...OxygenContentVenous Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Calculadoras Médicas Cardiologia Calculadoras Médicas......
...kg: genéticos, constitucionais (composição corporal), sexo, idade, atividade física ou modalidade esportiva, nível de treinamento, temperatura ambiental, pressão atmosférica, estado de saúde, esforço realizado durante a prova ou teste e habilidade e técnica para realizar o gesto esportivo. Estado estável, déficit de O2 e dívida de O2 Quando se realiza uma atividade física de forma econômica, ......
...lado não mostrou nenhum efeito benéfico do BIA em pacientes com choque cardiogênico e seu uso rotineiro em choque cardiogênico não é recomendado. A utilização de membrana extracorpórea venoarterial de oxigenação (ECMO) pode ser usada como uma medida temporária de salvamento em pacientes com cardiogênico reversível ou como ponte para o transplante cardíaco, mas também não pode ser recomendada de ro......
... e síndrome de bloqueio (quadriplegia, anartria, paralisia nos movimentos horizontais dos olhos). A presença da síndrome de bloqueio é uma possibilidade em qualquer paciente com falta aparente de sensibilidade e com evidências de lesões pontinas. Por outro lado, estados minimamente conscientes e vegetativos são consequências potenciais do coma. Após a estabilização médica dos pacientes comatosos,......
...ativa, um viajante que passe menos de 3 meses em uma área endêmica pode receber 0,02 mL de imunoglobulina sérica/kg. A imunoglobulina contra a hepatite B (HBIg) é utilizada na profilaxia pós-exposição contra a infecção pelo HBV. A HBIg é preparada a partir do plasma contendo altos títulos de anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B. A imunoglobulina Rho(D) é empregada na prevenção ......
... hidroxiureia a medicação mais em uso atualmente. A eritromelalgia é uma complicação que ocorre quase que exclusivamente em pacientes com policitemia vera ou com trombocitose essencial. Os pacientes apresentam dor em queimação em mãos e pés, acompanhada de eritema, palidez ou cianose. Como comentado, os pacientes apresentam resposta dramática a pequenas doses de aspirina. HIPERLEUCOCITOSE E ......
...atuam de modo coordenado na produção da resposta inflamatória sistêmica [Figura 1; Tabela 3].21 O sistema de citocinas funciona como uma rede de sinais de comunicação entre neutrófilos, monócitos, macrófagos e células endoteliais. A ativação autócrina e parácrina resulta na potencialização sinérgica da resposta inflamatória, quando ativada por um ativador microbiano sistêmico (p. ex., endotoxemia)......
...embrana é tão grande que o conteúdo intracelular, incluindo a hemoglobina, é liberado no plasma. Este capítulo descreve os aspectos estruturais e funcionais dos eritrócitos normais e das doenças que envolvem a arquitetura da membrana, proteínas eritrocitárias e fatores extracorpusculares que levam ao encurtamento da sobrevida das hemácias. Desenvolvimento, estrutura e fisiologia do eritrócito ......
...amente. As alterações nopH sérico são inicialmente evitadas pelos tampões fisiológicos intracelulares eextracelulares, seguidos por respostas específicas dos pulmões e rins.Osquimiorreceptores periféricos e centrais ajustam a ventilação minuto pulmonarem resposta a alterações no pH sérico. Em uma acidose metabólica primária, umaumento na ventilação diminuída diminui o PaCO2. Da mesma forma, uma al......
...uido ascítico; a recomendação é administrar 8 gramas de albumina por via intravenosa por 1 litro removido de líquido ascítico.30 Entre 5 e 10% de pacientes têm ascite refratária, que é definida como falta de resposta a doses elevadas de diuréticos ou como ocorrência de efeitos adversos (p.e., insuficiência renal, encefalopatia hepática, hiponatremia, hipercalemia) que impedem o uso desse tipo de m......
