...ida são úteis para controlar a compulsão alimentar e diminuir o peso em pacientes com transtorno alimentar compulsivo.41 Assim como no tratamento para perda de peso de pacientes obesos, o médico da assistência primária pode exercer papel importante no tratamento de pacientes com transtorno alimentar compulsivo, por meio de seguimentos regulares, monitoramento da compulsão alimentar e das flutuaçõ......
...ios de transtorno de ansiedade generalizada. Pacientes com transtorno de ansiedade generalizada têm aumento de riscos para outras condições de saúde mentais ou físicas como dor crônica, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica e doença inflamatória intestinal. Aproximadamente 35% das pessoas com ansiedade generalizada se automedicam com álcool e drogas para reduzir os sintomas de ansiedade, e e......
... Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Visão geral sobre os transtornos de ansiedade Os transtornos de ansiedade estão entre as perturbações psiquiátricas mais comumente encontradas na comunidade. Pesquisas epidemiológicas nacionais recentes conduzidas nos Estados Unidos, entre as quais o National Comorbity Survey-Replication (NCS-R), apontam uma taxa aproximada de prevalência ao......
...ssivos e de ansiedade, incluindo os TAs em suas amostras de pacientes. Por exemplo, foi relatado na base de dados Cochrane um estudo recente, que comparou a terapia dinâmica breve com a terapia de suporte breve em pacientes com transtornos depressivos leves,74 incluindo os TAs (portanto, uma amostra de diagnóstico misto). Embora ambos os tratamentos tenham sido eficazes na redução dos sintomas, a ......
...es cutâneas Machucados no dorso das mãos, hemorragias de mucosa Erosão do esmalte dentário Flutuação de peso, cãibras Pele ressecada, sem brilho, desidratação Urina I: aumento da densidade urinária Nos indutores de vômitos: hipocalemia, hipocloremia e alcalose metabólica. Nos indutores de vômitos e usuários de laxantes: hipomagnesemia e hipofosfatemia ECG: eletr......
...a fetos e recém-nascidos, as intervenções de aconselhamento devem ser consideradas para o gerenciamento de depressão em gestantes e puérperas; 6. A terapia cognitivo-comportamental melhora os resultados clínicos em gestantes e puérperas; 7. Há evidências de possíveis danos graves fetais (por exemplo, anomalias congênitas, convulsões neonatais, morte neonatal) com uso de antidepressivos de segund......
...e for substantial genetic risk for psychopathy in 7-year-olds. J Child Psychol Psychiatry 2005;46:592–7. 134. Viding E, Jones AP, Frick PJ, et al. Heritability of antisocial behaviour at 9: do callous-unemotional traits matter? Dev Sci 2008;11:17–22. 135. Cadoret RJ, Yates WR, Troughton E, et al. Genetic-environmental interaction in the genesis of aggressivity and conduct disorders......
...na 100 mg EV ou IM, seguidos de 300 mg VO por 6 dias (prevenção da síndrome de Wernicke-Korsakoff, complicação que ocorre em alcoolistas severos). Deve-se evitar a administração indiscriminada de glicose, exceto em casos de hipoglicemia. Quando necessário, utilizar somente após a prescrição de tiamina. A intoxicação idiossincrática é a marcante alteração comportamental, acompanhada de agitação ps......
...nóticos devem ser usados com cuidado em idosos (risco de aumento de ataxia, confusão mental e quedas com fraturas) e não se justificam em crianças, exceto como uso ocasional no terror noturno e no sonambulismo. Embora diferentes benzodiazepínicos – diazepam, estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, temazepam, triazolam e outros – sejam apresentados como agentes hipnó......
...vêm sendo progressivamente substituídos por antidepressivos, explorando-se ainda os efeitos dos primeiros sobresintomas somáticos, em particular no início do tratamento. Benzodiazepínicos estão indicados em reações agudas de estresse, embora não existam estudos satisfatórios a respeito, provavelmente em razão da alta incidência de resolução espontânea desses casos. Protocolos para avaliar efetivi......
...apia, que depois passou a ser dirigido à farmacoterapia e, agora, se concentra em abordagens terapêuticas combinadas. A escolha do tratamento inicial está conectada primariamente às preferências do paciente, disponibilidade dos serviços e severidade da doença. A depressão leve a moderada muitas vezes pode ser tratada com medicamentos ou psicoterapia. De forma típica, a depressão grave requer medic......
