...ém é um quadro muito raro. Conduta: notificar e investigar. Deve ser feito acompanhamento clínico por serviço especializado. Com o conhecimento existente na literatura disponível e pela experiência acumulada, é possível inferir que o teste de sensibilidade ao soro heterólogo tem valor preditivo baixo e por isso não é indicado. A conduta mais importante antes de sua administração é rigoroso i......
...ortante para prevenção da raiva é o manejo da raiva em animais, mas a profilaxia pré-exposição com a vacina antirrábica é altamente recomendada para pessoas cujas atividades recreativas ou ocupacionais as colocam em risco de raiva. Doses nos dias zero, 7, 21 e 28 costumam ser suficientes, e não é necessária, em imunocompetentes, dosagem de anticorpos para verificar sua eficácia. Sorologia e doses......
...mana e animal são gratuitas. Ações de educação em saúde e mobilização comunitária. No Quadro 25 a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profilático antirrábico humano. Quadro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de cultivo celular Condições do animal agressor1 Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicam......
...itida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Raiva Raiva (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Par......
...instruções dos fabricantes. •prevenção antes da exposição à raiva deve ser feita em: veterinários, treinadores, laçadores de cachorros, enfim todos que estejam em maior contato com os animais. •prevenção pós-exposição à raiva deve ser feita por todos os indivíduos expostos (mesmo os que previamente fizeram prevenção. Estes receberão entretanto menos doses). •se atacado por animais, observar as ......
...produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. (mas a gravidez não é contra-indicação para a vacinação). Amamentação Problemas não documentados. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: coceira. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da aplicação; inchaço; vermelhidão. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO......
.... Clin Microbiol Rev 2007;20:13–22. 54. Messenger SL, Smith JS, Rupprecht CE. Emerging epidemiology of bat-associated cryptic cases of rabies in humans in the United States. Clin Infect Dis 2002;35:738–47. 55. Gibbons RV. Cryptogenic rabies, bats, and the question of aerosol transmission. Ann Emerg Med 2002;39:528–36. 56. Kaplan MM, Cohen D, Koprowski H, et al. Studies on the local treatme......
...ransmissão contínua ao longo do ano é possível nas áreas mais tropicais. A infecção humana resulta primariamente da picada do mosquito infeccioso. Contudo, em 2002, cinco modos de transmissão novos foram identificados: transfusão de produtos do sangue, transplante de órgão, transmissão placentária, amamentação e exposição ocupacional de funcionários de laboratório.53 Diagnóstico. O período de inc......
... (raros). • Náusea (mais freqüentes), dor abdominal (mais freqüentes). • Artralgia (mais freqüentes). • Hipersensibilidade (raros). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,386,387 • Corticóides: pode haver redução da resposta imune devido à imunossupressão. O tempo necessário para a recuperação da capacidade de resposta não é conhecido, estimando-se entre 3 meses a 1 ano após reti......
...e ou artrite séptica exigem uma duração maior do tratamento. O tratamento da sepse por mordida canina requer um curso de 2 semanas de penicilina cristalina EV (2 milhões de unidades IV a cada 4 h) e medidas de suporte. Os agentes alternativos para o tratamento da infecção por mordida de cães incluem cefalosporinas e fluoroquinolonas. A infecção grave com P. multocida (por exemplo, pneumonia, seps......
... Psychiatry 2007;68:69–74. 18. Rost KM, Akins RN, Brown FW, Smith GR. The comorbidity of DSM-III-R personality-disorders in somatization disorder. Gen Hosp Psychiatry 1992;14:322–6. 19. Johnson JG, Cohen P, Smailes EM, et al. Childhood verbal abuse and risk for personality disorders during adolescence and early adulthood. Compr Psychiatry 2001;42:16–23. 20. Bier......
...y for Infectious Diseases, que qualquer pessoa pode assinar, também contêm informações valiosas sobre surtos e infecções emergentes em todo o mundo. Dois tipos gerais de dados são especialmente úteis para entender os riscos de doenças infecciosas que existem em uma determinada região geográfica, embora ambos tenham algumas limitações. Em primeiro lugar, quais são as infecções que acometem residen......
...tantan); Soro Antirrábico (Vital Brasil) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é [imunoglobulina antirrábica (obtida a partir de soro de cavalo)]. Para que serve raiva (antídoto da). O produto é usado apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana antirrábica. Como age a imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos e......