...tar em trombose. Nossos conhecimentos atuais do sistema hemostático, embora incompletos, são suficientes para compreender a maior parte dos distúrbios de sangramento e de coagulação. As plaquetas em circulação no sangue aderem ao colágeno na membrana basal nas situações em que houver ruptura do sistema vascular. O fator de von Willebrand forma uma ponte entre a membrana basal e a glicoproteína Ib......
... B e aminoglicosídeos); as leucemias aguda e, menos frequentemente, crônica; e a administração de levodopa. A reabsorção diminuída de sódio, com consequente depleção de volume, estimula a secreção de aldosterona e atua em muitos destes distúrbios. A hipótese de aldosteronismo primário, todavia, deve ser considerada sempre que uma perda de potássio não provocada for detectada em um indivíduo hipert......
...is [Tabela 2].15,16 A hipotensão pode resultar da depleção de volume devida a vômitos ou diarreia graves induzidos pelo medicamento. Além disso, a hipovolemia relativa pode ser causada pelo efeito vasodilatador de vários fármacos. Certos fármacos ou venenos podem ter efeitos inotrópicos ou cronotrópicos negativos diretos no coração, reduzindo o débito cardíaco, enquanto outros podem causar acentua......
...li incluem obstrução subaórtica (deflexão ou obstrução causada por DSV), estenose causada por conduto (com ou sem regurgitação), vazamento em defletores e estenose em alguma ramificação da artéria pulmonar. Os defeitos residuais significativos podem precisar de algum tipo de intervenção.39 Os pacientes que receberam um conduto também poderão ser candidatos à reposição transcateter da válvula pulmo......
...ensão da metemoglobinemia; é problemática. Outros potenciais efeitos adversos do 4-DMAP incluem reticulocitose, nefrotoxicidade e hemólise. Outra estratégia envolve maximizar a disponibilidade de doadores de enxofre para a rhodanesa, uma enzima que desintoxica o cianeto, transformando-o em tiocianato. O tiocianato é, então, excretado por via renal. Isso pode ser obtido com o tiossulfato de sódio ......
...que reduz a mortalidade peri-operatória e complicações? Em pacientes com anemia falciforme que necessitam de transfusão de glóbulos vermelhos, quais são os protocolos de transfusão mais eficazes que reduzem as complicações transfusionais (incluindo metas de transfusão, abordagens para compatibilidade de fenótipo, estratégias transfusionais)? Em pacientes com doença falciforme com necessidade d......
...re em 7,9% das pneumonectomias, 3,0% das lobectomias e 0,9% das resseções sublobares. Nestes casos, a mortalidade gira em torno de 40%, mas pode ser maior.80,81 A síndrome de EPPP pode estar associada com taquipneia, temperaturas baixas, edema pulmonar, hipoxemia refratária e hipercapnia. Entre os pacientes que desenvolvem EPPP, 35% manifestarão sinais dentro de 24 horas após a cirurgia, enq......
...o as bases são definidas como substâncias capazes de receber prótons. Neste modelo, o principal sistema tampão é o sistema bicarbonato-ácido carbônico. Íons livres de H+ estão presentes nos fluidos corpóreos em concentrações extremamente baixas. O pH é uma medida da concentração hidrogeniônica [H+] e apresenta uma relação inversa e logarítmica com este íon. Uma concentração estável deste íon é fu......
...rodução de CO2 é acompanhado por aumento na ventilação minuto, de forma que, normalmente, não resulte em hipercapnia. Na presença de espaço morto, entretanto, pode levar a aumento da PaCO2. A avaliação diagnóstica da etiologia da hipercapnia segue o mesmo raciocínio utilizado para a hipoxemia. A avaliação começa com o cálculo da D(A – a)O2. O encontro de D(A – a)O2 aumentada indica aumento no esp......
... com segurança na beira do leito. Contraindicações Não existem contraindicações absolutas à pericardiocentese no DE. Alguns autores acreditam que a dissecção aórtica seja uma contraindicação, e a ruptura miocárdica pode ser complicada pela pericardiocentese; assim, também é uma possível contraindicação. Outras contraindicações relativas incluem coagulopatia não corrigida, terapia anticoagu......
