...oses moderadas. Imunoglobulina Endovenosa É uma solução preparada a partir de pool de plasma de doadores voluntários com anticorpos normalmente presentes no sangue do homem adulto. Modo de Ação Bloqueio de receptores Fc de células do sistema retículo-endotelial. Indicações Necessidade de elevação rápida na contagem plaquetária (sangramento excessivo) ou pré-procedimentos cirúrgicos......
...são de IV-Ig produz um aumento maior e mais duradouro da contagem de plaquetas. Entre os efeitos colaterais, estão as dores generalizadas, cefaleia, rubor, febre e calafrios. Diante da ocorrência de sangramentos uterinos graves, pode ser feita a administração endovenosa (IV) de 25 mg de estrogênio conjugado para controlar a hemorragia. É preciso enfatizar que os benefícios proporcionados pela IV-I......
...Res 1998;89:59–64. 48. Sallah S, Wan JY, Nguyen NP, et al. Disseminated intravascular coagulation in solid tumors: clinical and pathologic study. Thromb Haemost 2001;86:828–33. 49. Brouwer JL, Bijl M, Veeger NJ, et al. The contribution of inherited and acquired thrombophilic defects, alone or combined with antiphospholipid antibodies, to venous and arterial thromboembolism ......
... se usa Uso injetável – Preparação Imunoglobulina humana (pó) 6 g – Infusão intravenosa Reconstituição e Diluição Atenção: siga as instruções da bula para utilizar os frascos que acompanham o produto. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 200 mL. Aparência da solução reconstituída: clara a incolor. A solução reconstituída deve estar aproximadamente em temperatura ambiente no momento da......
...e vasos pequenos em adultos. A condição abrange 3 categorias principais: granulomatose de Wegener, poliangiite microscópica (PAM) e doença de Churg-Strauss. Estas 3 condições estão associadas à glomerulonefrite pauci-imune, ainda que tradicionalmente a glomerulopatia seja observada com menor frequência na doença de Churg-Strauss do que nos outros 2 distúrbios associados aos ANCA. A granulomatose d......
...to de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção Administrar imediatamente, no máximo dentro de 2 a 3 h. Não agitar. TEMPO DE INFUSÃO: lenta, após 15 a 30 minutos, aumentar a velocidade se o paciente tolerar. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Adolescentes Via Intravenosa Imunodeficiência primária: 200 a 400 mg por kg de peso, uma vez por mês. Púrpura trombocitopênica idiopática: 400 mg por......
...ula óssea. Figura 4 - Procedimento para aspirado e biópsia na medula óssea. (A) A crista ilíaca posterior é o sítio para coleta de amostras. (B) A agulha deve atravessar a pele até atingir o espaço medular. (C) Aspiração da amostra da medula. (D) Remove-se cuidadosamente a amostra para biópsia. Avaliação do Hemograma Completo e do Esfregaço de Sangue Periférico O hemograma complet......
...alásia. O defeito é chamado ovalocitose do sudeste da Ásia; os eritrócitos mostram uma combinação única de ovalocitose (são mesmo ovoides, não eliptoides) com estomatocitose. Os heterozigotos são assintomáticos; crê-se que a homozigose cause morte fetal. Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) É uma rara doença dependente de um defeito clonal adquiridodas células primitivas da hematopoese. O......
..., difteria e venenos de cobras, escorpiões e aranhas. Orientações Gerais em Soroterapia Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – antecedentes alérgicos ou hipersensibilidade a soros de origem equina (a infusão intravenosa do soro deverá ser realizada sob estrito monitoria médico, para identificação e pronto atendimento de eventual reação anafilática). – uso anterior......
...TT). Comentários A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma doença cujo reconhecimento é importante, pois tem resposta brilhante ao tratamento específico. Antes do tratamento com plasmaférese, a mortalidade da condição era acima de 90%, por trombose microvascular sistêmica levando a infartos cardíacos e cerebrais, além de insuficiência renal. Sua primeira descrição foi realizada em 19......
...carga; disfunção renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue. PELE: coceira, erupção, reações graves na pele. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, febre, dor de cabeça. OUTRO: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O rituximabe: ......
...s direto, que, neste caso, veio positivo. O tratamento das anemias hemolíticas autoimunes associadas ao LES é feito inicialmente com prednisona em dose de 1 a 2 mg/kg de peso por 4 a 6 semanas. Pacientes não respondedores necessitam de outras medicações e a escolha geralmente é pela azatioprina, em dose de 50 a 200 mg/dia. A pulsoterapia com metilprednisolona deve ser indicada para casos graves, ......