...o apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana anti-rábica. COMO AGE A imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiva. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não deve ser administrado na mesma seringa ou no mesmo local que a vacina anti-rábica. Soro Anti-rábico 1.000 UI/5 mL – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Descar......
...roato de sódio. A coadministração pode resultar em concentrações reduzidas do valproato de sódio e, possivelmente, uma perda de controle de crises. t Clomipramina: pode resultar no aumento da toxicidade pela clomipramina. Monitorar as concentrações plasmáticas de clomipramina para evitar sobredose. t Colestiramina: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato. Se o uso con......
...herapy and distress in patients with metastatic breast cancer: a randomized clinical intervention trial. Arch Gen Psychiatry 2001;58:494–501. 112. Moorey S, Cort E, Kapari M, et al. A cluster randomized controlled trial of cognitive behaviour therapy for common mental disorders in patients with advanced cancer. Psychol Med 2009;39:713–23. 113. Ja......
...n travelers from the United Kingdom for 2003. Health Protection Agency Advisory Committee on Malaria Prevention for UK Travellers. Commun Dis Public Health 2003;6:180. 31. Baird JK, Fryauff DJ, Hoffman SL. Primaquine for prevention of malaria in travelers. Clin Infect Dis 2003;37: 1659. 32. Steketee RW, Wirima JJ, Hightower AW, et al. The effect of malaria and malaria preven......
...te as transformações sociais ocorridas a partir da década de setenta, caracterizadas pela urbanização acelerada, migração, alterações ambientais e facilidades de comunicação entre continentes, países e regiões, entre outros fatores que contribuíram para o delineamento do atual perfil epidemiológico das doenças transmissíveis em todo o mundo. No Brasil, os diversos estudos sobre a situação de saúd......
... observou-se o declínio no número de casos, entre 2006 a 2008, passando de 550.930 para 313.922, uma redução de 43%. O número anual de notificações de Febre Amarela silvestre é muito variável. No período entre 1980 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, correspondendo a uma letalidade média de 52,8% (variação anual de 23 a 100%). Esta virose se manifesta em ciclo......
... o animal causador deve, sempre que possível, ser encaminhado para identificação por técnico treinado. No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada, principalmente, pelos gêneros Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium), Crotalus, Lachesis e Micrurus. Os acidentes escorpiônicos são importantes pela grande frequência com que ocorrem e sua gravidade em potência, especial......
...tendimento médico. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefini......
...cular (glúteo), em região corporal que não seja a mesma da administração da vacina contra raiva. Na impossibilidade de administrar o soro anti-rábico de imediato, a vacinação deverá ser iniciada e o soro ser aplicado o mais rapidamente possível, até o 7º dia do início da vacinação. Após este período, o emprego do soro anti-rábico não é mais indicado. Precauções • Lavar imediatamente o fe......
...ie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-rábica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 150 UI e 300 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção da raiva em humano......
... insuficiência renal (ver Apêndice D). – acetiladores lentos. – lactação (ver Apêndice B). t Monitorar função renal regularmente (ver Apêndice D). t Monitorar função hepática e contagem sanguínea durante os 3 primeiros meses de tratamento. t A sulfassalazina pode causar deficiência de folato; considerar suplementação de ácido folínico (1 mg/dia). t Categoria de risco na gravide......
... ou que “dependem estruturalmente de um julgamento clínico”, ao contrário do que parece um critério operacional.13,14 Ainda existem críticas em como determinar quando a situação é clinicamente significativa e o quanto isso deverá levar em consideração a idade (criança), cultura e os fatores de personalidade (p. ex., grau de neuroticismo). Powel e McCone levantaram a questão nos seus tratamentos e......
...pós várias doses intravenosas. t Excreção: lenta, podendo se acumular nos rins e fígado. t Aparentemente a diálise peritoneal e a hemodiálise não reduzem significativamente a concentração plasmática do fármaco. Efeitos adversos Mais comuns: t Garganta inflamada. t Febre. t Sinais de diabetes melito, hiperglicemia ou hipoglicemia. t Hipotensão aguda. t Exantema t Disfunção hepática......
... Tipo de Soro LEVE MODERADO GRAVE Bothrops (jararaca) 2-4 4-8 12 SAB/SABL ou SABC Crotalus (cascavel) 5 10 20 SAC/SABC Micrurus (coral) * * 10 SAE Lachesis (surucucu) ** 10 20 SABL/SAL Tityus (escorpião) *** 2-3 4-6 SAEEs/SAAr Phoneutria (armadeira) *** 2-4 5-10 SAAr Lox......
