...OxygenContentVenous Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Calculadoras Médicas Cardiologia Calculadoras Médicas......
...ritropoese, já que aumenta, no sangue periférico, o número de eritrócitos jovens e de reticulócitos. As catecolaminas têm um efeito liberador de reticulócitos sobre a medula óssea, e as modificações de pressão nesta, pelas contrações musculares, ajudam na sua liberação. A eritropoetina é um hormônio sintetizado nos rins, o qual regula a proliferação dos eritrócitos e cujo aumento se atribui a vár......
...não têm efeito protetor sobre a função renal, e seu uso para essa finalidade não é recomendado. A adrenalina tem efeitos alfa-adrenérgicos mais significativos em doses elevadas, por outro lado, a epinefrina também pode aumentar a frequência de arritmias e diminuir o fluxo sanguíneo esplâcnico e pode aumentar os níveis de lactato, provavelmente, aumentando o metabolismo celular. Estudos prospect......
...uda, em sua maioria, precisam de gerenciamento cirúrgico. A meta principal dos cuidados em UTIs é evitar lesões secundárias e impedir complicações médicas. É fundamental imobilizar qualquer parte da coluna com suspeita de lesão. As lesões rostrais em C5 quase sempre resultam em respiração ausente ou ineficaz que necessita de intubação e de ventilação mecânica. Com frequência, o uso de intubação d......
...dolorosas não diminui a morbidade materna associada a outras causas nem a morbidade perinatal.120 A profilaxia transfusional de longa duração é sem dúvida indicada para crianças que apresentam alto risco de AVC, determinado por ultrassonografia com Doppler transcraniana. Um estudo controlado randomizado demonstrou uma diminuição de 90% do risco apresentado pelos pacientes cujos níveis de HbS for......
...cimento de ondas T pontiagudas e altas não é indicação para o uso do gluconato de cálcio, pois estas seriam alterações precoces da hipercalemia e sua degeneração para arritmias ventriculares e fibrilação demorariam mais tempo que a duração de ação do gluconato; esta, porém, não é opinião de consenso. Os sais de cálcio também são usados para o tratamento de condições associadas à deficiência de cá......
...radicais hidroxila e cloreto de nitrosila. Estas moléculas então iniciam a peroxidação lipídica e causam dano celular irreversível. O óxido nítrico inibe uma variedade de enzimas essenciais da via do ácido tricarboxílico, via glicolítica, sistemas de reparo de DNA, vias de transporte de elétrons e vias de trocas energéticas. Por sua reatividade potente, o óxido nítrico altera a função de muitas me......
...ssitar de um antiemético, como a proclorperazina (10 mg, por via oral ou intramuscular). Quando o paciente responde, a terapia realizada em casa com morfina oral de liberação controlada costuma ser efetiva. Se a dor persistir por mais de 8 a 12 horas, o paciente provavelmente terá de ser internado para receber tratamento prolongado com doses maiores de analgesia e líquidos parenterais, aliado à ob......
...mentadoquanto com acidose com AG normal.Pacientesconcomitantemente com acidose metabólica e alcalose metabólica podem ter pHnormal ou próximo do normal. Quando o pH é normal, a presença de um AG aumentadofaz o diagnóstico de acidose metabólica. Uma estratégia para avaliar distúrbiosmistos é o chamado ? AG (?G). O ?G descreve a diferença entre a variação do AGnormal e a variação da concentração sér......
...ogy 2008;47:332–42. 23. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, et al; American Association for the Study of Liver Diseases. Liver biopsy. Hepatology 2009;49:1017–44. 24. European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol 2012;57:399–420. 25. Ginés P, Quintero E, Arroyo V, et al. Compensated cirrhosis: natural history......
...itrócitos, a medula deve responder aumentando-se a eritropoiese, e a doença poderá ser detectada por níveis elevados de reticulócitos no sangue periférico. Provavelmente, sejam necessários vários dias para produzir uma resposta dos reticulócitos à anemia. A medula óssea de adultos funcionais consegue sustentar indefinidamente reticulocitoses de 10% por dia. Os sangramentos significativos geralmen......
