...et al., 2006). O índice de recorrência da herniação discal lombar pós-operatória varia de 3 a 19%, sendo geralmente no mesmo nível (Greenberg, 2006). Mesmo com o êxito da cirurgia que resulta em melhora sintomática e funcional, os pacientes podem não retornar ao trabalho antes daqueles que receberam tratamento conservador, e esse fato pode ser influenciado por muitas razões socioeconômicas, como, ......
... resultados. O tratamento cirúrgico alivia intensamente os sintomas da STC e deve ter indicação precisa, visto que as complicações podem ser extremamente prejudiciais à qualidade de vida do doente. Está indicado nos pacientes refratários ao tratamento clínico, ou que apresentam sinais e sintomas que denotem gravidade da doença, como déficit de sensibilidade que impeça autodefesa ou acometimento ......
...lidade diminuída e enfraquecimento da abdução do polegar constituem os achados diagnósticos mais confiáveis.77 Em pacientes com sintomas e achados consistentes com síndrome do túnel do carpo, as medidas de tratamento conservativo a princípio devem ser consideradas. O tratamento com AINH, cursos breves de corticosteroides orais, injeções locais de esteroide, terapia de ultrassom local e imobiliza......
...mada íntima podem ocorrer de formaespontânea, com trauma grave ou com estresse mecânico leve. Os locais maiscomuns de dissecção são próximos a proeminências ósseas, onde a artéria podeser lesada por compressão. Na artéria carótida, a localização mais comum daocorrência extracraniana é de aproximadamente 2 cm ou mais da bifurcaçãocarotídea próxima à base do crânio. A localização mais comum de disse......
...pecificos, que foram controlados com foco na terapia antimicrobiana para a osteomielite vertebral são escassos, e as informações sobre as taxas de cura derivam de estudos observacionais envolvendo grande parte (mas não necessariamente limitados) com a verdade pacientes com osteomielite vertebrais. Em um estudo retrospectivo envolvendo 120 pacientes que tiveram osteomielite devido a diferentes tipo......
...ram-negativos, o rápido aparecimento de resistência às medicações tornam contraindicado o seu uso como agentes únicos contra estafilococos. Uma importante vantagem das quinolonas é sua excelente biodisponibilidade oral, permitindo a possibilidade da transição de terapia intravenosa para terapia por via oral (por exemplo, a combinação de uma fluoroquinolona e rifampicina para o tratamento de osteo......
...s em forma de agulha com birrefringência negativa. Outros Exames Complementares Hemograma e velocidade de hemossedimentação (VHS): a maioria dos pacientes apresenta leucocitose (com predomínio de polimorfonucleares) e aumento do VHS. Entretanto, esses achados são inespecíficos. Hemocultura: é um dos exames mais úteis. De fato, aproximadamente 50% dos pacientes com artrite séptica não-......
... 36. Smith RL, Schurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E. The effect of antibiotics on the destruction of cartilage in experimental infectious arthritis. J Bone Joint Surg Am 1987;69:1063-8. 37. von Essen R, Savolainen HA. Bacterial infection following intra-articular injection. A brief review. Scand J Rheumatol 1989;18:7-12. 38. Ytterberg SR. Viral arthritis. Curr Opin Rheumatol 1999;11:......
...e (Whiplash) Fraturas osteoporóticas ou pós-trauma Fraturas vertebrais osteporóticas ou pós-trauma Hérnia discal lombar Síndromes miofasciais Canal lombar estreito Contraturas musculares, torcicolos e distensões ligamentares Contraturas musculares, distensões musculares/ligamentares Canal cervical estreito Síndromes miofasciais Secundárias Não mecânicas......
...s estágios 3 e 4 do sono restaurador) influencia diretamente a dor musculoesquelética, a fadiga, o humor e a sensação geral de bem-estar. Além disso, a perturbação do sono pode exercer papel integral na expressão da dor em doenças distintas da FM, como na OA. Exemplificando, muitos indivíduos com OA apresentam hiperalgesia generalizada e processamento da dor deficiente, de modo similar ao observad......
...reensão e à descrença no tratamento. A intervenção terapêutica consiste na administração de doses de analgésicos de ação rápida, reavaliação do esquema regular, fornecimento de opioide de ação curta antes de atividades dolorosas, evitando falha da última dose. É necessário encontrar um equilíbrio entre a melhor dose analgésica e a presença de efeitos colaterais suportáveis. Barreiras ao adequa......
