...oide e anticorpos contra peptídeos citrulinados negativos 0 Baixos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 2 Altos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 3 C. Reagentes de fase aguda PCR e VHS normais 0 PCR ou VHS anormais 1 D. Duração de sintomas < 6 semanas 0 ......
...zação mecânica. A tenossinovite flexora é uma ocorrência comum, sendo que a progressiva limitação da flexão impede a movimentação de empunhadura. Figura 3. A mão e o punho são localizações comuns de sinovite na artrite reumatoide (AR). O inchaço marcante no punho e nas articulações metacarpofalângicas (MCF) é causado pela proliferação sinovial. Os dedos também podem apresentar modest......
...m no epicôndilo medial (isto é, cotovelo do golfista). A epicondilopatia geralmente responde ao repouso, aplicação local de calor ou frio, AINH e uso de apoio de antebraço para diminuição da tensão sobre o epicôndilo. Nos primeiros 1 a 2 meses, não é raro a infiltração local de glicocorticoides e lidocaína resultar em uma melhora mais rápida do que aquela alcançada com a adoção de outras medidas......
... advances. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004;18: 271–90. 11.Christmann RB, Wells AU, Capelozzi VL, Silver RM. Gastroesophageal re?ux incites interstitial lung disease in systemic sclerosis: clinical, radiologic, histopathologic, and treatment evidence. Semin Arthritis Rheum 2010; 40:241–9. 12.Carlo-Stella N, Belloli L, Barbera R, et al. Gastroesophageal re?ux and lung disease in systemic sclero......
...o mesmo ritmo ou rotina de antes da gravidez.34 As mulheres com condições médicas subjacentes ou gestações complicadas devem consultar o médico antes de se exercitarem. O exame de aptidão para prática de atividade física (ou PARmed-X) para gravidez consiste em um formulário que pode ser preenchido pelas mulheres e por seus médicos para determinar quaisquer possíveis contraindicações à prática de e......
...egião do punho em posição neutra com tala ou órtese, para uso noturno. As infiltrações com corticoides são usadas em casos mais graves. É importante lembrar que os fatores desencadeantes ou que pioram a doença devem ser retirados e as doenças de base, adequadamente tratadas. BURSITE TROCANTÉRICA Definição É a causa mais comum de dor no quadril e a sua incidência é maior nas mulheres peri e ......
...ave, e uma abordagem apropriada pode alterar o resultado. Antes do desenvolvimento da terapia com inibidor de enzima conversora de angiotensina (ECA), a crise renal era a causa mais comum de morte associada a esclerodermia. Ainda hoje, uma vez que a crise renal se estabeleça, até mesmo o melhor dos tratamentos disponíveis nem sempre é capaz de evitar a progressão para insuficiência renal crônica o......
...:1899, 2005 62. Queiro R, Gonzalez S, López-Larrea C, et al: HLA-C locus alleles may modulate the clinical expression of psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther 8: R185, 2006 63. Woolacott NF, Khadjesari ZC, Bruce IN, et al: Etanercept and inf iximab for the treatment of psoriatic arthritis: a systematic review. Clin Exp Rheumatol 24:587, 2006 64. Olivier I, Salvarani C, Cantini F, et al:......
...cular mais prevalente em todo o mundo. A prevalência da osteoartrose também varia de acordo com a articulação avaliada, o sexo e, sobretudo, a idade da população estudada. Histopatologicamente, descreve-se a presença de lesão na cartilagem articular desde a adolescência, podendo atingir 90% dos indivíduos aos 45 anos. Radiograficamente, considerando-se todas as articulações, a osteoartrose acomete......
... contribuições das raízes de C5 a T1, e no punho passa sob o túnel do carpo. O túnel do carpo é uma estrutura inelástica localizada na base da palma e distal à prega distal do punho. Tem aproximadamente 5 cm de comprimento e se comporta fisiologicamente como um compartimento fechado. É limitado lateralmente e no assoalho pelos ossos carpais, que formam um arco côncavo, e no lado palmar (teto), p......
... O ataque inicial de gota é monoarticular em 85 a 90% dos pacientes. Pelo menos metade dos ataques iniciais ocorre nas primeiras articulações metatarsofalângicas (uma condição conhecida como podagra), porém as outras articulações do pé podem ser envolvidas de modo simultâneo ou em ataques subsequentes. Outras articulações de membros inferiores, incluindo os tornozelos e joelhos, são afetadas ......