... materiais para o consumo de drogas injetáveis e disponibilizar o kit de redução de danos; • lembrar que o uso de algumas drogas, mesmo lícitas, podem alterar a percepção de risco, prejudicando a adoção de práticas seguras. Diante de Resultado Positivo • reafirmar o caráter confidencial e voluntário da testagem anti-HIV; • garantir à pessoa o tempo necessário para que ela ass......
... fixa pode resultarem aspiração laringotraqueal. A aspiração tardia pode ocorrer com fraquezafaríngea e com a acumulação de alimentos nos recessos piriformes ou em umdivertículo. A incapacidade de contrair os músculos faríngeos geralmente éagravada pela incapacidade da musculatura cricofaríngea de relaxar, o que causaum desvio no bolo alimentar ou requer repetidas tentativas de deglutição.Lesões i......
...ício questionável, sem melhora de sobrevida em estudos observacionais em pacientes com demência. Os objetivos podem ser revistos posteriormente. Sinais de alerta de metas mal estabelecidas ou conflitantes incluem hospitalizações frequentes e demoradas; sentimentos de frustração, raiva ou impotência por parte do médico e sensação dos cuidadores de estarem sobrecarregados. A maioria dos estudos mos......
... crônica e sinusite crônica, que evoluem para a síndrome de gotejamento pós-nasal. A ausculta torácica e cardíaca pode ajudar a distinguir a DPOC da IC. A ausência de turgência jugular e o refluxo jugular hepático diminuem a probabilidade de disfunção cardíaca. Exames diagnósticos A história clínica, na maioria das vezes, fornece pistas importantes para o diagnóstico etiológico da tosse, e......
...s glândulas salivares dos mesmos. Além disso, a transmissão pode ocorrer, mais raramente, através da transfusão sangüínea ou transplante de órgãos, além do aleitamento materno. Não há evidências de que a gestação esteja sob algum risco. Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa. Período de Incubação Varia de 3 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Nas aves, varia de 3 a 7 dia......
...eitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tétano Acidental Tétano Acidental (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse ......
...risco de trombose venosa profunda e em idosos. · Prevenir escaras, mudando o paciente de decúbito de 2 em 2 horas. · Notificar o caso ao serviço de vigilância epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Características Epidemiológicas A doenca não apresenta variação sazonal definida. Apesar da incidência universal, o tétano e relativamente mais comum em áreas geográficas de me......
...a de reação anafilática, contraindica a vacina influenza (preparada em ovos de galinhas) e a vacina da febre amarela. Vacinas vivas podem ser temporariamente contraindicadas em indivíduos que estiverem imunossuprimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indivíduos apresentam risco de infecção generalizada com o uso ......
...o devem receber as vacinas BCG, febre tifoide (oral) e febre amarela. Essas orientações diferem daquelas para outros pacientes imunocomprometidos. As seguintes vacinas são recomendadas para pacientes asplênicos ou para aqueles com disfunção esplênica: Haemophilus influenzae tipo b, influenza, meningocócica grupo C e pneumocócica. As vacinas não devem ser administradas por via intravenosa. A ma......
...s ao câncer, mas uma menor porcentagem quer informações sobre o prognóstico específico. Os pacientes mais velhos e do sexo masculino, de acordo com os estudos, são mais relutantes em discutir o prognóstico. Diferenças culturais podem influenciar as preferências do paciente e da família, particularmente quando a doença é o câncer. De acordo com estudos, em muitas culturas não ocidentais, ao contrá......
...com SPM/TDPM. Essa reatividade exagerada pode ser herdada ou adquirida. Foram identificados polimorfismos do receptor 1A da serotonina, que podem conferir um risco 2,5 maior de desenvolvimento de TDPM.13 Uma causa adquirida de neurotransmissão alterada do SNC é o estresse crônico, sobretudo no início da vida. Em comparação às mulheres da população em geral, nota-se que existe uma proporção maior d......
...va nem induz outro episódio.8 A rigor, um EH deve tratar as fases agudas e prevenir o aparecimento de novos episódios maníacos ou depressivos,9 o que somente o lítio faz.10 Outros usos do lítio incluem uma variedade de doenças episódicas recorrentes, com ou sem características afetivas. Ele também tem sido utilizado no tratamento combinado em pacientes com labilidade de humor; impulsividade, viol......