...os sob a forma de cloreto de amônio (NH4+Cl–), a excreção urinária de cloreto aumenta. Este aumento diminuiu o hiato aniônico urinário, produzindo um valor negativo na maioria dos pacientes com diarreia. Em comparação, na ATR de tipo 1, o hiato aniônico é positivo. Citemos como exemplo um paciente com acidose metabólica com hiato aniônico normal (p. ex., [HCO3–] = 10 mEq/L), baixos níveis de potás......
...do ou mensurado for maior do que 50 mg/dL ou se houver grave acidose metabólica, hemodiálise é indicada para remover o composto precursor e seus metabólitos. Durante a hemodiálise, a infusão de etanol deve ser, de modo geral, dobrada, e o fomepizol é administrado a cada 4 horas para repor os fármacos respectivos que são perdidos durante o procedimento. Embora este esquema de dosagem não seja funda......
...e, os pacientes possivelmente tenham que fazer reposição valvular no quadro de regurgitação grave. Anomalias Vasculares Coarctação da Aorta Coarctação da aorta é um DCG relativamente comum que pode ocorrer isoladamente ou em associação com outros defeitos (em especial, válvula aórtica bicúspide ou DSV), além de ser uma descoberta usual em pacientes com síndrome de Turner. Coarctação é uma......
...elular, o cianeto pode induzir colapso cardiovascular e convulsões, que exacerbam a acidose metabólica do hiato aniônico. Pacientes intoxicados por cianeto têm uma concentração elevada de lactato sanguíneo. Um estudo retrospectivo com 11 pacientes em UTI com envenenamento por cianeto descobriu que as concentrações plasmáticas de lactato se correlacionam intimamente com a gravidade da toxicidade d......
...ina normal (HbA) remanescente após a transfusão; (2) permitir a transfusão de um maior volume de sangue do doador, sem aumentar o hematócrito para os níveis que elevam excessivamente a viscosidade sanguínea; e (3) reduzir o volume transfundido líquido, o que reduz a sobrecarga de ferro. No entanto, os potenciais riscos de transfusão com troca incluem (1) a exposição a maior quantidade de sangue d......
...e líquidos. O pulmão é rico em linfáticos, cuja origem periférica é o espaço intersticial ao nível dos bronquíolos terminais. Os vasos linfáticos então coalescem ao seguirem na direção do hilo e, eventualmente, se fundem para entrar predominantemente no ducto linfático direito, que então é esvaziado no sistema venoso ao nível da junção da veia jugular interna direita com a veia cava superior. Como......
...ção do cloro, determinando um aumento do AG. Já quando o distúrbio primário é a perda intestinal ou renal de bicarbonato (diarreia, acidose tubular renal), o cloro é reabsorvido em excesso, mantendo o AG normal. Nos casos de acidose com AG normal, pode-se calcular o ânion gap urinário (AGurinário) para definir se a perda de bicarbonato é renal ou extrarrenal, de acordo com a fórmula a seguir: ......
...ventilação, isoladamente ou associados: 1. Depressão do drive respiratório, que pode ocorrer na vigência de doenças do SNC (acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana, meningoencefalites), distúrbios metabólicos (hiponatremia, hipocalemia, hipo ou hiperglicemia), e por efeito de drogas (opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, bloqueadores neuromusculares, anestésicos, intoxica......
... lentamente a seringa e com a visualização pela USG. Após a entrada no saco pericárdico, deve ser obtido um retorno de sangue, fluido seroso, pus, e assim por diante. O sangue coagulado pode impedir a aspiração. O sangue pode coagular dentro da agulha ou pode ter coagulado dentro do espaço pericárdico. Muitas vezes, o sangue coagulado dentro do espaço pericárdico pode ser identificado na USG como ......
...l. To tap or not to tap: what are the best indicators for performing a lumbar puncture in an outpatient child? Clin Pediatr 1973;12:488–93. 28. Kernig VM. Ueber ein Krankheits symptom der acuten Meningitis. St. Petersburg Med Wochenschr 1882;7:398. 29. Ward MA, Greenwood TM, Kumar DR. Josef Brudzinski and Vladimir Mikhailovich Kernig: signs for diagnosing meningitis. Clin Med......