...conhecida como uma entidade única até Moll e Wright publicarem ascaracterísticas clínicas da APS em mais detalhes. AAPS é uma doença complexa, afetando vários órgãos. Além da pele, articulações eentesites, a APS está associada a múltiplas comorbidades gastrintestinais,cardiovasculares e até psiquiátricas. Sua apresentação heterogênea podedificultar o diagnóstico, o que pode levar a atraso no trata......
...s 65anos. -Mecanismos de baixo impacto podem resultar em lesões graves. Emboraas diretrizes enfatizem que os pacientes anticoagulados apresentam alto riscode deterioração rápida, o uso de anticoagulação não é considerado um critérioisolado para referenciamento para um centro de trauma. As diretrizes do SuporteAvançado de Vida em Trauma não consideram idade = 55 anos um critérioobrigatório e aind......
...oratoriais e de Imagem O hemograma pode mostrarleucocitose e neutrofilia, mas é a VHS que mais frequentemente se altera ? encontra-seacima de 40 mm na grande maioria dos casos, podendo ultrapassar os 100 mm. Umestudo populacional feito pela Mayo Clinic encontrou que apenas 5,4% dospacientes gerais tinham VHS maior que 40 mm/hora, e 10,8% menor que 50 mm/hora,embora, em outros estudos, essa proporç......
... na natureza ou em ambientes ocupacionais. Embora muitas dessas feridas requerem cuidados mínimos ou nenhuma terapia, um número significativo apresenta complicações como infecção, que pode inclusive ser fatal. A microbiologia das infecções por feridas de mordida, em geral, reflete a orofaringe do animal mordedor, embora possam estar envolvidos órgãos do solo, da pele do animal, da vítima e das fez......
...gnostico errôneo de infecção, inicialmente. A cefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes; costuma ser intensa e localizada em regiões temporal e occipital, mas pode ser menos localizada. Hipersensibilidade do couro cabeludo pode ocorrer e usualmente é limitada à região temporal e occipital, mas também pode ser difusa, e claudicação de mandíbula ocorre em 50% dos ......
...s de pele, comuns na ES, podem ocorrer em várias regiões do corpo, sendo mais comuns nas regiões periungueais e região maleolar. São úlceras secundárias à diminuição da irrigação arterial, recidivantes, muito dolorosas e às vezes múltiplas. A cicatrização é lenta deixando sequelas e, às vezes, levando à reabsorção de polpas digitais. Em casos de difícil controle, pode evoluir para gangrena e amput......
... 1.000 g conforme a quantidade de cálcio na dieta. Deve ser dado após as refeições, em razão de sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Os principais tipos de sais são: 1. Carbonato de cálcio: é o mais barato e comumente usado. Deve ser dado após as refeições, pois é mais bem absorvido no meio ácido. Caso seja necessária apenas u......
...l que a paciente tenha depressão ou fibromialgia). O uso dos conhecidos painéis de artrite, nos quais numerosos testes sorológicos são agrupados, aumenta a chance de obter resultado anormal a partir de um paciente sem doença reumática. Por isso, recomenda-se evitar tais painéis. Testes altamente específicos (e caros) – como os testes para detecção de anticorpos antineutrofílicos citoplasmátic......
...ento do septo interlobular. A presença de área cardíaca aumentada pode sugerir um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O aumento do átrio esquerdo pode sugerir uma disfunção valvar mitral. O aumento do ventrículo direito e/ou retificação do arco médio pulmonar e/ou ainda do calibre das artérias pulmonares sugerem um quadro de hipertensão pulmonar e/ou tromboembolismo pulmonar crônico. ......
...meabilidade da membrana alveolocapilar e aumento da pressão hidrostática na circulação pulmonar. Tem queixas ou história prévia de sintomas de vias aéreas superiores ou gastrintestinais? Estes dados são fundamentais na tentativa de excluir outros sítios de sangramento que não o pulmão. O sangramento tem relação com o período menstrual? Esta alteração específica aponta para o diagnóstico ......
... Hashimoto e alelos de antígenos leucocitários humanos, particularmente HLA-DR3 e HLA-B8. Achados Clínicos e Diagnóstico Dependendo do estágio da tireoidite autoimune, pacientes com acometimento articular podem ser eutireoidiano, hiper ou hipotireoidiano. Anticorpos antitireoperoxidase e tireoglobulina apresentam especificidade para tireoidite de Hashimoto. Por outro lado, pacientes costumam ......
...ada por processo inflamatório granulomatoso da parede vascular. O quadro renal é idêntico ao observado na PAM, ou seja, uma glomerulonefrite crescêntica, pauci-imune Achados Clínicos Manifestações constitucionais como febre, perda de peso e astenia são muito frequentes, particularmente no início da doença. Manifestações relacionas as vias aéreas superiores estão presente na imensa maioria do......
