...ersão do INR, tempo de internação hospitalar e transfusão de concentrado de hemácias em 48 horas. Foram incluídos 149 pacientes no grupo que recebeu PF e 165 no grupo que recebeu CP. A incidência de eventos adversos no grupo do PF foi de 19,5% comparado com 9,7% no grupo CP (risco relativo 2; IC 95% 1,1 a 3,5; P = 0,014). Este achado persistiu na análise multivariada ajustada para história de bas......
... conduta deve ser efetuada de preferência por pessoas treinadas, em centro de tratamento intensivo. Os trombolíticos também têm sido empregados em TEP maciça (central extensa) sem resolução em até 14 dias do evento agudo. O maior risco dos trombolíticos, como já visto, é o de hemorragia intracrania. O uso de agentes trombolíticos merece individualização. Em casos de risco ......
...al. Após a troca de 2 volumes de sangue, os componentes plasmáticos são diluídos a 15%. O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial (TTP) são prolongados quando a concentração dos componentes de coagulação cai para menos de 30%, porém o sangramento anormal decorrente da diluição geralmente não ocorre antes de esta concentração cair para menos de 17% do normal. O sangramento mic......
... lenta; assim, recentemente, há interesse na utilização de agentes trombolíticos como adjuvantes. O maior estudo de fibrinólise intraventricular foi o Clear-IVH, no qual houve melhora significativa com administração intraventricular de ativador de plasmogênio tissular recombinante (rtPA), com uma taxa relativamente baixa de complicações. Apesar disso, a segurança desse tratamento é incerta, e o t......
... é confirmada, e o diagnóstico final aponta uma doença alternativa, ou seja, “na maioria das vezes que pensamos em TEP, não é TEP”.13 Os principais diagnósticos diferenciais de TEP são relacionados a doenças respiratórias, cardiovasculares ou da parede torácica (Quadro 113.2). Ansiedade também é uma possibilidade, mas é necessário ter muito cuidado com esse diagnóstico, pois pode levar ao não trat......
...uição dos tecidos cerebrais. Os padrões comuns incluem (a) herniação uncal, (b) herniação transtentorial central, (c) herniação subfalcina e (d) herniação cerebelar. Avaliação e tratamento Qualquer síndrome consistente com HIA é suficiente para que os médicos solicitem, de imediato, estudos de imagens cranianas. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro é a técnica preferida na fase inicia......
...a compressão de estruturas adjacentes pela glândula. Pode ocorrer uma sensação de plenitude cervical, aperto ou dor quando a glândula em expansão estica sua cápsula, a qual tem inervação sensitiva, e comprime tecidos e estruturas adjacentes. A dor da tireoide pode se irradiar para a mandíbula ou orelhas. A compressão traqueal pode causar tosse e dificuldade na eliminação de muco; a invasão traquea......
...om multidetectores de diagnosticar a HPTC vs. a cintilografia de /Q pulmonar, em relação ao padrão-ouro (angiografia pulmonar).63 A cintilografia de /Q pulmonar apresentou sensibilidade de 96% e especificidade de 90%, enquanto a angiografia por TC apresentou sensibilidade de 51% e especificidade de 99%. Desta forma, embora a resolução da angiografia por TC esteja melhorando e possa sugerir a exist......
...ntern Med 1991;115: 173. 17. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Second International Study of Infarct Survival Collaborative Group. Lancet 1988;2:349. 18. Roberts R, Kleinman N. Earlier diagnosis and treatment of acute myocardial infarction necessitates the need for a “new diagno......
...us carriers of both factor V Leiden and the G20210A prothrombin mutation. N Engl J Med 1999;341:801–6. 47. Martinelli I, Sacchi E, Landi G, et al. High risk of cerebral-vein thrombosis in carriers of a prothrombin-gene mutation and in users of oral contraceptives. N Engl J Med 1998; 338:1793–7. 48. Harker LA, Harlan JM, Ross R. Effect of sulfi npyrazone on homocysteine-induced endothe......
...se of lemon juice to increase crack cocaine solubility for intravenous use. J Emerg Med. 2008 Feb;34(2):207-9. Epub 2007 Oct 24. 96. Ecstasy, LSD, PCP, and other hallucinogens: data from 2001 National Household Survey on Drug Abuse. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Alcohol, Drug Abuse, and Mental Hea......
...mitante. Os pacientes que desenvolvem insuficiência renal de forma aguda muitas vezes apresentam outra doença sistêmica ativa, com convulsões e citopenias sendo as condições mais comuns. A crença de que o lúpus se torna inativo na insuficiência renal provavelmente é falsa. Em vez disto, na maioria dos pacientes que seguem para a diálise, o lúpus já está sistemicamente inativo e permanece neste est......
...inais é uma grande expectativa, embora essa condição possa ocorrer também no contexto de uso de narcóticos, imobilidade e cirurgias não gastrintestinais. O íleo pós-operatório desaparece dentro de 5 dias após a cirurgia. A ocorrência de vômito no quadro de íleo pós-operatório levanta a preocupação de pequenas obstruções intestinais ou da síndrome de Ogilvie, sendo que a avaliação deverá iniciar c......
...stômago vazio, 1 hora antes da alimentação, ou 2 a 3 horas depois. t Respeitar intervalo de pelo menos 1 hora para a ingestão de outros medicamentos ou leite. Aspectos farmacêuticos t Manter a temperatura ambiente, ao abrigo do ar, luz e umidade. Cloridrato de Pilocarpina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Colírio 2% Indicaçõ......
...VP) reverte o efeito do AAS e melhora a atividade plaquetáriaem outras condições, mas não foi formalmente estudado em pacientes com HIP.Osportadores de HIP têm risco elevado de tromboembolismo venoso, com maior riscopara mulheres e negros. A compressão pneumática intermitente em conjunto commeias elásticas reduz a ocorrência de trombose venosa profunda (TVP)assintomática, sendo, portanto, recomend......
...podem predispor à trombose, do mesmo modo como uma deficiência congênita de plasminogênio. O risco de trombose em pacientes com defeitos trombofílicos aumenta com a gestação ou com o uso de anticoncepcionais orais contendo estrogênio. Estase A estase venosa intensifica o efeito trombogênico da coagulação do sangue. A estase venosa é produzida pela imobilidade, obstrução ou dilatação de veias......
...C) sem contraste. Esta técnica permite distinguir corretamente um caso de hemorragia intracerebral (HIC) aguda de um AVC isquêmico. Tal distinção é essencial, pois cada uma destas condições é tratada de modo bastante diferente. Na TC, o sangue oriundo da HIC aguda é hiperdenso (brilhante), enquanto o cérebro isquêmico permanece relativamente inalterado durante as primeiras horas subsequentes ao AV......
...CG: eletrocardiograma; LE: liberação estendida; TC: tomografia computadorizada. Figura 6 - Algoritmo para avaliação diagnóstica de suspeita de AVC. Os testes para causas mais raras de AVC isquêmico incluem ensaios para as proteínas C e S, medição da antitrombina III, teste para a mutação no gene da protrombina, teste de infecção por HIV e medição do nível de lactato (para doença mitocondrial)......