... Recentemente, alguns especialistas tentaram criar equações normais generalizadas com base em 73 centros em todo o mundo envolvendo indivíduos com idades variando de 2,5 a 95 anos. Essas equações, conhecidas como equações da Função Pulmonar Global 2012, atualmente estão sendo recomendadas como os valores espirométricos normais mais apropriados para a maior parte das populações, embora não tenham ......
...nção Frasco com meio de cultura Agar chocolate base Müller-Hinton ou similar Incubar a 35°C-37°C em atmosfera de CO2 (chama de vela), úmido após a semeadura, até o envio ao laboratório Nunca refrigerar Manter o frasco em temperatura ambiente e encaminhar o mais rápido possível para o laboratório CIE Líquor ou soro 1 ml 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Frasc......
...r reativação de infecções graves (por exemplo, fúngicas) com alto risco de recorrência. Nestas situações, as transfusões profiláticas de CG podem limitar o período de neutropenia reduzindo subseqüentemente suas complicações. Neonatos sépticos: é importante assinalar o uso de transfusão de CG em neonatos sépticos cuja mortalidade é sabidamente elevada. Nestes casos, os estudos são bastante heterog......
...derly patients with acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2001;345:1230-36. 105. Zallen G, et al. Age of transfused blood is an independent risk factor for postinjury multiple organ failure. Am J Surg. 1999;78:570-2. Guia para o Uso de Hemocomponentes – Recomendações do Ministério da Saúde Guia para o Uso de Hemocomponentes – Recomendações do Ministério da Saúde (Livre) Terapia Int......
...ntidade de sangramento. Desta maneira, todas as intervenções devem ser feitas visando tamponar o sítio de sangramento e proteger o pulmão não atingido de aspiração. Quando o sangramento se origina abaixo da carina, o pulmão atingido deve ser mantido em decúbito dependente para evitar a aspiração do sangue expectorado. Um balão colocado via broncoscopia pode ser utilizado para tamponamento e para......
... Diminui Diminui Diminui LA Normal, Diminui Normal, Diminui Diminui Normal Diminui Normal, Diminui FC de pico Diminui Diminui Normal Normal Normal Normal Pulso de O2 Normal, Diminui Normal, Diminui Diminui Normal Diminui Diminui Reserva respiratória* Diminui Normal, Diminui Normal Normal, Aumenta Norm......
... potássio, porém se valores maiores que 5,0 meq/L a reposição só deve se iniciar com a normalização da concentração de potássio que irá acontecer com a diurese do paciente que deve se recuperar com a hidratação apropriada. O uso de bicarbonato para correção da acidose desperta maiores controvérsias, uma meta-análise de estudos sobre o assunto não demonstrou benefícios com esta conduta em paciente......
...stomicose) t 5 a 10 mg/kg/dia, por via oral, durante 6 a 12 meses. Dose máxima: 400 mg/ dia. Dose acima 200 mg dividir em 2 doses/dia. Outras indicações t 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 semanas. Adultos Esporotricose t Linfocutânea ou cutânea: 100 a 200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 a 6 meses. t Osteoarticular ou pulmonar: 200 mg, por via oral, a cada......
...ue forneça um excedente de 25 kcal/kg deve ser evitada devido ao risco aumentado de hiperglicemia e infecção.82 Desta forma, 25 a 30 kcal/kg/dia atendem às necessidades da maioria dos pacientes, com exceção das vítimas de queimadura. Tabela 3. Equação de Harris-Benedict para cálculo do GEB83 Homens GEB = 66,5 + (13,8 × peso em kg) + (5 × altura em cm) – (6,8 × idade em anos) ......
... dehemoglobina), a Policitemia também minimiza os efeitos da hipóxia. No entanto, éinadequada caso, apesar da poliglobulia, o paciente apresente hipóxia tecidual.Algumas causas de poliglobulia são discutidas a seguir. A- Policitemiaassociada a altas altitudesA adaptação a altas altitudes tem grande variabilidade nasuscetibilidade individual. Algumas populações, como tibetanos e etíopesha......