...rais, capaz de invadir e destruir os tecidos cartilaginoso e ósseo e responsável pela extensa destruição articular frequentemente observada na artrite reumatoide. As propriedades destrutivas do pannus são relacionadas à produção de metaloproteinases de matriz (MMP) e outras enzimas que são capazes de degradar colágeno e proteoglicanos. Os neutrófilos mostram tendência à compartimentalização na ar......
...lha do tratamento conservador com persistência ou piora da dor; · Assimetria nos reflexos; · Dor localizada; e · Idoso com lombalgia de início recente. Outros exames radiológicos Considerar prosseguir na investigação radiológica. As principais estratégias são: · Cintilografia óssea: suspeita de infecção, tumor, artrite e fratura. · Tomografia com......
... ser impossível; terapia antibiótica prolongada, de preferência guiada por cultura, mas que pode ser empírica, se necessário. Crânio Crônica Foco contíguo – base do crânio Otite externa agravante “Otite externa maligna”; dor de ouvido, drenagem, cefaleia, sintomas vestibulares, paralisias de nervo craniano em decorrência do envolvimento da parte petrosa do osso temporal. P. a......
...corticoide na dor grave após falha de breve manejo conservador (NE II, GR B). As indicações de cirurgia para descompressão lombar de raízes são (NE II, GR B): •início ou progressão de déficit motor significativo; •dor grave intratável; •progressão da dor com o manejo conservador ou falha deste por 6 a 12 semanas. A síndrome de cauda equina requer intervenção emergencial. Radiculopat......
... inicial recomendado para pacientes com CPNPC com EGFR-mutante.68 Estudos clínicos também mostraram um papel em potencial para a terapia de manutenção com erlotinibe após a conclusão da quimioterapia de 1ª linha. Um amplo estudo de fase III (Sequential Tarceva in Unresectable NSCLC [SATURN]), controlado com placebo, demonstrou uma pequena melhora da sobrevida livre de progressão (p < 0,0001) ......
...opioids for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD 003115. 78. Lin J, Zhang W, Jones A, et al. Effi cacy of topical non-steroidal anti-infl ammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ 2004;329:324. 79. Pincus T, Koch GG, Sokka T, et al. A randomized, double-blind, crossover clinical trial of d......
...se, carcinoma alveolar, linfoma, pneumonia eosinofílica, PINE PIA DAD Consolidação /densidade em vidro fosco difusa progressiva Difusa Consolidação e opacidade em vidro fosco, muitas vezes com preservação lobular Bronquiectasia por tração, tardiamente Edema hidrostático Pneumonia aguda Pneumonia eosinofílica PID PID Opacidade em vidro fosco Zona inferio......
...filtrantes predominantes são as células B e as células CD4+. Estas células CD4+ são mais provavelmente células T auxiliares e células dendríticas plasmacitoides. Estas células infiltrantes estão em geral localizadas ao redor dos vasos sanguíneos e na periferia dos feixes musculares. A invasão das fibras musculares por células mononucleares raramente é observada. Além disso, a quantidade de fibras ......
...spital for Special Surgery. www.Rheumatology.HSS.edu. Todos os direitos reservados. Usada com permissão. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definição e subclassificação da doença O lúpus é uma doença autoimmune crônica caracterizada pela formação de autoanticorpos dirigidos contra os antígenos nucleares, que causam uma var......
...= 4/10) após avaliação adequada, adicionar uma das outras medicações de 1ª linha Se o paciente apresentar alívio inadequado ou nulo da dor (p. ex., redução < 30%) com o uso da dosagem-alvo e após avaliação adequada, trocar a medicação por outra alternativa de 1ª linha Etapa 4 Se a avaliação com medicações de 1ª linha usadas de forma isolada ou combinada falharem, considerar o uso......
...mes essencialmente axonais e não desmielinizantes.28 É evidente que a SGB deve ser considerada dentro de uma categoria ampla de manifestações, embora todas as variantes clínicas compartilhem os principais aspectos de serem distúrbios imunomediados do SNP, apresentarem início agudo e seguirem um curso monofásico autolimitado. Além dos sintomas motores, sensoriais ou autonômicos, muitos pacientes ap......
...ompletando até 60 mL com o xarope; verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente. Esta preparação é estável por até 4 semanas, se armazenada sob refrigeração (+ 4 ºC) ou 29 ºC. Atenção: a administração intravenosa deve ser muito lenta para evitar toxicidade cardiovascular. Se o estado do paciente piorar com o tratamento com cloroquina, deve-se suspeitar de resistência. Difosfato de Pr......