...es dessa metanálise chegaram à conclusão de que a terapia adjuvante com dexametasona pode ser eficaz no tratamento de meningite causada pelo organismo H. influenzae tipo b se iniciada juntamente com os antibióticos, ou antes deles, e sugeriram que pode gerar benefícios nos casos de meningite pneumocócica em crianças. Um estudo realizado no Egito foi o primeiro a investigar se a dexametasona era r......
... dos músculos respiratórios também são incluídos nesse grupo. Esses testes são individuais ou podem ser feitos no mesmo ambiente. A espirometria é o teste mais comum. Outros testes para avaliar a função pulmonar incluem os de desempenho dos exercícios (por exemplo, teste de exercícios cardiopulmonares [TECP], teste de caminhada de 6 minutos [TC6]) e testes de reatividade das vias respiratórias). ......
...-se lúcido e o diagnóstico geralmente é estabelecido pelos achados liquóricos. Estágio II – caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais de lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manif......
...dicação se deve a associação com a piora do quadro clínico dos pacientes ou complicações tromboembólicas. Compatibilidade ABO e RhD As plaquetas possuem antígenos ABH na sua superfície e níveis de expressão variáveis individualmente. Existem evidências de que a transfusão de CP ABO incompatíveis reduz, aproximadamente, 20% o incremento da contagem pós transfusional e parece ser mais relevante......
...20 a 30 mL/kg/hora. A avaliação da resposta terapêutica à transfusão de CP deve ser feita por meio de nova contagem das plaquetas 1 hora após a transfusão, porém a resposta clínica também deve ser considerada. Em pacientes ambulatoriais, a avaliação laboratorial 10 minutos após o término da transfusão pode facilitar a avaliação da resposta e possui resultados comparáveis. Plasma Indicações ......
...tória de infecções de repetição e a presença de nariz “em sela”, que é praticamente diagnóstica. O acometimento renal ocorre em 50 a 85% das vezes no decorrer da doença, não estando necessariamente presente na abertura do quadro, mas sendo mais frequente e geralmente de evolução mais grave quando na presença de HA. Pode haver ainda acometimento cutâneo (40 a 60%), musculoesquelético (30 a 70%) e o......
... de alças de fluxo-volume produzidas durante a realização do teste podem fornecer informações adicionais sobre a anormalidade subjacente. O exame dessas alças também pode fornecer um feedback imediato sobre a qualidade da manobra [ver Figura 2 e Interpretação de TFP adiante]. Os resultados espirométricos de múltiplos estudos revelam uma associação com mortalidade, incluindo morte por ......
...em dose inicial de 16 unidades e depois dez unidades (IM) por hora, esquema este associado com alto índice de sucesso na terapêutica. Outro trabalho da mesma década comparou dois esquemas diferentes para o tratamento da cetoacidose diabética, um dos esquemas usando altas doses de insulina e outro com doses menores. Comparando-se os dois grupos foi possível verificar que em ambos conseguiu-se a re......
..., em embalagens bem fechadas e protegidas da luz. Idarrubicina (ver Cloridrato de Idarrubicina) Ifosfamida Larissa Niro Na Rename 2010: Item 6.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 1 g. Indicações t Câncer testicular de células germinativas. t Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de resgate). t Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo. Contraindicaçõe......
...gn and evaluation by nitrogen balance and blood aminograms of an amino acid mixture for total parenteral nutrition of adults with gastrointestinal disease. J Clin Invest 1974;53:904–12. 92. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Modifi cation of Diet in Renal Disease Study Group.......
...escartar altas porcentagensde hemoglobinas com alta afinidade por oxigênio, como a HbF, que justificariamhipóxia tecidual e policitemia secundária.Nasuspeita de PV, é necessário avaliar a medula óssea, que se apresentahipercelular em todas as linhagens, principalmente em células vermelhas, massem achados característicos.Afosfatase alcalina leucocitária e a vitamina B12 também podem ser solicitadas......