... Chwastiak L, Ehde DM, Gibbons LE, et al. Depressive symptoms and severity of illness in multiple sclerosis: epidemiologic study of a large community sample. Am J Psychiatry 2002;159:1862–8. 80. Cook JA, Grey D, Burke J, et al. Depressive symptoms and AIDS-related mortality among a multisite cohort of HIV-positive women. Am J Public Health 2004;94:1133–40. 81. Koenig HG. Depression ......
...s relacionadas ao uso da maioria desses medicamentos são infarto recente e distúrbios da condução cardíaca, retenção urinária e íleo paralítico e glaucoma de ângulo fechado. A nortriptilina apresenta melhor tolerabilidade do que os demais, menos ganho de peso e menos efeitos sobre o sistema cardiovascular. Interações medicamentosas devem ser observadas. Outros antidepres......
... tricíclicos foram mais eficazes do que placebo no atendimento primário de pacientes depressivos. Revisão sistemática e meta-análise de 11 ensaios clínicos mostraram eficácia símile entre tricíclicos e ISRS e maior tolerabilidade aos últimos, o que ocasionou menor abandono de tratamento. Os ISRS, entretanto, podem aumentar a ideação suicida, sobretudo em crianças e adolescentes. Importante rever ......
...udos, lítio, comparativamente a placebo, mostrou maior eficácia em prevenir a recidiva de episódios na doença bipolar. A profilaxia com lítio tem falhado nos cicladores rápidos, o que também ocorre com outras intervenções terapêuticas. No tratamento da mania, lítio traz benefício definido, superando o placebo depois de 3 a 4 semanas de uso. Em comparação com outros fármacos, superou clorpromazina ......
...m ser dispensados. •Constipação: existem diversos medicamentos que podem ser utilizados, como os que estão a seguir: –Pró-cinéticos: trimebutina, tegaserode; –Laxativos: fibras dietéticas, Psyllium, policarbofila cálcica, plantago, lactulose, polietileno glicol, sorbitol, lactitol; –Em relação à sensibilidade: amitriptilina e similares. •Diarreia: –Loperamida (2 a 4 mg, até 3x/dia, VO)......
...íveis séricos dos produtos de metabolização. 6. Caso o paciente em vigência da associação ainda apresente resposta insatisfatória, devemos encaminhar ao psiquiatra. 7. Se houver resposta total (remissão), devemos realizar a manutenção do tratamento por, pelo menos, 6 meses em casos de primeiro episódio de depressão ou ansiedade; 2 a 5 anos no segundo episódio; 5 ou mais anos 3º episódio. ......
... conseqüências neurobiológicas são freqüentes em todos os transtornos de ansiedade. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) ocorre quando a preocupação excessiva com questões cotidianas é a característica central. Assim, após a caracterização da presença de preocupações ou apreensão excessivas, também deve-se caracterizar o contexto em que isso ocorre. A preocupação pode estar restrita a tema......
... hormonais desse período influenciam o desequilíbrio em neurotransmissores (como a serotonina) e outras substâncias (como as prostaglandinas). A evidência terapêutica de que fármacos inibidores da recaptação de serotonina e agentes bloqueadores da ovulação trazem benefício em parcela significativa dos casos reforça essa hipótese. Além disso, estudos neuroquímicos mostram a modulação exercida pelo ......
... tendência que se reflete na saúde mental, onde existe uma busca crescente de conhecimento e novas práticas específicas. Com isso, estrutura-se a subespecialização em Psiquiatria Geriátrica, ou Gerontopsiquiatria. Considera-se, arbitrariamente, pertencentes ao grupo de idosos ou à terceira idade os indivíduos que estão acima dos 65 anos de idade. A psiquiatria do idoso diferencia-se da psiquiatri......
...ia a lítio, carbamazepina e ácido valpróico, drogas com maior evidência de eficácia em monoterapia. · Nos casos de depressão bipolar leve e hipomania, introduz-se o EH isoladamente. Nos casos de depressão bipolar moderada a grave, após a introdução do EH a níveis terapêuticos, podem-se associar ADs, de maneira cautelosa, devido ao risco de “virada maníaca”. · O emprego de psicote......
