...eenberg, 2006). Fisiopatologia Estudos discográficos têm reproduzido a dor discal. O terço externo do ânulo fibroso e o ligamento longitudinal posterior contêm nociceptores (pequenas fibras nervosas não-mielinizadas com terminações livres ou em pequenas cápsulas) que conectam-se ao nervo sinovertebral e aos nervos aferentes somáticos na cadeia simpática que, por sua vez, chegam até o gânglio ......
...sucesso da cirurgia. CONCLUSÕES E ALGORITMO Achados clínicos típicos de STC associados à correspondência eletrofisiológica são diagnósticos de STC. Com a clínica atípica, uma investigação mais cautelosa deve ser realizada, principalmente se os achados eletroneuromiográficos forem duvidosos. Nesses casos, a complementação com estudos de imagem pode ajudar a definir o diagnóstico. O......
...M) e tomografia computadorizada (TC) não altera as opções de tratamento nem os resultados alcançados. Em consequência, estes exames devem ser reservados para pacientes com sintomas sugestivos de infecção espinal, compressão da cauda equina ou novos achados neurológicos, ou para aqueles com dor ciática e dor persistente após abordagem com terapia conservativa.24-27 Tabela 1. Indicações de cond......
...a artéria cervical. As intervenções incluem angioplastia, colocaçãode stent ou embolização/oclusão do vaso dissecado. O maior benefício éem pacientes que apresentam eventos isquêmicos apesar de terapia médica,progressão da dissecção ou pseudoaneurisma. O tratamento endovascular tambémtem sido usado de forma eficaz no tratamento de AVC agudo relacionado a dissecção,pois permite a visualização dos v......
...vendo 253 pacientes, dos quais mais de 90% foram tratados com antibióticos por via intravenosa durante pelo menos 4 semanas, a taxa de sobrevida sem recídiva em 1 ano foi de 88% . Em um estudo observacional comparando-se os resultados em 28 pacientes com e sem endocardite concomitante, a taxa de mortalidade nos dois grupos foram semelhantes (7,1% e 12,7%, respectivamente), mas entre os sobrevivent......
...ntes na Europa com infecção estafilocócica profunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda ou infecção comum, a combinação de uma fluoroquinolona oral e rifampicina resultou em taxas de cura semelhantes à terapia intravenosa. A clindamicina tem boa biodisponibilidade, mas é apenas bacteriostática contra estafilococos. Assim, é uma boa medicação para o tratamento a longo ......
... Viral arthritis. Curr Opin Rheumatol 1999;11:275-80. Artrites Infecciosas Agudas Sandra Gofinet Pasoto Doxiciclina Eritromicina Espectinomicina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artr......
... de um foco infeccioso de outro sítio, o reconhecimento precoce do acometimento articular permite o diagnóstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associa......
...). Esta biomecânica alterada gera novas lesões locais, que liberam mediadores de inflamação, principalmente dos discos vertebrais. Os mediadores então estimulam nociceptores, encontrados nas articulações sinoviais, no núcleo fibroso do disco intervertebral, nos ligamentos paravertebrais ou nos vasos e nervos protegidos pela estrutura óssea da coluna. As causas psicogênicas ou psicossomáticas têm ......
...átrico, do mesmo modo como se observa na sensibilização central na FM.5 Assim, parece que os mecanismos centrais operantes na FM podem influenciar a expressão dos sintomas em muitas doenças. Epidemiologia A dor amplamente disseminada ocorre em cerca de 10% da população adulta em geral dos países ocidentais, com cerca de metade dos indivíduos afetados (na maioria, mulheres) atendendo aos cri......
...biópsia já realizada para dar início à terapia antálgica. Retardar o tratamento causa mais sofrimento ao paciente. atenção! Em virtude de sua vasta etiologia, a dor no câncer geralmente é mista, podendo estar presente os dois mecanismos básicos de produção da dor: excesso de nocicepção (dor nociceptiva) e desaferentação (dor neuropática). A dor por excesso de nocicepção (nociceptiva) é a ma......
