...a mutação RAS, a chance de neoplasia maligna é de 80 a 90%. Além da complexidade da realização do exame, a coleta de material apropriado, também a interpretação de uma aspiração com agulha fina da tireoide, pode não ser reprodutível com diferentes patologistas e o uso dos testes moleculares permanecer incerto nesse grupo de pacientes. Outros exames possivelmente úteis incluem a imunocitoquímica c......
...s frequentes são osteoblastoma, osteoma osteoide, tumor de células gigantes, cisto ósseo aneurismático e osteocondroma. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia óssea pela punção ou cirurgia aberta. Os tumores ósseos malignos que acometem a coluna cervical são basicamente os metastáticos. O quadro clínico e os exames subsidiários são semelhantes àqueles descritos para os tumores ósseos benign......
...umento do tamanho do nódulo acima de 20% do inicial, recomenda-se repetir a PAAF. A maioria dos nódulos benignos é assintomática e não requer tratamento. Contudo, caso haja compressão de estruturas adjacentes à tireóide ou desconforto estético, pode-se indicar tratamento desses nódulos. Para nódulos funcionantes, o tratamento pode ser medicamentoso, com drogas antitireoidianas (metimazol ou prop......
... invasão vascular ou da cápsula tumoral sela o diagnóstico de malignidade. Vinte por cento das lesões foliculares são malignas. A investigação de disfunção tireoidiana deve ser feita em todos os casos, através da dosagem de TSH. No caso de alterações do TSH, outros exames podem ser necessários. Nódulo frio de tireoide Rodrigo Antonio Brandão Neto Nódulo frio de tireoide Imagem da Semana Casos Cl......
...quada e é avaliada por um citologista experiente que documenta um achado benigno na PAAF e não existem achados clínicos ou ultrassonográficos suspeitos, geralmente recomenda-se a repetição da USG em 1 a 2 anos (supondo que não há crescimento aparente ou relativo aos achados clínicos anotados anteriormente).Um estudo recente envolvendo o acompanhamento de mais de 2 mil nódulos citologicamente benig......
...história clínica completa e exame físico. Grande parte desses pacientes tem dor local e massa de crescimento insidioso. Apesar da dor estar mais associada com os tumores malignos, esse é um critério pouco sensível e específico, já que 1/3 dos tumores benignos apresenta-se com dor local e cerca de 50% dos malignos são assintomáticos no momento do diagnóstico. O exame de uma massa, quando presente,......
...or na superfície externa da metáfise da costela. O achado radiológico típico é o de uma lesão óssea, pediculada ou séssil, na superfície da costela, com a medular do osso em contiguidade com a medular da lesão. Degeneração maligna ocorre em menos de 1% dos casos. O tratamento é a ressecção cirúrgica, que costuma ser curativa. Displasia Fibrosa É uma lesão cística caracterizada por substituiçã......
...persistente nos últimos dois meses. É feita tomografia contrastada de abdômen. O principal achado está na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de abdômen Discussão Esta paciente apresenta lesões altamente sugestivas de neoplasia hepática. No caso, o mais provável é pensar em metástases do câncer de mama, que pode estar recidivando. Existem inúmeras causas de lesões hepáticas sólidas......
...om pico dos sintomas em 5 a 15 dias. Podem ocorrer ainda sintomas inespecíficos, como mal-estar, astenia e artralgias, com febre em geral de leve a moderada, mas algumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente ......
... Escore baseado na TC Pâncreas normal: zero pontos Aumento focal ou difuso do pâncreas: um ponto Alterações pancreáticas associadas à inflamação peripancreática: dois pontos Coleção líquida em apenas um local: três pontos Duas ou mais coleções ou presença de gás: quatro pontos Ausência de necrose: zero pontos Necrose em menos de 30% do órgão: dois pontos 30-50% de necro......
...o assoalho da boca, para melhor exame da glândula submandibular, podendo-se, assim, palpar cálculos. Pressionam-se também as glândulas parótidas e submandibulares durante a oroscopia, observando as características da saliva expelida nos orifícios das respectivas glândulas. Localização do Tumor Como regra, pode-se associar o risco de um tumor ser benigno com o tamanho da glândula acometida: qu......
...de um bócio discreto, detectado ao se realizar exame físico. Figura 24.6 Esquema das alterações histopatológicos na tireoidite de Hashimoto. Os principais achados para o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto estão citados no Quadro 24.10. Tratamento O tratamento da tireoidite de Hashimoto consiste em reposição de levotiroxina, em pacientes hipotireóideos, e cirurgia, ......
...do relatada na patogênese desse câncer em áreas com deficiência de iodo. O carcinoma folicular tende a apresentar disseminação hematogênica, ocasionando metástases em osso, pulmão e sistema nervoso central. Quando esses tumores apresentam evidência histológica apenas de invasão da cápsula tumoral, são denominados minimamente invasivos e comportam-se como carcinomas papilíferos. Já no caso de ocorr......
...ões com diagnóstico de câncer prévio, e a categoria 4 foi subdividida de acordo com o grau de suspeição em A (baixa), B (média) e C (alta). ** Histopatológico pode ser necessário se houver indicação de TRH, se uma lesão categoria 3 for encontrada juntamente com lesão suspeita ou altamente suspeita (homo ou contralateral) ou se houver condição que impossibilite o controle. Fonte: Adaptad......
...gativamente o osso (causando a osteoporose na pós-menopausa) e coração (causando angina em doentes com doença cardíaca coronária, e fibrilação atrial em pacientes idosos). A probabilidade de complicações deve ser avaliada comparativamente com o risco de aumentar a proliferação de células tumorais, com base nas avaliações de risco do indivíduo de apresentar doença persistente ou recorrente. Após 6......
...o de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios e atividades de educação em saúde. Vale destacar que as ações voltadas para o diagnóstico e tratamento dos casos e atividades educativas devem ocorrer em todas as situações priorizadas, lembrando que as demais medidas de controle devem estar sempre integradas para que possam ser efetivas. Orientações Dirigidas para o Diagnóstico Precoce e Trata......
...níveis de 5 a 10 mU/L). Duas formas raras de hipertireoidismo mediado pelo TSH e que podem se apresentar como hipertireoidismo clínico e bioquímico com um TSH sérico inadequadamente elevado são tumores pituitários secretores de TSH33 e resistência pituitária isolada ao hormônio tireoidiano.34 No entanto, a elevação nos níveis séricos de T4 livre, T3 ou ambos nestes pacientes fornece uma pista para......