...lítica autoimune que pode ser secundária a linfomas, mas não é possível atribuir com certeza o diagnóstico de púrpura imune secundária ao linfoma, pois a púrpura só apareceu após a remissão do linfoma. O diagnóstico da PTI é de exclusão e se baseia em história, exame físico, hemograma completo e análise do esfregaço de sangue periférico, procurando excluir outras causas de plaquetopenia. O esfreg......
...fusão intravenosa Atenção: não administrar a solução concentrada; diluir antes. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração: 1 a 4 mg/mL. Inverter a Bolsa de Diluição gentilmente para misturar a solução. Estabilidade após diluição refrigeração (2 - 8°C): 24 horas Uso injetável – doses • doses em termos de rituximabe. Adultos ver esquemas do ......
...dose de dexametasona (HD-DXM) foi originalmente usado para o gerenciamento de PTI refratária, mas depois foi também usada como primeira linha de tratamento com bons resultados. Mas não se sabe qual das duas opções de corticoterapia é melhor. O Estudo Este estudo comparou a eficácia e segurança de dexametasona em dose elevada (HD-DXM) e prednisona convencional (PDN) na maior coorte até hoje f......
...aixa reforçam ainda mais esta abordagem. O próximo passo deve ser um ensaio de fase III comparando dexametasona mais rituximabe com este regime de triple-terapia. Aí teremos uma resposta definitiva sobre o assunto. Bibliografia Choi PY et al. A novel triple therapy for ITP using high dose dexamethasone, low dose rituximab and cyclosporine (TT4). Blood 2015 May 13; [e-pub]. (http://dx.doi.org/......
...ous immunoglobulin treatment following the first demyelinating event suggestive of multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Arch Neurol 2004;61(10):1515-1520. 30. Hommes OR et al. Intravenous immunoglobulin in secondary progressive multiple sclerosis: randomised placebo-controlled trial.Lancet 2004;364(9440):1149-1156. 31. Haas J et al. Intravenous immunoglobuli......
... · Kiwi, abacate, ameixa seca, figo, amora, uvas e abacate (frutas com casca têm teor maior) · Fast-foods: hambúrgueres, pizzas, petiscos (por serem gordurosos) · Wafles, biscoitos recheados, panquecas · Oleaginosas: nozes, castanha de caju · Folhas verdes para preparo de chás e o grão de café Alimentos pobres em vitamina K · Azeitona, c......
... favorável. Bibliografia 1. Stasi R, Sarpatwari A, Segal JB, Osborn J, Evangelista ML, Cooper N, Provan D, Newland A, Amadori S, Bussel JB. Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura: a systematic review. Blood. 2009;113(6):1231-40. [Link para Abstract]. Helicobacter pylori e púrpura trombocitopênica imune Rodrigo Diaz Olmos ......
...em antígenos. Azatioprina é útil como complemento na prevenção da rejeição de transplante renal. O fármaco geralmente é usado com outros agentes imunossupressores (corticosteroides, ciclosporina, e citotóxicos). Embora a azatioprina tenha atividade na artrite reumatoide, em razão de sua elevada toxicidade deve ser reservada para uso em pacientes com doença grave, ativa, erosiva e não respondente......
...s submetidos a transplante de órgãos sólidos são geralmente mantidos em tratamento com corticosteroide combinado com um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou tacrolimo), ou com fármacos antiproliferativos (azatioprina ou micofenolato de mofetila), ou com ambos. Imunossupressores são usados para modular a resposta imune de três maneiras: imunossupressão, tolerância e imunoestimulação. Quatro cl......
...torna-se prolongado com o uso de ácido acetilsalicílico, que aumenta bastante a tendência de sangramento nesse distúrbio. O TTPa encontra-se alargado devido à deficiência parcial secundária do fator VIII. Os níveis de fator de von Willebrand, que estão frequentemente reduzidos, podem ser medidos por meio do antígeno do fator VIII (eletroimunoensaio, Elisa) ou pelo teste do cofator da ristocetina, ......
...riores e hematúria significativa. Colheu exames que revelaram alteração de TTPA com R de 6,5, não apresentava alterações em outros exames de coagulação como TP e TT e a contagem de plaquetas era normal. A Figura 1 mostra hematomas extensos que ocorreram neste paciente. Figura 1. Hematomas extensos em membros superiores. Comentário O diagnóstico diferencial do paciente com alteração iso......
...va; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; infecção bacteriana; infecção viral (como herpes zoster ou varicela); idoso. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: perda de cabelos. Atenção com outros produtos A Vincristina •pode diminuir a ação de: digoxina; vacina de vírus mortos. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adve......
...osa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O ob......
