...umento de coleta de dados, a ficha epidemiológica disponível no Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos em relatório anexo, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. Casos de raiva em ani......
...quase sempre ocorre dentro de 10 dias após o início dos sintomas. A morte ocorre devido a uma variedade de complicações, incluindo disfunção hipofisária, convulsões, disfunção respiratória com hipóxia progressiva, disfunção cardíaca com arritmias e parada, disfunção autonômica, insuficiência renal e infecções bacterianas secundárias. Diagnóstico e Tratamento A raiva deve ser incluída no di......
...DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Raiva Raiva (Livre)......
...por meio de soluções de continuidade produzidas por mordeduras ou arranhaduras. Após um periodo variável de incubação, aparecem os pródromos iniciais, que duram de 2 a 4 dias e são inespecíficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação de angustia. Podem......
...ntações: •se o animal é doméstico (cão, gato) e está preso e sadio, observá-lo por 10 dias. Se o animal não desenvolver raiva nesses dias não há necessidade de se fazer nada. •se o animal (cão, gato) desenvolver raiva ou se houver suspeita de raiva nesses dez dias, iniciar imediatamente o tratamento com vacina antirrábica e imunoglobulina antirrábica. •se o animal (cão ou gato) é desconhecido (......
...contato com os animais. • Prevenção pós-exposição à raiva deve ser feita por todos os indivíduos expostos (mesmo os que previamente fizeram prevenção. Estes receberão entretanto menos doses). • Se atacado por animais, observar as seguintes orientações: - se o animal é doméstico (cão, gato) e está preso e sadio, observá-lo por 10 dias. Se o animal não desenvolver raiva nesses dias......
...akebite in Massachusetts: prophylactic antibiotics are unnecessary. Ann Emerg Med 1993;22:220–4. 123. Garg A, Sujatha S, Garg J, et al. Wound infections secondary to snakebite. J Infect Developing Countries 2009;3: 221–3. 124. Pantanowitz L, Guidozzi F. Management of snake and spider bite in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 1996;51: 615–20. 125. Parrish HM, Kahn MS. Snakebite during pregnanc......
...stico de infecção pelo vírus Marburg no caso de pacientes febris que, nos últimos dez dias anteriores ao aparecimento da febre, estiveram em viagem em uma área endêmica situada na África, tiveram contato direto com sangue ou outros líquidos corporais de pessoas com suspeita de febre hemorrágica, ou trabalharam em um laboratório que lida com vírus causador de febre hemorrágica. Os ensaios de PCR ou......
...laxia não deve ser interrompida por reações locais ou sistêmicas leves, as quais deverão ser manejadas com antiinflamatórios não-esteróides ou antipiréticos. • Em caso de reações neurológicas ou anafiláticas graves, o risco de desenvolvimento da raiva deverá ser avaliado seriamente antes de decidir-se pela interrupção da vacina. • A vacinação pode ser adiada em caso de febre moderada a......
...uir para uma escara. A infecção é diagnosticada por visualização direta das espiroquetas no sangue ou tecido ou por inoculação com animais Uma causa não usual de infecções por mordeduras é a bactéria NO-1 (grupo não oxidante CDC 1), que apresenta algumas características similares aos acinetobacter, mas com diferença na morfologia celular sendo uma bactéria associada com feridas de mordeduras de c......
... S, Cohen P, Skodol AE, et al. Childhood depression and adult personality disorder - alternative pathways of continuity. Arch Gen Psychiatry 2001;58:231–6. 175. Torgersen S, Czajkowski N, Jacobson K, et al. Dimensional representations of DSM-IV cluster B personality disorders in a population-based sample of Norwegian twins: a multivariate study. Psychol Med 2008;38:1617–25. 176. To......
...ce Network. GeoSentinel surveillance of illness in returned travelers, 2007–2011. Ann Intern Med 2013;158:456–68. 8. Wilson ME, Weld LH, Boggild A, et al. Fever in returned travelers: results from the GeoSentinel Surveillance Network. Clin Infect Dis 2007;44:1560–8. 9. Leder K, Torresi J, Brownstein JS, et al; for the GeoSentinel Surveillance Network. Travel-associated illness tre......
...antirrábica. Como age a imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiva. Como se usa Uso injetável – Doses Atenção: não deve ser administrado na mesma seringa ou no mesmo local que a vacina antirrábica. Soro antirrábico 1.000 UI/5 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto Descartar a solução se tiver sido congelada, se haver a......
...e tiver sido congelada, se haver alteração de cor ou partículas. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa; 2/3 da dose via intramuscular e 1/3 da dose nas bordas da ferida. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de ......
