...OxygenContentVenous Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Quantidade de Oxigênio no Sangue Venoso Calculadoras Médicas Cardiologia Calculadoras Médicas......
...os a mais de 75% da FCmáx. Capacidades fisiológicas em um esforço máximo segundo a duração A Tabela 2.16 apresenta uma explicação dos testes fisiológicos induzidos pelo rendimento em um esforço único. Os diferentes esportes são caracterizados pela especificidade de trabalho que determina a variabilidade da duração das cargas de trabalho. Por exemplo, a duração do trabalho para a potência e p......
...s choques hipovolêmico e cardiogênico temos um débito cardíaco relativamente baixo e, portanto, transporte de oxigênio insuficiente. Em um estado de choque distributivo, o déficit principal reside na periferia, com a diminuição da resistência vascular sistêmica e extração de oxigênio alterada. Tipicamente, em tais casos o débito cardíaco é elevado em uma primeira fase, embora possa ser baixo, como......
...histamínicos. Alguns investigadores sugeriram que a IGIV pode produzir benefícios adicionais nas situações em que for usada depois da TP (o procedimento oposto poderia resultar na remoção da IGIV). Um dos benefícios em relação à TP é a possibilidade de administrar IGIV sem acesso central. Um estudo comparativo randomizado prospectivo entre TP e IGIV no tratamento de exacerbações de MG de vários g......
...dosagem é repetida a cada 2 horas, conforme a necessidade. Para os casos de deficiência de fator VII, a dosagem é de 20 a 30 mcg/kg, administrada como impulso IV lento ao longo de 10 minutos. Fornecido desta forma, o tratamento com rFVIIa reduz o TP ao tempo normal dentro de 20 minutos após a administração. Dependendo do contexto clínico, o TP volta a se tornar prolongado decorridas 3 a 4 horas do......
...umento das xantinas e hipoxantinas, os metabólitos precursores do ácido úrico na cascata de metabolização das purinas. As xantinas e hipoxantinas, se estiverem em níveis elevados, podem levar à formação de cristais, causando uma nefropatia por efeitos semelhantes aos do ácido úrico. Portanto, mesmo após a correção da hiperuricemia, o doente com SLT pode evoluir com piora importante da função renal......
... fornecimento de um volume corrente excessivo por meio de parâmetros ventilatórios exageradamente elevados. A resultante superdistensão das vias aéreas pode causar a progressão da lesão pulmonar e liberar mediadores inflamatórios na circulação sistêmica.107 O estudo das redes de avaliações clínicas de SARA demonstrou de maneira conclusiva que os parâmetros de volume corrente de baixa distensão (6 ......
...udos clínicos adicionais são necessários para avaliar estas técnicas. Foi relatado que a administração de interferon-alfa (3 x 106 U/m2, 3 vezes/semana) produz uma queda impressionante nos títulos de aglutinina fria, com diminuição dos níveis séricos de proteína monoclonal IgM e dos sintomas acrais ao longo de um período de 1 mês.193 O tratamento com rituximabe nas doses utilizadas para tratamento......
... a adequação das respostascompensatórias nos distúrbios ácido-básicos. Outra variável calculada nagasometria arterial é o base excess ou excesso de bases (BE). O BE édefinido como a quantidade de ácido forte necessária para titular o sangue paraum pH de 7,4 com uma PaCO2 de 40mmHg a 37ºC, eliminando, dessa forma, ocomponente respiratório da interpretação. Tipos de Distúrbios Ácido-Básicos Osdistúr......
...a de 3 mg/dL em doença não colestática ou acima de 5 mg/dL em distúrbios colestáticos, com tempo de protrombina prolongado por mais de 3 segundos, ou nível sérico de albumina inferior a 2,5 g/dL, devem ser encaminhados para fazer exame completo para transplante. Os critérios clínicos mínimos para TOF incluem presença de ascite, carcinoma hepatocelular, encefalopatia hepática, hemorragia varicosa r......