... células T CD4+ menores que 50/mm3, muitos dos quais já diagnosticados com infecção por CMV em outros sítios. De modo característico, a LMP causa déficit motor focal unilateral (ver anteriormente). As anormalidades de substância branca difusas não intensificadas observadas por IRM são características da LMP e requerem a imediata realização de testes de detecção do vírus JC em amostras de LCS. Entr......
...lerose múltipla; mielopatia pós-isquêmica; dor após acidente vascular cerebral (AVC); síndrome da dor talâmica; mielopatia compressiva por estenose espinal; neuralgia do trigêmeo; mielopatia pelo HIV; siringomielia; dor do membro fantasma; doença de Parkinson c) Mista: neuropatia pós-herpética Dor funcional Fibromialgia; dor miofascial; síndrome do cólon irritável; cefaleia tensional ......
...culo médico-paciente. Naquelas mulheres com dor mamária moderada ou intensa que afeta sua qualidade de vida ou naquelas refratárias à orientação verbal, a conduta medicamentosa deve ser considerada (óleo de prímula, ácido gamalinoleico, tamoxifeno, bromoergocriptina, lisurida, danazol, anti-inflamatório não hormonal), mas é preciso alertar sobre os efeitos secundários que em várias ocasiões limita......
...lmonar e tosse crônica. No exame físico, ainda podem ser detectados sopros cardíacos e/ou sinais de insuficiência cardíaca congestiva, como galope e presença de 3ª e 4ª bulhas cardíacas. A presença de expiração prolongada e sibilos também podem ser importante para o diagnóstico de asma e ainda a presença de estridor laríngio ou dificuldade respiratória alta para as disfunções de vias aéreas superi......
...sacroileíte, a espondilodiscite e a artrite periférica são os tipos mais comuns de lesões osteoarticulares. As vértebras lombares são bastante afetadas, assim como as grandes articulações dos membros inferiores, como quadris, joelhos e tornozelos. A sacroileíte é comum em pacientes mais jovens, enquanto que a espondilite e a artrite periférica, em pacientes mais idosos. A infecção por brucelose r......
...ilidade à droga, de forma que são necessárias doses cada vez maiores para se obter o mesmo efeito. A dependência física é um estado de adaptação fisiológica à droga, geralmente caracterizada pelo desenvolvimento de tolerância e síndrome de abstinência. Já a adição é o uso compulsivo de uma substância resultando em malefício social, físico ou psicológico. Apesar desses possíveis malefícios, não se ......
...gnificativo. Perguntas explícitas sobre a função sexual podem revelar problemas que o paciente talvez hesite em descrever. A história sexual também identifica fatores de risco para doenças articulares sexualmente transmissíveis, como artrite gonocócica, síndrome de Reiter e artropatia associada à infecção pelo HIV. Uma história vocacional pode identificar tarefas específicas que exacerbam a doença......
...C Ab. Botulismo e toxina botulínica Pré-sináptico: exotoxina Clostridium botulinum. Toxinas e venenos Pré-sináptico: organofosforados; sináptico: a-latroxina; pós-sináptico: curare. Ab: anticorpo; AChE: acetilcolina esterase; AChR: receptor da acetilcolina; MuSK: quinase específica dos músculos; VGCC: canal de cálcio controlado por voltagem. Quadro 2 Medicamentos c......
...alidade ou intervenção espinhal, ou uma fonte local ou sistêmica de infecção. A bacteremia possivelmente seja um fator predisponente importante, tendo em vista que a incidência é expressiva em pacientes que usam medicamentos injetáveis, que usam cateteres intravenosos ou que tenham endocardite infecciosa. O diabetes melito foi identificado como uma condição subjacente em até 50% de pacientes; outr......
...to do carpo. O seccionamento do ligamento do carpo, que constitui um procedimento de baixo risco, é amplamente realizado no tratamento da STC e parece proporcionar uma melhora substancial e duradoura para a maioria dos pacientes. A cirurgia é recomendada para os pacientes com sintomas problemáticos que são irresponsivos aos tratamentos não cirúrgicos, bem como para aqueles com déficits sensoriais ......