...fezes, os cuidadores deverão ter especial atenção em lavar as mãos após trocar fraldas de criança recém-vacinada, especialmente se no domicílio houver pessoa imunodeprimida. t Contatar o médico se a criança apresentar sintomas de intussuscepção (vômito persistente, fezes sanguinolentas, fezes escuras ou cólica intensa). Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, e pro......
... dos sintomas em si, frequentemente, é terapêutica, uma vez que muitos pacientes são beneficiados por conseguirem articular os sentimentos relacionados à doença e seu impacto sobre suas vidas. Os profissionais de saúde mental que fazem parte da equipe de tratamento podem usar a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia suportiva-expressiva para explorar ainda mais o sofrimento dos pacient......
...nça e morte atribuíveis à febre amarela para um viajante não vacinado são maiores, tendo sido estimados em 1 por 1.000 e 1 por 5.000 ao mês, respectivamente.1 Assim, a vacinação contra febre amarela é indicada para aqueles que entram em áreas endêmicas de febre amarela. Contudo, o uso da vacina deve ser limitado àqueles que verdadeiramente apresentam risco. Isto é especialmente válido para viajant......
...mento de novas cepas patogênicas, ampliação da resistência aos antimicrobianos e persistência de problemas como a desnutrição e doenças endêmicas, a exemplo da Tuberculose. Essa situação implica na manutenção de estruturas dispendiosas de atenção, que competem por recursos escassos, os quais poderiam, caso não existissem esses problemas, vir a ser utilizados na solução de questões de saúde de maio......
...os apresentaram predomínio da circulação do DENV2, após alguns anos de predomínio do DENV3. Esse cenário levou a um aumento no número de casos, de formas graves e de hospitalizações em crianças, principalmente no Nordeste do país. Em 2008, novas epidemias causadas pelo DENV2 ocorreram em diversos estados do país, marcando o pior cenário da doença no Brasil em relação ao total de internações e de ó......
...te, independentemente do peso do paciente. A sua aplicação deve ser preferentemente realizada em postos de atendimento médico. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ed......
... da importância do diagnóstico clínico, que orienta a conduta na maioria dos acidentes, o animal causador deve, sempre que possível, ser encaminhado para identificação por técnico treinado. No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada, principalmente, pelos gêneros Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium), Crotalus, Lachesis e Micrurus. Os acidentes escorpiônicos são i......
...os E • 4 a 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa, de acordo com, se possível, uma avaliação da quantidade de alimento ingerido. • A necessidade de aplicação de uma segunda dose é avaliada pelo aparecimento de sinais ou sintomas da doença. 2. Tratamento do botulismo E • 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológ......
...o de administração intravenosa (febre, calafrios, enrijecimento facial, cefaléia e náuseas). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • As imunoglobulinas podem interferir na resposta imune de algumas vacinas de vírus vivos atenuados, administradas três semanas antes ou pelo menos três meses após administração da imunoglobulina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,2 • Armazenamento em recipiente de vidr......
...ipiente de PVC. Manter pH entre 3,5 e 5,5. t Deve ser diluída a uma concentração máxima de 100 microgramas/mL a um volume de pelo menos 10 mL. t Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA ETIQUETA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. t Incompatível com solução de bicarbonato de sódi......
... no aqui-e-agora, a formulação dos problemas a partir de uma perspectiva interpessoal, a exploração das opções para alterar os padrões de comportamento disfuncional, indentificação voltada para os problemas interpessoais e a confiança que os terapêutas adquirem a partir de uma abordagem sistemática para a formulação e tratamento problema. Em especial, os pacientes mais idosos são propensos a dese......
...quentemente tempo de sangramento e sinais e sintomas de sangramento excessivo. t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA, como enalapril, captopril): possível redução dos efeitos anti-hipertensivos e natriuréticos dos IECA. No uso concomitante, monitorar pressão arterial e função cardiovascular. Também monitorar pacientes para hiperpotassemia ou insuficiência renal aguda. t Inibido......
...rariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações. • Uma vez indicado, o soro deve ser administrado o mais rapidamente possível. Alimentação prévia e (ou) ingestão de bebidas alcoólicas não contraindicam seu emprego, mas impõem cuidado mais rigoroso desses pacientes pelo risco de complicações relacionadas a vômitos (aspiração). • Pelo risco de infecção secundária no loca......