...ulas de rebarbaDisproteinemiade formação de RouleauxHipersegmentaçãode neutrófilos e macrocitoseVitaminaB12 ou deficiência de ácido fólicoLeucócitosanormais Leucemia,distúrbios mieloproliferativosDeficiênciasde fatores de coagulação Laboratóriosmodernos de coagulação sanguínea são capazes de detectar deficiências de fatoresespecíficos de coagulação. Técnicas imunológicas estão disponíveis paradete......
...ca também pode cursar com monocitose.No infarto agudo do miocárdio, a monocitose ocorre noterceiro dia de evolução e tem correlação com níveis de enzimas cardíacas eextensão do infarto agudo do miocárdio. Persistência da monocitose estáassociada a disfunção cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio.O manejo da monocitose é invariavelmente o da doença debase, sem indicação de tratamento específico. M......
... não é causada por essas hepatites virais. Em pacientes com gamopatia monoclonal de significado incerto é controversa a terapia, mas a recomendação é para usar regimes semelhantes aos utilizados para tratar o mieloma múltiplo. Pacientes sem proteinúria nefrótica e creatinina sérica e filtração glomerular normais, além de ausência de HAS têm bom prognóstico e não necessariamente necessitam de tra......
...po, Rubéola e Caxumba (SRC) Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra rubéola, sarampo e caxumba (DCB). APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra sarampo, rubéola e caxumba. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • A administração da 2ª dose é contra-indicada no caso de ocorrência de efeito adverso grave ap......
...frigeração (2-8ºC): 14 dias, protegido da luz. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: uso imediato; não armazenar. TEMPO DE INJEÇÃO: 1 minuto. Via Intravenosa Direta VINCRISTINA (solução) (TECNOCRIS) 1 mg/1 mL ATENÇÃO: a solução tem concentração de 1 mg/mL. Se necessário, a solução pode ser diluída de acordo com as instruções a seguir: ......
... e resultado positivo no ensaio de IgG anti-Toxoplasma Contagem de CD4+ > 200 por = 3 meses TMP-SMX de potência dupla, 1 comprimido/dia 50 mg de dapsona/dia + 50 mg de pirimetamina/semana + 25 mg de leucovorina/semana Tuberculose Enduração > 5 mm ao TCT Completar 9 meses de terapia 300 mg de INH/dia + 100 mg de piridoxina, 2 x/semana, durante 9 meses *Contagens ......
...nidas nacionalmente, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacinas, tais como as seguintes: BCG, hepatite A, hepatite B, influenza, pneumococo e tétano. Os graus de imunidade em adultos são ainda inadequados. Para......
...fecções na comunidade, do que as vacinas isoladas (ver monografia, página 1044). Hepatite B – o risco de desenvolver hepatite B depende muito da política de vacinas do país, sendo recomendada pela OMS esta vacina para todas as crianças. A vacinação seletiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal de crian......
... informações sobre o ciclo de transmissão da doença, sua gravidade e esclarecimentos sobre a situação de risco. Investigação Imediatamente após a notificação de um ou mais casos de varíola, deve-se iniciar a investigação epidemiológica para permitir que as medidas de controle possam ser adotadas em tempo oportuno. É imprescindível que os profissionais que irão participar das investigaç......
..., apenas a minoria dos pacientes apresenta uma resposta sustentada. A taxa de resposta inicial à pulsoterapia com metilprednisolona é de 60%. O danazol, um esteroide androgênico, também tem sido utilizado no tratamento da trombocitopenia causada por LES, embora o seu mecanismo de ação completo seja ainda desconhecido; apesar disso, tem algum sucesso no tratamento de pacientes sem resposta a glico......
...artéria do braço. Desta forma, as leituras de pressão arterial dos quatro membros devem ser inicialmente avaliadas e monitoradas com frequência. Ocasionalmente, são encontradas estenoses em todos os principais vasos dos membros, sendo que o monitoramento com manguito pode ser uma medida pouco confiável para medir as pressões aórticas centrais. O acidente vascular encefálico não é incomum e, freque......
...m de saco gestacional tópico irregular e/ou gestação anembrionada e/ou eco endometrial espessado e heterogêneo Beta-HCG sérico + Gravidez ectópica Hemorragia após período de amenorreia, dor pélvica e tumor anexial unilateral USG TV: massa e/ou tumor anexial, líquido livre na cavidade pélvica Beta-HCG sérico +, porém aumento a cada 48 horas inferior a 2 vezes o valor da dosagem......
... ou C, endocardite bacteriana) Achados Clínicos O quadro clínico mais frequente é a tríade constituída por fraqueza e indisposição, lesões purpúricas em membros inferiores e artralgias ou artrites. As principais complicações desta vasculite são neuropatia periférica e glomerulonefrite. Ao exame físico, a púrpura palpável é o achado mais frequente e é predominantemente em membros inferiores. ......
