...u ultrassonográficos suspeitos, recomenda-se repetir ultrassonografia em 1 a 2 anos. Um estudo recente envolvendo o seguimento de mais de 2.000 nódulos citologicamente benignos mostrou que um longo intervalo de tempo de 2 a 4 anos pode ser suficiente. Para casos com características ultrassonográficas suspeitas, um aspirado de agulha fina indeterminado, ou história clínica com fatores de risco ou a......
...empre o carcinoma paratireoideo aumenta o nível de secreção do paratormônio (PTH) e provoca o hiperparatireoidismo, que resulta na elevação do cálcio sérico. Parece, porém, haver certo gradiente de malignidade nessa apresentação clínica e existem, mesmo, referências à discutida forma de carcinoma de paratireoide não produtora de PTH que seria extremamente rara e o mais agressivo tipo de câncer par......
...o nódulo cervical duro e indolor. · O carcinoma folicular é uma doença rara em países onde não há deficiência iodo. Acomete indivíduos mais idosos que o papilífero, mas ainda com maior predileção pelo sexo feminino. Manifesta-se como nódulo cervical indolor. · O carcinoma insular se manifesta com grandes nódulos que acometem indivíduos mais idosos. É invasivo e muitas vezes letal......
...ciadas com maior risco de malignidade. Presença de microcalcificações,bordas irregulares e hipoecogenicidade são achados sugestivos de malignidade. Porém, a especificidade destas características é relativamente baixa (66%). A adição do Doppler aumenta a acurácia diagnóstica: ausência de vascularização ou vascularização exclusivamente periférica são dados sugestivos de benignidade, ao passo que v......
...esentam o câncer. A ultrassonografia (USG) da tireoide é mais sensível que a palpação e detecta nódulos tireoidianos em 19 a 67% da população entre pessoas sem suspeita de doença tireoidiana. O paciente, comumente, procura atenção médica quando nota a presença de nódulo por autopalpação ou achado de exame de imagem como USG cervical (incidentalomas).A importância da avaliação dos nódulos tireoidia......
...OGRAFIA 1. Anderson BO, Burt ME. Chest wall neoplasms and their management. Ann Thorac Surg 1994; 58:1774. 2. Burt ME. Primary malignant tumors of the chest wall. Chest Surg Clin N Am 1994; 4:137. 3. Carvalho WR. Tumores da parede torácica. In: Saad Junior R, et al. Cirurgia torácica geral. São Paulo: Atheneu, 2005. p. 807. 4. Incarbone M, Pastorino U. Surgical treatment of che......
...truturas que estejam aderidas, como pulmão, timo ou pericárdio, devem ser removidas em bloco. Quando o tumor envolve o esterno, realiza-se a exérese parcial ou total do osso, incluindo as porções anteriores (2 a 3 cm) dos arcos costais bilateralmente. A ressecção cirúrgica dos tumores metastáticos e das recidivas de neoplasia de mama em parede torácica está indicada de forma paliativa em casos ......
... tórax. O diagnóstico por imagem de lesões hepáticas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdominal com contraste em três fases. Se a TC é não-diagnóstica, uma ressonância magnética com contraste à base de gadolínio deve ser feita. Além disso, todo paciente com lesão hepática sólida deve dosar alfa-fetoproteína sérica. Se elevada, um diagnóstico de carcinoma hepatocelular torna-se m......
...atório superior, em geral de etiologia viral, embora seja raro isolar o agente etiológico. A tireoidite subaguda é a causa mais comum de dor na tireoide, correspondendo a até 5% dos pacientes atendidos por tireopatias, sendo cinco vezes mais frequente em mulheres de 20 a 60 anos ocorrendo mais no verão. Os agentes etiológicos incluem os vírus da parotidite epidêmica (caxumba), sarampo, adenovíru......
...ão. Para definir um paciente como apresentando PA é necessária a presença de dois de três critérios, que são os seguintes: 1-Dor abdominal característica. 2-Aumento da Amilase e/ou lipase de pelo menos três vezes o limite superior da normalidade.3-Achados característicos na tomografia computadorizada. A PA edematosa ou intersticial apresenta taxa de mortalidade baixa de apenas 1%, mas os p......
... os tumores salivares. Tem localização exclusiva nas parótidas, atingindo 7 homens para 1 mulher, com maior incidência a partir dos 70 anos de idade. Apresenta-se como nódulo cístico, de evolução lenta, indolor, flutuante, com superfície lisa e usualmente se localiza na “cauda” da parótida. Em 80% das vezes, está no polo superficial, podendo ser bilateral em 10% dos casos. Acredita-se que tem orig......
... semanas). Após, há uma fase de eutireoidismo, mas a continuação da destruição tireoidiana leva a uma fase de hipotireoidismo em função da depleção dos estoques de hormônio e comprometimento da capacidade biossintética da glândula. Após algumas semanas, ocorre restauração do eutireoidismo na maioria dos pacientes (Fig. 24.3). Sinais e sintomas Os principais sinais e sintomas da tireoidite gran......
...ugerem compressão ou invasão de tecidos adjacentes indicam possível malignidade para o nódulo. Isso inclui dor na região cervical anterior, tosse ou dispneia por compressão traqueal, hemoptise por invasão traqueal, disfonia por comprometimento do nervo laríngeo recorrente e disfagia ou odinofagia por compressão esofágica. Praticamente todos os pacientes com câncer de tireoide apresentam-se eutire......
...mento devem ser bastante avaliadas, pois são de base populacional, e ainda deve ser traçada uma estratégia individual. A recomendação que os médicos de família devem seguir é a do INCA, que é a mesma do Departamento de Atenção Básica, do US Preventive Services Task Force (USPSTF) e do National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (Figura 117.10):9, 10 · Exame clínico das ma......
...nciado da tireoide. Para o carcinoma medular de tireoide, tanto o vandetanib e cabozatinib são aprovados para o tratamento nos Estados Unidos e na União Europeia. Muitos pacientes com carcinoma metastático ou câncer diferenciado de tireoide recorrente e carcinoma medular da tireoide têm doença indolente. Assim, essas drogas são reservadas para pacientes com doença progressiva ou para aqueles com ......
...dade vetorial. Caso contrário, o primeiro ciclo de tratamento deverá ser realizado após o início do período chuvoso e o segundo, 3 a 4 meses após o primeiro ciclo. • Em áreas com surto de leishmaniose visceral, uma vez avaliada e delimitada a área para o controle químico, deverá ser imediatamente realizado um ciclo de tratamento com inseticida de ação residual. A programação de novo ciclo de......
...os para a causa subjacente. Como a doença de Graves é a causa mais comum de tempestade tireotóxica, o tratamento costuma incluir PTU, iopanoato de sódio e glicocorticoides. Orbitopatia de Graves Para alguns pacientes com doença de Graves, o envolvimento ocular e orbital representa o aspecto mais incapacitante de sua doença. A ceratopatia por exposição em função da proptose, a retr......