..., histórico de DST) e medidas de prevenção específicas; • enfatizar a relação entre DST e HIV; • reforçar a necessidade do atendimento do(s) parceiro(s) sexual(is) e/ou daquele(s) que compartilha(m) os materiais para uso de drogas; • ajudar a pessoa a reconhecer suas responsabilidades e identificar dificuldades para a adoção de práticas mais seguras, reforçando sua auto-estima e ......
...iniciar a deglutição, direção incorreta do bolo com regurgitação ou aspiração epostura incomum do paciente ao engolir devem ser observadas. Muitos pacientescom distúrbios neuromusculares dependem da gravidade da deglutição, e aingestão do paciente na posição prona pode ser útil no diagnóstico.Nadisfagia orofaríngea, os sintomas podem incluir desconforto ou dor na regiãocervical, tosse, asfixia, sa......
...intoma; considerar acetato de megestrol ou dexametasona. Ansiedade: Podem ser utilizados benzodiazepínicos (em idosos, evitar benzodiazepínicos com meia-vida longa). Opções incluem diazepam, 5-10mg, por via oral, ou midazolam, 2,5-5mg, por via endovenosa ou subcutânea. Obstipação: Deve-se verificar se os pacientes estão em uso de opioides e ajustar a dose, lembrando que é prioritário controlar a......
...pistas importantes para o diagnóstico etiológico da tosse, e a escolha dos exames a serem realizados depende do achado dessa avaliação inicial. Particular atenção deve ser dada à possibilidade de a tosse ser secundária a um quadro pós-infeccioso viral; pacientes em uso de inibidores da ECA devem descontinuar a medicação. Em adultos com sintoma de tosse há mais de 8 semanas, ainda sem etiologia ób......
...ografia computadorizada do cérebro apresenta-se normal e em um terço dos pacientes a imagem por ressonância magnética apresenta aumento das leptomeninges e/ou da área periventricular. Tratamento O tratamento é de suporte, freqüentemente envolvendo hospitalização, fluido intravenoso, suporte respiratório e prevenção de infecção secundária para os pacientes com a doença em sua forma severa. ......
...xas etárias. Sua ocorrência está relacionada às atividades profissionais que apresentam risco de ferimento, sob condições inadequadas de trabalho. O tratamento profilático inadequado de ferimento também pode favorecer o aparecimento do tétano. Em 2008, foram notificados 331 casos de Tétano Acidental no, a maioria entre pessoas entre 25 e 64 anos de idade, sendo o sexo masculino o mais acometido pe......
...adiante resume os procedimentos recomendados. Observações: São focos em potencial de contaminação pelo bacilo: ferimentos de qualquer natureza contaminados por poeira, terra, fezes de animais ou humanas; fraturas expostas, com tecidos dilacerados e corpos estranhos; queimaduras; mordeduras por animais. Todo ferimento suspeito, além de desbridado, deve ser lavado com água e sabão. Após a remoçã......
...nsaios clínicos controlados aleatórios, a força dos dados imunológicos e dos dados de efetividade provenientes de estudos observacionais sustentam a inclusão desta vacina em programas nacionais de imunização em regiões onde a meningite por meningococo C é relevante problema de saúde pública. Apresenta-se associada à antimeningococo A e B. (ver monografia, página 1035). Tétano – em recém-nascidos......
...s que podem se associar com doenças graves em pessoas não protegidas. O vírus do sarampo causa cerca de 21 milhões de infecções e 345 mil mortes ao ano no mundo, com risco aumentado de complicações neurológicas, respiratórias e hemorrágicas entre os sobreviventes. A caxumba pode causar problemas neurológicos e perda da audição, orquite com infertilidade, e pancreatite. A infecção por rubéola é nor......
...muitas culturas, o diagnóstico de uma doença grave como o câncer está associado ao estigma social e à percepção de que doenças como o câncer são incuráveis. Em outros casos, particularmente em países asiáticos, onde existe um modelo de tomada de decisão centrado na família, as famílias pedem aos médicos que não revelem o diagnóstico e o prognóstico aos pacientes. Uma razão pode ser o medo, por par......
... mas continuam manifestando sintomas recorrentes com regimes hormonais do tipo add-back. No pós-operatório, esta pacientes recebem terapia de reposição hormonal com administração contínua apenas de estrogênio. Pode haver indicação de terapia com SSRI. Prognóstico A resolução completa da SPM é rara, independentemente do grau de severidade e da escolha do plano de tratamento. Entretanto, a me......
... Jan-Feb;12(1):54-8. 27. Eyer F, Pfab R, Felgenhauer N, Lutz J, Heemann U, Steimer W, et al. Lithium poisoning: pharmacokinetics and clearance during different therapeutic measures. J Clin Psychopharmacol. 2006 Jun;26(3):325-30. 28. Adityanjee, Munshi KR, Thampy A. The syndrome of irreversible lithium-effectuated neurotoxicity. Clin Neuropharmacol. 2005 Jan-Feb;28(1):38-49. 29. Giles J......