... de terapia incluem o distúrbio vasculítico específico, a severidade e extensão do envolvimento de um órgão significativo, a taxa de progressão da doença e a etiologia (quando identificável). O processo inflamatório muitas vezes está associado a sintomas inespecíficos e anormalidades laboratoriais (p. ex., velocidade de sedimentação eritrocitária alta, anemia e febres) que não diferenciam as doenç......
...ratamento das doenças glomerulares Tratamento das complicações agudas das glomerulopatias O controle das complicações agudas da glomerulonefrite, entre as quais a anasarca, trombose venosa, infecção ou hipertensão acelerada, deve ser abordado com urgência. Como a sobrecarga de volume observada na síndrome nefrótica é causada pela retenção de sais e água, os pacientes respondem aos diuréticos de......
...corpos diagnósticos Anti-RNP – Anticardiolipina, anticoagulante lúpico Anti-Scl-70, anticentrômero (topoisomerase-1) – Anti-Jo-1 Outros autoanticorpos – – Anti-beta2-glicoproteína – – – Outras anormalidades – – Trombocitopenia Renina elevada durante a crise – CPK e aldolase elevadas FAN = fator antinuclear; anti-CCP= anti-peptídeo......
...nvolvimento do timor e do folículo piloso – ortólogo do camundongo nude) Rara -/baixo + + PNP Purina-nucleosídeo fosforilase (metabolismo de purinas) Rara - Baixo Baixo PTCD Coronina 1A (regressão tímica) Rara - + + ORAI1 Canal de cálcio ativado pela liberação de cálcio Rara + + + Atualmente desconhecido Atresia inte......
...idas em difusas, em que identificamos a convulsão e a psicose que fazem parte dos critérios, e os quadros focais. A maioria dos quadros epilépticos é do tipo grande-mal, de eventos tônico-clônicos e associação temporal com a doença ou com períodos de exacerbação, o que reforça a hipótese de lúpus. Tabela 3: Síndromes neuropsiquiátricas do LES (segundo o Comitê de Nomenclatura do Colégio Americ......
...D, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento cutâneo-articular. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):454-7. 8. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento sistêmico. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):458-63. 9. Sontheimer RD, Provost TT. Lupus erythematosus. In: Sontheimer RD, Provost TT. Cutaneous manifestations of rheuma......
...anemia hemolítica autoimune, o diagnóstico foi confirmado por um teste de Coombs positivo. Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. 1. Mecanismo de ação Genômico e não genômico. O mecanismo genô......
...ócito através de difusão passiva. Como a bilirrubina não-conjugada é insolúvel na água e neurotóxica, a conversão para uma forma hidrossolúvel é essencial para excreção pelo fígado. Esta conversão é realizada através da conjugação da bilirrubina com o ácido glucurônico. Uma vez formada a bilirrubina direta ou conjugada, a sua excreção é através dos canais biliares canalículos biliares por meio de ......
...ode ser um fator de risco, em vez de gene causador verdadeiro de CMC.62 Uma mutação nonsense homozigota em CARD9 (Q295X) foi descrita em quatro pacientes de uma família consanguínea que sofria de CMC. A mutação resultou na ausência de expressão de CARD9 e em baixos números de células Th17.64 Diagnóstico. As deficiências de dectina-1 e CARD9 devem ser consideradas em casos de indivíduos com CMC, ......
...ia de altas doses tipicamente é precedida por 4 meses de terapia citorredutora. Há mais de 20 anos, a terapia à base de infusão de vincristina, doxorubicina e dexametasona (VAD) é considerada a terapia-padrão de indução pré-transplante. A maioria dos centros relata taxas de resposta de 50 a 60%. Este regime não influencia a mobilização das células-tronco nem a pega subsequente do enxerto. Hoje em ......
...istúrbios Eletrolíticos Os distúrbios eletrolíticos são mais comuns em pacientes portadores de câncer. Há uma grande variedade de perturbações eletrolíticas que poderão complicar o câncer e seu tratamento. Esses distúrbios serão tratados mais detalhadamente ao longo deste artigo. Alguns agentes poderão produzir distúrbios eletrolíticos permanentes, mesmo após a interrupção no uso do agente cau......
...ster T, Blann AD, Briet E, et al. Role of clotting factor VIII in effect of von Willebrand factor on occurrence of deep-vein thrombosis. Lancet 1995;345:152–5. 87. O’Donnell J, Tuddenham EGD, Manning R, et al. High prevalence of elevated factor VIII levels in patients referred for thrombophilia screening: role of increased synthesis and relationship to the acute phase reaction. Thromb Haemost ......