...Koretzky GA. The legacy of the Philadelphia chromosome. J Clin Invest 2007;117:2030–2. DOI:10.1172/JCI33032. 4. Orkin SH, Zon LI. Hematopoiesis: an evolving paradigm for stem cell biology. Cell 2008;132:631–44. DOI:10.1016/j.cell.2008.01.025. 5. Bohlius J, Herbst C, Reiser M, et al. Granulopoiesis-stimulating factors to prevent adverse effects in the treatment of mali......
.... Esta perda pode acarretar uma depleção de potássio significativa, mesmo que a [K+] no suor seja de apenas 5 mEq/L. As perdas de potássio na urina são mais comuns em pacientes que vomitam ou recebem terapia diurética. A depleção do volume extracelular promove liberação de aldosterona, com consequente intensificação das trocas de Na+/K+ ao nível do túbulo coletor [Figura 3]. No entanto, o aldoster......
...metanfetamina (MDMA) Ecstasy Metilfenidrato Ritalina* Metcantinona† Cat * Ritalina é o nome comercial, não nome “de rua”. † É um derivado da efedrina, de síntese ilegal. Outro entorpecente de abuso, comum, particularmente entre adolescentes e adultos jovens, é o metilenodioximetanfetamina (MDMA) ou ecstasy. Levantamentos nacionais sugerem aumento acentuado na prevalência d......
...ografia computadorizada. Figura 5 - TC de coarctação aórtica. Observa-se o estreitamento agudo do istmo da aorta com leve dilatação pós-estenótica da aorta descendente e vasos torácicos dilatados, acomodando o fluxo lateral que contorna a obstrução. Apresentação Clínica Embora a claudicação nas extremidades inferiores seja uma ocorrência provável, mesmo os pacientes com coarctação signifi......
...e carboxiemoglobina e metemoglobina (medidos por co-oximetria) A acidose metabólica grave com um ânion gap aumentado é esperada na intoxicação por cianeto. Além de seus efeitos inibitórios na respiração celular, o cianeto pode induzir colapso cardiovascular e convulsões, que exacerbam a acidose metabólica do hiato aniônico. Pacientes intoxicados por cianeto têm uma concentração elevada de lact......
...o (Recomendação Moderada, evidência de qualidade moderada). O painel de especialistas recomenda que os médicos prescrevam terapia de transfusão crônica seguindo um protocolo de monitoramento pré-estabelecido (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Isso inclui obter história de reações transfusionais prévias, realizar fenótipo dos eritrócitos, verificar hemoglobina e reticulócitos e......
...ts in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2006;34:2325–33. 46.Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, et al. Compari- son of two ?uid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med 2006;354:2564–75. 47.Calfee CS, Matthay MA. Nonventilatory treatments for acute lung injury and ARDS. Chest 2007;131:913–20. 48.Steinberg KP, Hudson LD, Goodman......
...s, devem estar presentes em quantidades maiores do que as habituais. Na prática, o AG é calculado com a seguinte fórmula: AG= (Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-) Por causa de sua baixa concentração no meio extracelular, o K+ frequentemente é omitido dos cálculos. Os valores de referência para a maioria dos laboratórios são 12 ± 4 mEq/L (se o K+ é considerado) e 8 ± 4 mEq/L (se o K+ não é considerad......
... ser aferida quando há esforço inspiratório máximo contra válvula fechada. A Pimax varia com a idade e o sexo. Indivíduos saudáveis apresentam valores de Pimax maiores do que 80 cmH2O. Desenvolve-se hipercapnia quando o valor da Pimax cai para menos de 40% do normal. TRATAMENTO Tratamento da Hipoxemia A hipoxemia deve ser corrigida prontamente após sua identificação, pois representa grande a......