...ria (%) I Saudável; nenhuma doença fora da questão cirúrgica. <0,03 II Questões médicas controladas somente nos casos de distúrbios leves a moderados devido à patologia cirúrgica. 0,2 III Distúrbio sistêmico grave que limita a atividade, porém sem risco de vida. 1,2 IV Distúrbio sistêmico grave com risco de vida. 8 V Moribundo com ......
...de sildenafila e de a-bloqueadores também pode resultar em hipotensão sintomática; porém, essa ocorrência está se tornando menos comum nos tratamentos da próstata com a-bloqueadores específicos. O uso de sildenafila deve ser iniciado somente depois que os pacientes tiverem se estabilizado com um a-bloqueador. Os efeitos colaterais documentados da sildenafila estão relacionados às suas propriedade......
...nifesta-se em 2% dos casos. O chamado pneumotórax catamenial é associado à menstruação e pode ocorrer em pacientes com endometriose torácica. Outras causas menos frequentes de pneumotórax secundário incluem histiocitose de células de Langerhans, doença pulmonar intersticial, linfangioleiomiomatose, sarcoidose e artrite reumatoide. O hemopneumotórax ocorre em 2 a 7% dos pacientes com pneumotórax s......
...al aguda (em uma fase diurética), podem apresentar diurese osmótica causada pela excreção de ureia. Trata-se de uma causa comum de hipernatremia no ambiente de UTI. A hipernatremia resulta no encolhimento celular causado pelo movimento intracelular a extracelular de água. O sistema neurológico é o único que se adapta a essa alteração volumétrica por meio da geração ou do acúmulo de osmois idiogên......
...guir, 100mg diariamente Primeira escolha para pacientes neutropênicos, com enfermidade variando de moderadamente grave a grave ou com exposição recente aos azóis. Anfotericina 0,5-1,0mg/Kg IV diariamente, por 7 dias após a última cultura positiva de sangue; a seguir, mudar para fluconazol, 6-12mg/Kg, p.o. diariamente, por 7 dias adicionais; continuar com o fluconazol por ma......
...e fatores como baixa estatura, defeitos na condução cardíaca, níveis proteicos elevados no líquido cefalorraquidiano, perda auditiva sensorineural e níveis séricos elevados de lactato. As biópsias musculares revelam a presença de fibras vermelhas rasgadas. Nas pessoas com idade acima de 20 anos, nas quais a oftalmoplegia seja o fenótipo predominante, a SKS é classificada como oftalmoplegia extern......
... de baixo peso molecular até que o tempo de protrombina esteja adequadamente prolongado e por, pelo menos, 5 dias. Para heparina de baixo peso molecular, os pacientes ou suas famílias devem aprender como administrar injeções subcutâneas, ter acesso a medicamentos, ter uma consulta de acompanhamento em que o tempo de protrombina possa ser monitorado e receber aconselhamento sobre dosagem. Atualmen......
...;365:883. 74. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365:981. 75. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Lancet 2004;363:915. 76. Kapral MK, Wang H, Austin PC, et al. ......
...s pacientes cirróticos compensados devem ser examinados 2 a 3 vezes/ano. Ao diagnóstico, é necessário obter uma extensiva história médica e solicitar exames laboratoriais, incluindo as sorologias virais, a fim de identificar o agente causal. Deve ser realizado um exame endoscópico, para avaliar a presença e o tamanho das varizes esofágicas. A US abdominal deve ser realizada no momento do diagnósti......
...parina (tipo IIb).6 Em casos raros, a deficiência de AT é adquirida. Esta condição pode ocorrer após a administração de heparina por via intravenosa por mais de 3 dias ou, ainda, após a terapia com L-asparaginase. Esta deficiência também pode desenvolver-se em pacientes que sofrem de coagulação intravascular disseminada (CID), doença hepática severa ou síndrome nefrótica. Fisiopatologia A ......