...llowing the first demyelinating event suggestive of multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Arch Neurol 2004;61(10):1515-1520. 30. Hommes OR et al. Intravenous immunoglobulin in secondary progressive multiple sclerosis: randomised placebo-controlled trial.Lancet 2004;364(9440):1149-1156. 31. Haas J et al. Intravenous immunoglobulins in the treatment of relapsin......
...eral, febre alta, e eventualmente quadro confusional. A febre é o sintoma de maior sensibilidade diagnóstica, estando presente em cerca de 95% dos casos na maioria das séries envolvendo pacientes imunocompetentes, porém em alguns pacientes pode ocorrer hipotermia. A alteração do estado mental chega a ocorrer em 75% dos casos, mas com percentagem menor em séries recentes. Síndrome de irritação men......
...ermeiro-executivo deve ser licenciado como enfermeiro profissional registrado no estado, no país ou no território, conforme a exigência legal. Cada hospital, ao apontar seu enfermeiro-executivo, deve considerar cinco fatores: 1. Se o indivíduo possui o conhecimento e as habilidades associados com o grau de mestre em enfermagem ou em algum campo relacionado, ou outro grau de pós-graduação o......
...rtilham o conhecimento e a informação atual sobre a condição do paciente com as outras disciplinas, incluindo se ele é capaz de aceitar a terapia ou o tratamento. Os enfermeiros desempenham papéis centrais na comunicação da situação de saúde, no esclarecimento das metas do tratamento e na promoção da tomada de decisão. O enfermeiro como educador A maior parte das interações dos enfermeiros c......
...bilitar a atualização dinâmica das suas práticas mediante a incorporação de novas metodologias de trabalho, avanços científicos e tecnológicos de prevenção (imunobiológicos, fármacos, testes diagnósticos, etc.) e aprimoramento das estratégias operacionais de controle. A rápida evolução das ferramentas computacionais, aliadas à redução dos seus custos, vem possibilitando o desenvolvimento de sistem......
... Existem outros dados necessários ao município e não coletados regularmente, que podem ser obtidos mediante de inquéritos e estudos especiais, de forma eventual e localizada. Contudo, é preciso haver racionalidade na definição dos dados a serem coletados, processados e analisados no SIS, para evitar desperdício de tempo, recursos e descrédito no sistema de informação, tanto pela população como pel......
...ico; se associada à logorréia houver fala em alto volume e ininterrupta, fala-se em pressão de discurso, sendo usual ocorrer em mania e em quadros ansiosos mais graves. Mussitação, verbigeração e ecolalia são automatismos verbais, semelhantes a uma reza contínua em voz baixa, no primeiro caso; no segundo, trata-se da repetição sem sentido de frases ou palavras incessantemente; no último, da repeti......
...o O paciente deve ser orientado amanter acompanhamento clínico dos seus problemas com apenas um médico, de preferência generalista, com conhecimento do seu diagnóstico e das implicações deste diagnóstico. É necessária a comunicação constante entre este médico e o psiquiatra de referência. São aconselháveis visitas de rotina, para tranquilidade do paciente. Investigações, exames e tratamentos deve......
...ncia nuclear magnética, EEG: eletroencefalograma. Adaptado de American Psychiatry Association, 2006. Exames Complementares Os principais exames e seus achados estão sumarizados na tabela 5, mas é importante ressaltar que o comportamento purgativo freqüente de qualquer espécie pode produzir anormalidades hidroeletrolíticas, mais comumente hipocalemia, hiponatremia e hipocloremia. ......
...ose, especialmente naqueles com ascite. Exames de imagem A ultrassonografia (US) em tempo real, combinada à US com Doppler de fluxo colorido, é a ferramenta de maior utilidade para a avaliação de pacientes com cirrose.10 A US é útil para demonstrar as características morfológicas da cirrose, incluindo os contornos hepáticos nodulares ou irregulares; uma estrutura alterada; e a presença de si......
... de Albuquerque Cavalcanti Ao longo da última década, o tratamento de pacientes com taquicardia supraventricular (TSV) progrediu muito. Embora a terapia aguda para TSV ainda requeira o uso de fármacos ou cardioversão, avanços alcançados em termos de compreensão dos mecanismos da TSV conduziu ao desenvolvimento dos procedimentos de ablação com cateter para o tratamento da maioria das forma......