...nível maior que o das pressões de enchimento do átrio e ventrículo direito. Quando isso ocorre, o enchimento ventricular é restrito e há o tamponamento cardíaco. O pulso paradoxal é comumente visto com tamponamento cardíaco e é definido como uma diminuição anormal da pressão arterial sistólica (PAS) e da amplitude da onda de pulso. Durante as respirações normais, a PAS cai menos de 10mmHg. No pul......
...te com a primeira dose do agente antimicrobiano. Além disso, a força tarefa da EFNS recomenda a administração de dexametasona em crianças com suspeita de meningite pneumocócica causada pelo organismo H. influenzae tipo b. As orientações práticas da IDSA recomendam a aplicação de terapia adjuvante com dexametasona em lactentes e crianças com meningite causada pelo organismo H. influenzae tipo b, m......
...tegy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated February 2013. Evidence-based guidelines for COPD diagnosis, management, and prevention, with citations from the scientific literature. Available at: http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html (accessed January 14, 2014). 38. Kreider ME, Grippi MA. Impact of the new ATS/ERS pulmonary func......
...cente. • As amostras devem ser individualmente acondicionadas em sacos plásticos e enviadas ao laboratório, em condições adequadas de transporte (caixas isotérmicas com gelo reciclável e, preferencialmente, em gelo seco para o transporte de líquor). • O material deve chegar ao Lacen no prazo de 12 a 24 horas após a coleta. • O tempo de procedimento técnico para o isolamento de ví......
...ão criteriosa e individualizada do profissional médico envolvido com o tratamento do paciente que leva em consideração situações clínicas particularizadas e/ou especiais, porém devem servir como orientação básica no processo decisório. 3.1 CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 3.1.1 Indicações e Contra-indicações A transfusão de concentrado de hemácias (CH) deve ser realizada para tratar, ou prevenir......
...icos Contagens superiores a 50.000/mcL são suficientes para a maioria dos casos, exceto para procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos para os quais níveis mais elevados são exigidos (superiores a 80.000 a 100.000/mcL). A seguir estão as diretrizes do documento para transfusão de concentrado de plaquetas para procedimentos cirúrgicos e/ou invasivos (Tabela 1). Tabela 1: Indicação de tran......
...ulites. O tabagismo, assim como outros fatores desencadeantes, parece estar ligado ao sangramento pulmonar, visto que a ocorrência de HA em pacientes não-fumantes é rara. A biópsia pulmonar mostra, à imunofluorescência, depósito linear de anticorpos antimembrana basal na parede alveolar. Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) A hemorragia alveolar pode ser a primeira manifestação da doença em até ......
... objetiva da resposta terapêutica; · rastreamento para anormalidades pulmonares após exposição a agentes nocivos; · definição de incapacidade para propósitos de seguros; · para avaliações da saúde pública.1,2 Sugere-se ainda que os TFP são úteis para predizer complicações pós-operatórias.3,4 Atualmente, contudo, existe consenso apenas para a realização de T......
...cetonúria podem ocorrer quando da associação com acidose lática, que desvia a produção de corpos cetônicos totalmente para o ácido beta-hidroxibutírico que não é mensurado nas fitas reagentes de urina levando a falsa impressão de resolução da Cetoacidose. Os episódios de Cetoacidose são classificados conforme sua gravidade através do PH sanguíneo, como se segue em: -Leve: PH 7,25-7,30; -Mode......
... Na Rename 2010: item 5.3.1 Apresentações t Cápsula 100 mg. t Solução oral 10 mg/mL. Indicações t Uso restrito para tratamento de formas leves e moderadas de: – Esporotricose – Histoplasmose pulmonar e disseminada – Paracoccidioidomicose (blastomicose) pulmonar e extrapulmonar. t Uso restrito para prevenção secundária após a terapêutica de indução nas formas g......