...ficativamente em pacientes com disfunção renal t Meia-vida de eliminação: 1,9 horas (ossos: até 10 anos) Efeitos adversos t Incidência acima de 10%: – hipocalcemia (transitória, leve); hipofosfatemia (transitória, leve) t Incidência entre 1% e 10%: – cefaleia. – dor abdominal, refluxo ácido, refluxo gastroesofágico; dispepsia; náusea, flatulência; diarreia, obstipação, úl......
...tors. Clinical management of poisoning and drug overdose. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 1998. p. 1133-42. 84. Ladenson PW. Diagnosis of thyrotoxicosis. In: Braverman LE, Utiger RD, editors. The thyroid. 9th ed. Philadelphia: JB Lippincott Co.; 2005. p. 659-64. 85. Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B, Demers LM, Feldt-Rasmussen U, Henry JF, et al. Laboratory medicine practi......
...aplica Contagem de plaquetas ST 150-350 × 103/mm3 150-350 × 109/L Ensaio da pré-calicreína P 60%-140% 0,6-1,4 Triagem para pré-calicreína P Deficiência não detectada Não se aplica Proteína C P Antígeno total 70%-140% 0,7-1,4 Funcional 70%-140% 0,7-1,4 Proteína S P Ant......
...ferível em casos de paciente com edema pulmonar em que há suspeita de TEP. Outra técnica de medicina nuclear que se tornou essencial no diagnóstico da doença torácica é o PET para detecção de tumor [Figura 1]. Nesta técnica, um radionuclídeo é injetado no paciente e as imagens são obtidas com uma câmera projetada para detectar os fótons emitidos pelo agente inoculado. Hoje em dia, o agente mais ......
... processos. Muitos mecanismos de defesa do hospedeiro protegem as vias aéreas superiores contra a infecção. As defesas mecânicas tendem a prevenir a penetração de organismos oriundos da nasofaringe e da cavidade oral em áreas mais vulneráveis. Estas defesas consistem nos em: reflexos de tosse, ânsia e espirro; secreções de muco viscoso, que capturam material particulado; e ação ciliar, que im......
...tmia durante a fase mais tardia da doença.9 Também há um envolvimento leve e não progressivo do sistema nervoso central (SNC), que se manifesta como irritabilidade, hiperatividade ou disfunção cognitiva. Os exames laboratoriais de rotina dos pacientes com DMD a princípio mostram níveis séricos de creatinina quinase (CK) de até 20.000 UI/L, porém esta concentração declina de modo estável......
...BW, Barber DL. Regulation of erythropoietin-induced STAT serine phosphorylation by distinct mitogen-activated protein kinases. J Biol Chem. 2002 May 10;277(19):17359-66. Epub 2002 Mar 1. 10. Tehranchi R, Fadeel B, Forsblom AM, Christensson B, Samuelsson J, Zhivotovsky B, et al. Granulocyte colony-stimulating factor inhibits spontaneous cytochrome c release and mitochondria-dependent apoptosi......
...s. A mortalidade é alta (15 a 20% nos adultos e 3 a 15% nas crianças), decorrendo de complicações clínicas, superdosagem de medicamentos e de complicações do processo causador do estado de mal epiléptico. Este pode ser convulsivo ou não-convulsivo, sendo as crises motoras generalizadas as potencialmente mais graves e também a forma de manifestação mais frequente. A mortalidade do estado de mal mo......
... do septo interventricular na direção do ventrículo esquerdo provoca diminuição do preenchimento ventricular esquerdo, com consequente hipoperfusão sistêmica. A reduzida perfusão coronariana produzida pela pressão diastólica sistêmica baixa diminui ainda mais a capacidade do ventrículo direito de sobrepor a resistência adicional, acarretando um declínio rápido que leva o paciente à morte.101 Os ......