...s. Por exemplo, um paciente que tiver se submetido a uma cirurgia de baixo risco, como o procedimento de Mohs, provavelmente não apresente eventos cardiovasculares perioperatórios, mesmo que o risco clínico seja elevado. Entretanto, um indivíduo que tiver se submetido a procedimentos cirúrgicos de alto risco, como aqueles que envolvem incisões intratorácicas ou intra-abdominais, talvez tenha uma ......
...es melito ou a hipertensão.11 Com base nessas observações e associações, recomenda-se que os homens que se apresentam com DE sejam avaliados para verificar a presença de doença cardiovascular e dos respectivos fatores de risco. O terceiro Princeton Consensus Guidelines Panel sugeriu que todos os homens, mesmo na ausência de sintomas cardíacos, sejam considerados candidatos potenciais a doenças ca......
...icou o uso de oxigênio suplementar após o período de observação, deve-se, em seguida, repetir a radiografia de tórax. Se os sintomas e a radiografia de tórax melhorarem, o paciente deve retornar em 24 horas para repetir o exame. O pneumotórax espontâneo, pela primeira vez com <20% de volume pulmonar em um adulto estável e saudável, pode ser inicialmente tratado com oxigenoterapia e observação. ......
...car o magnésio plasmático por 0,7 para refletir o fato de que uma parte corresponde à ligação proteica que não é filtrada. Condições como diarreia, vômito e má absorção poderão produzir hipomagnesemia, assim como o uso crônico de inibidores da bomba de proteínas. Embora o mecanismo desse processo seja incerto, aparentemente está relacionado à redução na absorção intestinal.59,60 Observam-se perdas......
...ternativo. Este medicamento é bem tolerado se os níveis de glicose-6-fosfatase forem normais. Pentamidina 300mg em 6mL de água esterilizada por aerossol a cada 4 semanas. Agente alternativo. A progressão da doença ocorre nos lobos superiores dos pulmões. Atovaquona 1.500 mg, p.o. diariamente Agente alternativo. Este medicamento deve ser tomado junto c......
...os à hipercaliemia (produzida por mutações no canal de Na+) ou por hipocaliemia (produzida por mutações no canal de Ca+ controlado por voltagem). Os pacientes com paralisia periódica cardiodisrítmica (síndrome de Andersen) ou com ataxia-mioquimia episódica apresentam mutações no canal de potássio.86,87,89 Distúrbios no Canal de Sódio Nos músculos esqueléticos, os distúrbios no canal de sód......
...ndo em 1 a cada 1.000 pacientes. Dos pacientes submetidos à TC contrastada, 15% desenvolvem nefropatia por contraste, definida como um aumento de 25% ou mais na concentração de creatinina sérica dentro de 2 a 7 dias após o exame. Atualmente, a única medida profilática útil para reduzir a nefropatia por contraste é a hidratação com soluções cristaloides intravenosas equilibradas. Outras complicaçõ......
...mais elevadas (10,2% de pacientes tratados em comparação com 1,8% de pacientes que receberam placebo). Alguns estudos menores não mostraram nenhuma diferença nos resultados com uroquinase intravenosa versus uroquinase intra-arterial, e apresentaram resultados favoráveis com a liberação de uroquinase intra-arterial em oclusões na circulação posterior. Levando-se em consideração que a prouroquinase......
... pelo HCV. Os miofibroblastos acumulam-se principalmente nos septos fibrosos. Algumas células estreladas hepáticas ativadas podem ser observadas em torno dos sinusoides hepáticos (seta). (a) Aumento original x 40. (b) Aumento original x 600. A patogênese da fibrose hepática varia de acordo com a causa subjacente. Na doença hepática induzida por álcool, há aumento da concentração sanguínea de ......