... be a clue to explain the primary therapeutic effect of enteral nutrition in Crohn’s disease: results of a double blind randomised multicentre European trial. Gut 2002;51:164–8. 40. Seo M, Okada M, Yao T, et al. The role of total parenteral nutrition in the management of patients with acute attacks of infl ammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 1999; 29:270–5. 41. Berry SM, Fischer J......
... nailha italiana de Ischia, sendo esporádica no resto do mundo. A herança éautossômica recessiva. A causa é a mutação no gene von Hippel-Lindau (VHLC598T), que regula positivamente o HIF, e fatores de transcrição que aumentam atranscrição de muitos genes, incluindo a eritropoietina.Os níveis de eritropoietina estão normais ou aumentados nessespacientes. Progenitores eritroides em culturas in vitro......
...r Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Surgery. J Am Coll Cardiol 2007;50:1707–32. 9. American College of Physicians. Guidelines for assessing and managing the perioperative risk from coronary artery disease associated with major noncardiac surgery. Ann Intern Med 1997;127:309–12. 10. Girish M, ......
...minutos em indivíduos que se apresentam com desconforto ou em homens que interrompem o ato sexual devido à exaustão ou à frustração.115 Os sintomas descritivos são bastante variáveis; a deficiência ejaculatória pode ser um problema permanente ou adquirido recentemente; além disso, a ejaculação retardada pode ser global e ocorrer em todos os encontros sexuais, sendo intermitente ou mesmo situacion......
...ecção pelo vírus da imunodeficiência humana, pneumonia por Pneumocystis · Tuberculose · Pneumonia bacteriana necrotizante · Abscesso pulmonar · Síndrome de Marfan · Síndrome de Ehlers-Danlos · Esclerodermia · Artrite reumatoide · Câncer de pulmão ou metástase pulmonar · ......
... produzir hipercalemia. De maneira geral, há envolvimento de medicamentos, em particular os inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores de receptores de angiotensina, diuréticos poupadores de potássio, anti-inflamatórios não esteroides e ciclosporina. Hipercalemia é uma característica marcante de doença renal crônica e, além disso, pode ser um sinal para iniciar a diálise em caso......
... Os pacientes que se recuperarem poderão continuar com a quimioterapia ou submeter-se ao transplante de células-tronco hematopoiéticas; entretanto, sem profilaxia secundária, o risco de recidiva é muito alto nesses pacientes.86 A profilaxia secundária deve começar na fase inicial da neutropenia em pacientes com histórico de aspergilose que estiverem entrando em períodos graves de imunossupressão, ......
...ente, cardiomiopatia. Miopatia de William É causado por mutações na filamina C e se manifesta como queda progressiva nos pés; é alélico a algumas formas de miopatia miofibrilar. MFM: miopatia miofibrilar. Distrofias Autossômicas Dominantes Com Um Único Fenótipo Distrofia Miotônica A distrofia miotônica (DM) é a distrofia muscular mais comum em adultos, cuja incidência é de um ent......
...minogênio tecidual dirigido por cateter e encontraram melhores resultados do que a heparina isoladamente, mas não melhor do que o ativador sistêmico do plasminogênio tecidual. Em vista dos resultados desse estudo, bem como dos riscos de cateterização arterial pulmonar e do atraso na liberação do fármaco associado devido à necessidade de ativar o conjunto de intervenções vasculares, a administração......
...pações com segurança, as orientações mais recentes desaconselham o uso de anticoagulação emergencial para tratamento da maior parte dos casos de AVC isquêmico.13 Alguns neurologistas acreditam que a seleção criteriosa dos pacientes, como aqueles com trombose basilar aguda, poderá gerar benefícios com a terapia anticoagulante aguda. Ativador do Plasminogênio Tecidual Recombinante Intravenoso ......
...a desnutrição. Em pacientes com derivações portossistêmicas, incluindo as DPIT, a diminuição do diâmetro da derivação pode ser considerada diante de uma EH severa e irresponsiva à terapia médica. Em pacientes com encefalopatia persistente e função hepática relativamente bem preservada, a possibilidade de uma ampla derivação portossistêmica espontânea deve ser considerada, pois pode haver melhora d......