...u uso. O fabricante recomenda seu uso para as seguintes situações: tratamento de síndromes de imunodeficiências primárias (agamaglobulinemia, imunodeficiência primária combinada, imunodeficiência comum variada, imunodeficiência ligada ao X, Síndrome de Wiskott-Aldrich), púrpura trombocitopênica idiopática e doença de Kawasaki. Um uso ainda recomendado é para prevenção de infecções bacterianas em ......
...izar pesquisa de BAAR no líquor. O Gram do líquor nesses casos é geralmente negativo. Culturas de grandes volumes de líquor podem ser positivas. PCR (reação de cadeia de polimerase) no líquor é importante para diagnosticar meningite por tuberculose. Alguns exames específicos devem ser considerados dependendo do agente etiológico suspeitado. A tabela abaixo sumariza os principais exames,......
...ality outcomes. J Nurs Adm 33 (1): 52-59, 2003. 12. Risser D.T., et al.: A structured teamwork system to reduce clinical errors. In Spath P.L. (ed.): Error Reduction in Health Care: A Systems Approach to Improving Patient Safety. San Francisco: Jossey-Bass Publishers/Chicago: Health Forum, Inc. AHA Press, 2000. 13. Gaddis S.: The Four-Second Rule for Improved Communications. The Communicat......
...ros membros da equipe para evitar erros · Identificação de um protocolo estabelecido para ser usado ou desenvolvimento de um plano a ser utilizado · Defesa e afirmação de uma posição ou ação corretiva · Priorização das tarefas de cuidado ao paciente · Manutenção da responsabilidade dos membros da equipe · Busca da informação para a tomada de decisão · Atribuição......
... o sistema identificar todos os subgrupos da população onde ocorrem os casos. A oportunidade refere-se à agilidade do fluxo do sistema de informação. A simplicidade deve ser utilizada como princípio orientador dos sistemas de vigilância, tendo em vista facilitar a operacionalização e reduzir os custos. A flexibilidade se traduz pela capacidade de adaptação do sistema a novas situações epidemiológ......
...e controle da qualidade dos dados. Tal prática deve ocorrer nos seus diversos níveis, de forma sistemática, com periodicidade previamente definida, de modo a permitir a utilização das informações quando da tomada de decisão e nas atividades de planejamento, definição de prioridades, alocação de recursos e avaliação dos programas desenvolvidos. Adicionalmente, a divulgação das informações geradas p......
...anamnese e das condutas tomadas em documento adequado ao final da entrevista para fins assistenciais e eventualmente judiciais. História Psiquiátrica Como regra geral, a entrevista psiquiátrica segue as mesmas linhas da entrevista médica. Assim, após a apresentação do entrevistador (nome, função e objetivo da abordagem) e a identificação do paciente (nome, idade, proveniência, oc......
...versão ou dissociação não exclui a presença dos anteriores. O mesmo pode-se dizer sobre a presença de incentivos externos evidentes (ganho secundário), que embora não expliquem conversão ou a dissociação, podem eventualmente estar presentes, ao menos como elementos perpetuadores. Além disso, conversão e dissociação podem ocorrer no contexto de outros transtornos mentais, ou de maneira autônoma, co......
...o do intervalo QT, aumento do intervalo PR, bloqueio atrioventricular de primeiro grau, onda ST-T com alterações. ECO: prolapso de valva mitral, efusão pericárdica. RX: menor volume cardíaco Apatia, dificuldade de concentração, sintomas depressivos e ansiosos Alterações cognitivas, convulsões, neuropatia periférica TC: aumento do volume ventricular RNM: diminuição do volume da massa......
...;133:818–24. 34. Garcia-Pagan JC, De Gottardi A, Bosch J. Review article: the modern management of portal hypertension—primary and secondary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:178–86. 35. Sanyal AJ, Bosch J, Blei A, et al. Portal hypertension and its complications. Gastroenterology 2008;134:1715–28. 36. Jutabha R, Jensen DM, Martin P,......
...ntial di-agnosis of a tachycardia with a widened QRS complex. Am J Med 64:27, 1978 7. Akhtar M, Jazayeri MR, Sra J, et al: Atrioventricular nodal reentry: clinical, electro-physiological, and therapeutic considerations. Circulation 88:282, 1993 8. Sung RJ, Waxman HL, Saksena S, et al: Sequence of retrograde atrial activation in patients with dual atrioventricular nodal pathways. Circ......