiperventilação terapêutica, a frequência respiratória do paciente deve ser reduzida ao normal ao longo de várias ho......
...Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 3 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira A obesidade e as comorbidades correlatas representam as principais causas de morbidade e mortalidade precoce em todo o mundo. Os indivíduos obesos são igualmente vulneráveis à baixa autoestima e à depressão, devido aos estigmas psicológ......
... • Alertar para evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em temperaturas inferiores entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados. ATENÇÃO: a biodisponibilidade de lítio pode variar segundo a formulação farmacêutica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “T......
...ade de vida, é importante avaliar os níveis da PCR. Se ela é inferior a 30mg/L, é considerado apenas um baixo nível de atividade inflamatória persistente. Nesse caso, tem-se a escolha de observação e/ou tratamento de colchicina, 1-2mg/dia, fármacos anti-inflamatórios não esferoidais e, em caso de crises, hidroxicloroquina. O essencial, no entanto, é acompanhar a evolução desses pacientes de 3 em 3......
...onvulsões, estado mental alterado, insuficiência cardíaca congestiva refratária, ou estridor. A duração, a gravidade e a velocidade da instalação da hipocalcemia é determinante da apresentação clínica. Fisiopatologia O cálcio tem dois papéis fisiológicos importantes no organismo. No osso confere integridade fisiológica ao esqueleto e no compartimento extracelular é responsável pela manutenção......
...o ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica assim como hipernatremia. Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1000mL. Monitorização A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorizada através do exame clínico, em especial pulmonar, para ev......
...idade beta-1 ASI * Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Timolol 0 0 ++ * ASI: atividade simpaticomimética intrínseca; 0: nenhum; +: pouco; ++: mode......
...seguintes: Perda de peso, não explicada, superior a 4 kg Livedo reticularis Dor ou dolorimento testicular Mialgias (excluir cintura escapular e pélvica) Mononeurite ou polineuropatia Aparecimento de pressão arterial diastólica superior a 90 mmHg Elevação sérica de úreia (superior a 40 mg/dL) ou creatinina (superior a 1,5 mg/dL) Infecção pelo vírus da hepatit......
... Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 – 10 mg (1x/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125/6,25/12,5/25mg 12,5- 100 mg (2x/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg 5-60 mg (2x/dia) *Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). *......
...e falha clínica, apesar da suscetibilidade in vitro inicial.1 De modo similar, as espécies de Klebsiella e Escherichia coli podem abrigar betalactamases de espectro estendido (extended-spectrum b-lactamases – ESBLs) e mesmo assim parecerem suscetíveis às cefalosporinas in vitro, a menos que o laboratório de microbiologia clínica faça exames adicionais para detectar estas enzimas. Entretanto, o tra......