...nto contínuo.40,41 A sertralina possui meia-vida mais curta que a da fluoxetina. A vantagem proporcionada pela meia-vida mais curta reside no fato de que, se a paciente apresentar efeitos colaterais intoleráveis, tais efeitos desaparecerão mais rapidamente quando a medicação for descontinuada. O efeito colateral mais proeminente dos SSRI em pacientes com SPM/TDPM – e um motivo comum de complacênc......
...ranstorno alimentar compulsivo comem de modo compulsivo ao menos 2 dias por semana, durante um período de 6 meses. Enquanto na bulimia nervosa a compulsão alimentar é medida pelo número de episódios, no transtorno alimentar compulsivo esta compulsão é determinada pelo número de dias em que o paciente come de modo compulsivo. Esta diferença se deve à ausência de purgação entre os pacientes com tran......
...s da assistência de saúde. Entretanto, sua utilidade pode ser menor para determinados grupos de pacientes específicos. Em um estudo envolvendo pacientes com mais de 60 anos de idade, o questionário CAGE apresentou desempenho precário na identificação de indivíduos que consumiam grandes quantidades de álcool ou padrão de binge drinking, entre os quais menos de 50% apresentaram pontuação positiva no......
...ina, ziprasidona e aripiprazol [Tabela 5]. Esperava-se que estes novos fármacos apresentassem a eficácia da clozapina, mas sem o risco de desenvolvimento de agranulocitose e os outros efeitos colaterais que limitaram seu uso. Estes medicamentos novos, contudo, aparentemente não eram mais efetivos do que os agentes antipsicóticos convencionais em termos de redução dos sintomas psicóticos positivos.......
...as etiologias do delirium incluem medicações (em especial opiáceos, AINEs, benzodiazepínicos, anticolinérgicos, corticosteroides em doses altas), anormalidades metabólicas (hipercalcemia, hipo- ou hiperglicemia, hiponatremia), deficiência de vitamina, constipação, obstrução da saída da bexiga, desidratação, hipóxia, febre, infecção, dor incontrolada, insuficiência renal ou hepática, tumores cerebr......
...ston: Jones and Bartlett; 1995. p. 19–36. 11.Abrahm JL. A physician’s guide to pain and symptom management in cancer patients. 2nd ed. Baltimore: John Hopkins University Press; 2005. 12.Chai E, Horton JR. Managing pain in the elderly population: pearls and pitfalls. Curr Pain Headache Rep 2010; 14:409–17. 13.Ferrell BA, Ferrell BA, Rivera L. Pain in cognitively impaired nursing home patients. J......
... 50% de pacientes. A AMS-C se caracteriza pela presença de marcha com base ampla, movimentos atáxicos ou descoordenados dos membros e movimentos anormais dos olhos, incluindo nistagmo. Os reflexos nos tendões profundos hiperativos são comuns e, às vezes, são acompanhados de respostas do extensor plantar. As posturas anormais do pescoço e tronco são observadas com mais frequência nos casos de AMS......
...e espécies de oxigênio reativo, que são bastante intensas nas fases proliferativas agudas na cicatrização de feridas típicas da DP. A vitamina E continua sendo largamente utilizada a despeito do fato de que testes randomizados duplos cegos controlados por placebo não tenham confirmado nenhuma melhora significativa na dor, na curvatura ou no tamanho da placa.68 Colchicina. A colchicina, um agen......
...oram inicialmente descritos por Masters e Johnson, na década de 1960, e “adornados” por Helen Kaplan [Figura 2].15,16 Nesses 3 modelos lineares, os eventos prosseguem em etapas ordenadas. O desejo é necessariamente a 1ª etapa, e o orgasmo é a meta explícita, embora nem sempre seja alcançada. Uma importante diferença entre os sexos está no fato de o orgasmo masculino ser seguido de um período refra......
...sentam melhora; 46% apresentam piora da enxaqueca; e 9% não apresentam qualquer efeito. Se as enxaquecas aumentarem quando a paciente começar a terapia de reposição de estrogênio, as seguintes estratégias podem ser benéficas: 1. Diminuir a dose de estrogênio. 2. Mudar o tipo de estrogênio para um que seja menos propenso a causar enxaqueca. Em ordem decrescente, os estrogênios com maior a......