...bém para aqueles com níveis de RNA de HIV acima de 100.000 cópias/mL, seja qual for a contagem de células T CD4+. Atualmente, os especialistas favorecem o início da HAART quando as contagens de células T CD4+ se aproximam de 350/mm3. Nitidamente, qualquer decisão de iniciar a HAART devem envolver também a disposição do paciente para iniciar a terapia. ____________________________________________......
... sistólicas e diastólica do paciente. A neuropatia autonômica é frequentemente associada à polineuropatia dolorosa do diabetes. Quanto ao tratamento da dor, que é de padrão neuropático, a resposta é pobre a analgésicos comuns e opioides, sendo necessário controle glicêmico e pressórico adequado. Para tal, as medicações descritas a seguir são indicadas. Antidepressivos Tricíclicos Primeira li......
...tação verbal é a conduta inicial. Essa etapa consiste em esclarecer, de forma precisa, que a sua condição é benigna e não h· aumento de risco para o desenvolvimento de câncer de mama. Muitas vezes, as mulheres possuem um quadro de extrema ansiedade e angústia pelo medo da possibilidade daquele sintoma ser uma lesão maligna. Dessa forma, a orientação verbal quanto à origem funcional e sua evolução ......
...ecimento da tosse após uma infecção de vias aéreas superiores ou após exposição a alguns irritantes (frio, poeira, mofo, por exemplo) sugerem o diagnóstico. A presença de obstrução reversível na prova de função pulmonar é diagnóstica de asma, porém, uma espirometria normal não exclui o diagnóstico. Nestes casos, se a suspeita clínica é forte, podemos utilizar o teste de broncoprovocação que, quand......
...os desinfetantes. Epidemiologia A incidência de brucelose em todo o mundo varia de menos de 0,03 a 160 casos a cada 100 mil habitantes. A doença é mais comum nos países mediterrânicos, nos Balcãs, no Golfo Pérsico, no Oriente Médio e nas Américas Central e do Sul; é observada com maior frequência nos países em desenvolvimento, sendo praticamente erradicada nos EUA. A maioria dos tipos inv......
...ia superficial em casos de lesão músculo-esquelética não complicada, geralmente são indicadas por profissionais de saúde especializados no tratamento das síndromes dolorosas, como fisiatras, ortopedistas, reumatologistas, fisioterapeutas, neurologistas e outros profissionais habituados ao tratamento da dor. Termoterapia A termoterapia poderá ser de adição (calor) ou de subtração (frio). A ter......
...he PREMIER study: A multicenter, randomized, double-blind clinical trial of combination therapy with adalimumab plus methotrexate versus methotrexate alone or adalimumab alone in patients with early, aggressive rheumatoid arthritis who had not had previous methotrexate treatment. Arthritis Rheum. 2006 Jan;54(1):26-37. 21. Kremer JM, Genant HK, Moreland LW, Russell AS, Emery P, Abud-Mendoza C......
...ais proteínas Snare incluem a sinaptobrevina (localizada na superfície das vesículas sinápticas), a sintaxina 1 (liga-se à proteína Munc-18) e a proteína 25 com associação sinaptossômica (SNAP-25), sendo que as duas últimas se localizam na membrana plasmática pré-sináptica. Essas proteínas agem em combinação para facilitar a ligação, fusão e liberação de vesículas de ACh na fenda sináptica. ......
...nsões da lesão, grau de malignidade, presença de lesões necróticas no tumor e localização da lesão. A biópsia do cérebro é o procedimento ideal em pacientes infectados pelo HIV com uma ou múltiplas lesões de massa e sorologia IgG antitoxoplasma negativa, embora alguns especialistas recomendem a realização de um teste empírico com terapia antitoxoplasma nas situações em que forem encontradas múltip......
...e antibióticos pode fornecer evidências mais convincentes do diagnóstico [ver Doença de Lyme e outras zoonoses causadas por espiroquetas]. Infecção pelo vírus varicela zóster (VZV). O vírus varicela zóster (VZV), integrante da família dos herpes vírus humanos, é o patógeno viral mais comum no SNP [ver Infecções por herpes vírus]. Após a infecção inicial pelo VZV, que geralmente ocorr......