...ntemente de trombose arterial coronariana.65-68 Níveis altos de Lp(a) também parecem atuar como fator de risco moderado de AVC isquêmico em adultos jovens, embora isto seja sustentado por dados não tão fortes.69-71 Ainda é controverso se os níveis altos de Lp(a) representam um fator de risco de TEV.72,73 O mecanismo pelo qual a Lp(a) aumenta o risco de doença coronariana é pouco conhecido. Este ......
... 3. Ácido acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 2.3, 3.1, 14.3 e 15.3 Apresentações t Comprimidos 100 mg e 500 mg. Indicações t Dor leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre. t Processos inflamatórios. t Profilaxia e tratamento de doenças tromboembólicas. t Prevenção de trombose em cirurgias cardíacas. t Prevenção s......
...g of biologically inactive thyrotropin in central hypothyroidism. Effect of treatment with thyrotropin-releasing hormone. N Engl J Med. 1985 Apr 25;312(17):1085-90. 33. Beck-Peccoz P, Brucker-Davis F, Persani L, Smallridge RC, Weintraub BD. Thyrotropin-secreting pituitary tumors. Endocr Rev. 1996 Dec;17(6):610-38. 34. Beck-Peccoz P, Chatterjee VK. The variable clinical phenotype in thy......
...L 0-20 µg/L Homens 0-15 ng/mL 0-15 µg/L Serotonina ST 50-200 ng/mL 0,28-1,14 µmol/L Plaquetas 125-500 ng/109 plaquetas 0,7-2,8 amol/plaquetas Globulina ligadora de hormônio sexual S Homens 13-71 nmol/L 13-71 nmol/L Mulheres 18-114 nmol/L 18-114 nmol/L Somatostatina P ......
...nformação alveolar (em favo de mel), enquanto a síndrome de Sjögren tende a estar associada a uma anormalidade mais nodular. Pneumonias intersticiais idiopáticas. As pneumonias intersticiais idiopáticas constituem um grupo de distúrbios com aspectos clínicos apresentando certo grau de sobreposição, mas cuja patologia é distintiva [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. O padrão radiog......
...idência de otite média diminui com o avanço da idade e é pouco comum em adultos. A otite média purulenta ocorre quando as bactérias sobem da nasofaringe até a orelha média, que normalmente é estéril. A função anômala da tuba de Eustáquio ou a obstrução decorrente de uma nasofaringite viral ou alérgica são consideradas importantes para a patogênese.28 A hereditariedade também pode exercer algum pap......
...83;6:182–6. 72. Tawil R, McDermott MP, Brown R, et al. Randomized trial of dichlorphenamide in the periodic paralyses. Working Group on Periodic Paralysis. Ann Neurol 2000;47:46–53. 73. Farrugia ME, Vincent A. Autoimmune mediated neuromuscular junction defects. Curr Opin Neurol 2010 Jul 21. [Epub ahead of print] 74. McConville J, Vincent A. Diseases of the neuromuscular junction. ......
...e National Comprehensive Cancer Network on the use of myeloid growth factors with cancer chemotherapy: a review of the evidence. J Natl Compr Canc Netw. 2005 Jul;3(4):557-71. 25. Clark OA, Lyman GH, Castro AA, Clark LG, Djulbegovic B. Colony-stimulating factors for chemotherapy-induced febrile neutropenia: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Oncol. 2005 Jun 20;23(18):4198......
...eviamente consciente quando do início da administração (nos casos de anestesia). Em pacientes epilépticos em tratamento, uma das dificuldades é determinar se o paciente estava tomando a medicação adequadamente e está sendo vítima de uma doença intercorrente, ou se o estado de mal é o resultado de suspensão indevida da medicação. Como anteriormente referido, deve-se utilizar diazepam ou clonaze......
...os indivíduos submetidos à terapia para HAP sofreu uma redução aproximada de 40%, sendo necessário tratar cerca de 20 pacientes. A capacidade de exercício, condição funcional e parâmetros hemodinâmicos também melhoraram significativamente nos pacientes submetidos ao tratamento direcionado da HAP.52 Apesar dos avanços terapêuticos, muitos pacientes ainda apresentarão um declínio clínico progressi......