..., a sensibilidade deste teste pode ser de apenas 50%.132 Em alguns casos, o soro do paciente pode causar agregação espontânea das plaquetas do doador na ausência de heparina, em decorrência da presença de imunocomplexos não relacionados à TIH ou de anticorpos anti-HLA preexistentes, que impossibilita a interpretação correta do resultado do teste. A liberação de serotonina plaquetária induzida por ......
...icobacter pylori (esquema com claritromicina). Contraindicação t Hipersensibilidade a amoxicilina ou a outras penicilinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica aguda ou crônica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV (h......
...alência hepática. Como resultado dessa hepatite induzida pelo PTU, tem sido recentemente recomendado que o metimazol seja considerado o tratamento de escolha no caso de uso de fármacos antitireoidianos para hipertireoidismo, exceto em gestantes durante o primeiro trimestre.91 Todos os pacientes tratados com tionamida devem ser alertados dos sinais e sintomas destes problemas e ser aconselhados de ......
...0,98 Gases sanguíneos arteriais, ao nível do mar ST, arterial Bicarbonato (HCO3-) 21-30 mEq/L 21-28 mmol/L Pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) 35-45 mm Hg 4,7-5,9 kPa pH 7,38-7,44 7,38-7,44 Pressão parcial de oxigênio (PO2) 80-100 mm Hg 11-13 kPa ß-hidroxibutirato P < 3 mg/dL ......
...s que habitualmente produzem infiltrados focais podem produzir infiltrados multifocais [ver Infiltrados pulmonares focais, adiante]. Outros distúrbios quase sempre se manifestam como infiltrados múltiplos, sendo que a patologia apenas raramente permanece localizada em uma área [ver Infiltrados pulmonares multifocais, adiante]. Os infiltrados que se conformam perfeitamente à anatomia segmentar dos ......
...e 50% dos casos. Quando as vias respiratórias podem ser protegidas enquanto os antibióticos exercem seus efeitos, a maioria dos pacientes pode ser salva. Infecções diversas do trato respiratório superior São numerosos os demais processos infecciosos capazes de invadir o trato respiratório superior e as regiões adjacentes da cabeça e pescoço. As infecções virais comuns da orofaringe são a ge......
...eroides.97,98 O tituximabe está emergindo como terapia promissora para certos casos difíceis.100 Os pacientes com anticorpos antiMuSK não melhoram com a timectomia e sua resposta aos inibidores de colinesterase é variável. A resposta à imunoterapia geralmente é boa, ainda que variável: alguns pacientes podem desenvolver atrofia e enfraquecimento facial, faríngeo ou na língua permanente. Síndr......
...simples de medição do grau de palidez para diagnosticar casos de anemia, quando as contagens sanguíneas não estão disponíveis. A sensibilidade e a especificidade dessa escala variam entre 70% e 90%, dependendo da população e do grau de severidade da anemia. Outras causas de palidez são edema (incluindo mixedema) e vasoconstrição provocada por temperaturas frias, hemorragia, hipoglicemia ou choque.......
...e clorpropamida, tem ainda antecedente de epilepsia desde os 7 anos de idade, em uso irregular de hidantal 200 mg 2 vezes/dia. Apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada; ainda quando em período pós-ictal, apresentou mais 3 episódios de crises convulsivas, tendo chegado ao serviço de emergência durante a crise, sendo aplicada uma dose de diazepam 10 mg IM, pois não foi ......
...Addition of sildenafi l to long-term intravenous epoprostenol therapy in patients with pulmonary arterial hypertension: a randomized trial. Ann Intern Med 2008;149:521–30. 51. McLaughlin VV, Oudiz RJ, Frost A, et al. Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1257–63. 52. Galie N, Manes A, Negro L,......