...V-TR2 estabelece também critérios para diferenciar o TDM do transtorno bipolar e dos transtornos psicóticos, como será visto na próxima seção. Diagnóstico diferencial Em primeiro lugar, o TDM precisa ser distinguido da tristeza normal. A intensidade não é um critério útil, já que um quadro depressivo pode apresentar um nível leve de gravidade e uma tristeza normal pode ser extremamente intens......
...ar, e todos os esforços devem ser feitos para maximizar os esforços cooperativos da família em resolver a crise. Caso haja alguma doença psiquiátrica diagnosticada, o tratamento é específico e deve ser instituído o mais breve possível. A primeira coisa a fazer é garantir a segurança da criança, seja protegendo-a de si mesma ou de terceiros. As indicações de internação hospitalar são ambiente fami......
..., foi demonstrado que as concentrações de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA), um inibidor da 5-HT que tende a inibir a ingesta alimentar, no líquido cerebrospinal estão elevadas nos anoréxicos em processo de recuperação a longo prazo. Entretanto, a regulação do apetite é extremamente complexa, e é improvável que apenas o sistema serotonérgico esteja implicado. Os achados genéticos, apesar de ......
...e distúrbios da atividade de 5-HT em indivíduos que sofrem de ou se recuperaram de anorexia nervosa. Somando-se a isso, foi demonstrado que as concentrações no líquido cerebrospinal de ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA), um metabólito da 5-HT que tende a inibir a alimentação, estão altas em indivíduos anoréxicos durante a recuperação de longa duração. Entretanto, a regulação do apetite é extrem......
...agitação e desorganização psicóticos; · solicitar avaliação do especialista (psiquiatra) caso haja dúvidas quanto ao diagnóstico, manejo ou em casos de resposta terapêutica insatisfatória; · providenciar para que o paciente tenha o encaminhamento de reavaliação psiquiátrica após a reversão da crise psicótica atual. Nos quadros clínicos exemplificados nesse capítulo, os antipsicó......
... maciça de células ou gliose em geral não é encontrada, excluindo, assim, a hipótese de alterações degenerativas cerebrais. O exame histopatológico pós-morte antecipado dos cérebros dos pacientes esquizofrênicos mostrou a ocorrência de reduções discretas do volume de substância cinza neocortical, tamanho neuronal diminuído e desarranjo neuronal em várias estruturas corticolímbicas.36-38 Pesquisas ......
...ma clara e inteligível, bem como qual a conduta a ser tomada, sendo útil reservar um momento final para as inevitáveis dúvidas que surgirão. Tais momentos devem ser dosados e divididos conforme as características do paciente, do médico e do contexto em que ocorre a anamnese. Manejo do Tempo, Setting e Anotações O tempo utilizado para entrevista costuma variar muito, não apenas de......
...des devido a algum quadro de DC e fica com receio de usar a medicação por medo de reativar a DQ, apresentando baixa adesão ao tratamento medicamentoso (Passik; Kirsh; Portenoy, 2006). Os indicadores de que o tratamento está num rumo adequado são: a) melhora do desconforto da dor; b) desaparecimento de comportamentos de busca de drogas; c) melhora da funcionalidade (incluindo vontade em engajar-se......
...laterais; menos interações com P-450; baixo risco de abstinência efetiva para ansiedade. SNRIs Pode ser útil para a doença neuropática. Pode ser útil em transtornos mistos de depressão/ansiedade. Início da ação em 4–8 semanas Pode causar sofrimento GI, náusea, insônia, tontura, cefaleias, tremores, diminuição da libido. Em casos raros, hiponatremia, síndrome de sero......
...heçam as características ou TPs que possam contribuir para os maus resultados dos tratamentos ou que se coloquem como barreira para o vínculo terapêutico. O ideal é que o primeiro passo seja manter um diálogo aberto e assegurar que o paciente permaneça ligado ao tratamento. Apesar das limitações das avaliações de 15 minutos, os profissionais de atendimento primário poderão obter quadros completos......
...m tireoidite pós-parto. Em geral, o manejo pode ser expectante, sem tratamento medicamentoso. A tireotoxicose ou o hipotireoidismo sintomáticos podem ser tratados, respectivamente, com betabloqueadores e T4. Um quarto dos pacientes afetados terminam desenvolvendo tireoidite autoimune típica e hipotireoidismo permanente. Tireoidite subaguda (tireoidite De Quervain ou granulomatosa)......
...eiro a recomendação do oncologista. A religiosidade e o enfrentamento da doença através da religião também foram associados à maior preferência dos pacientes que estão morrendo por medidas invasivas ou agressivas, como ventilação mecânica, reanimação cárdio-pulmonar assim como outras medidas heróicas. No entanto, apesar destas evidências, a influência destes fatores religiosos no cuidado de paci......
...Cefaleia do tipo Tensional Episódica A. Pelo menos 10 crises de cefaleia que preenchem os critérios B-D abaixo. O número de dias desta cefaleia é menor ou igual a 180/ano (menor que 15/mês) B. Cefaleia durando 30 minutos a 7 dias C. Pelo menos duas das seguintes características da dor: 1. Qualidade de aperto/pressão (não pulsátil) 2. Intensidade leve a moderada (pode limitar, mas ......