...djunto com diuréticos e digitálicos); insuficiência cardíaca congestiva (pós-infarto do miocárdio). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma dimin......
...xcluir a possibilidade de acidose láctica. Tiazolidinedionas (TZD) As TZD – uma nova classe de fármacos orais – incluem a pioglitazona e a rosiglitazona.71 Atuam ligando-se ao receptor ativado pelo proliferador de peroxissoma-gama (PPAR-gama – em inglês, peroxisome proliferator-activated receptor gamma) e, assim, regulando a expressão de múltiplos genes.72 As TZD melhoram a sensibilidade à i......
...vez/dia 20 a 40 mg, 1 vez/dia Quinapril 10 mg, 2 vezes/dia 40 mg, 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg, 1 vez/dia 10 mg, 1 vez/dia Efeitos Adversos Hipotensão é descrita em 2,3% dos casos com a primeira dose de enalapril; durante continuação da terapêutica, são descritas hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedema de face e ocasionalmente de glote s......
...0 mg/dL, considerar opções de drogas) Risco moderadamente alto < 130 mg/dL ³ 130 mg/dL ³ 130 mg/dL (100 a 129 mg/dL, considerar opções de drogas) Risco intermediário < 130 mg/dL ³ 130 mg/dL ³ 160 mg/dL Risco baixo < 160 mg/dL ³ 160 mg/dL ³ 190 mg/dL (160 a 189 mg/dL, opção de redutor de LDL) Outros objetivos são manter o HDL-colesterol acima d......
...tros efeitos colaterais comuns são: fadiga (1,8%), tonturas (7%), diarreia (2%), rash (1,3%); raramente, porém, estes efeitos colaterais foram causas para descontinuar a terapia. Apresentação Comercial · Captopril em comprimidos de 12,5, 25 e 50 mg (Capoten®, Venopril®, Captotec® e Captopril®). · Enalapril em comprimidos de 5, 10 e 20 mg (Atens®, Enalabal®, Renitec®, Eupressin®, Enaprotec®......
...27–36. 78. A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2001;344: 1659–67. 79. Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, et al. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure ......
... hospitalar são pressão arterial sistólica (PAS) e cretinina sérica. Quando a PAS for menor que 110 mmHg e a creatinina for maior que 1,5 mg/dL, estamos diante de um paciente em que a margem de manobra com medicações se torna estreita, pois o uso de medicações como inibidores da ECA e vasodilatadores se torna limitado em razão da hipotensão, e o uso de diuréticos também se torna limitado pela funç......
...rto como sendo o tempo decorrido desde o último intervalo livre de dor. Frequentemente, a artéria infartada abre e fecha espontaneamente durante os estágios iniciais do infarto, em que o paciente pode alternar entre intervalos sem dor e dolorosos. A janela de benefício proporcionada pela terapia trombolítica pode ser maior que 12 horas se o fluxo anterógrado tiver sido, ainda que brevemente, resta......
...m necessitar de terapia de substituição renal, independentemente do fato de apresentarem TFG > 15 mL/min/1,73 m2. Tabela 3. Estágios da DRC e planos de ação clínica Estágio Descrição TFG (mL/min/1,73 m2) Ação 0 Diante do risco aumentado = 90 (com fatores de risco para DRC) Estimar a TFG e determinar a presença ou ausência de proteinúria; instituir as etap......
...e de vida dos pacientes. Cardioversor-desfibrilador Os cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI) têm sido cada vez mais utilizados na prevenção primária da morte súbita para pacientes com disfunção ventricular esquerda. Evidências crescentes indicam que a instalação do CDI reduz a mortalidade de pacientes com cardiomiopatia isquêmica, independentemente de esses pacientes terem arritmi......
...eyond JUPITER. N Engl J Med 2008; 359:2280-2282 [Link livre para o editorial completo]. Fator de impacto da revista (NEJM): 52,589 O estudo JUPITER2 (Justification for the Use of statins in Primary prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) publicado na última edição do New England Journal of Medicine veio acompanhado de um editorial1 assinado pelo Dr.Mark A. Hlatk......
...tam uma dor severa que pode interferir no sono e na execução das atividades do dia a dia.61 Com o passar do tempo, sobrevém a perda da sensibilidade nos membros distais, e o pé insensível torna-se vulnerável a traumatismos, ulceração, artropatia de Charcot e amputação.102 O diabetes é responsável por mais de 60% dos casos de amputação não traumática de membro inferior registrados nos Estados Unid......
...co possível de IC: 5 a 7 pontosDiagnóstico improvável: 4 ou menos pontos Tabela 5: Critérios de Framingham para diagnóstico de IC Critérios maiores Dispneia paroxística noturna Distensão jugular venosa Crepitações Cardiomegalia em radiografia de tórax Edema agudo de pulmão Terceira bulha Pressão venosa central > 16 cm/H2O Reflux......
...closporina em pacientes com glomerulonefrite membranosa sem resposta à terapia com corticosteroide em ensaio clínico randomizado.19 O grupo que realizou administração de ciclosporina e prednisona apresentou maior taxa de remissão em relação ao grupo que usou prednisona e placebo, mas não houve diferença quanto à função renal. Em revisão recente sobre o tema,20 concluiu-se que os tratamentos de pa......
...uranos; paracetamol; propiltiouracila; rifampicina; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tacrina; tiamazol; tizanidina; tolcapona; tretinoína; vitamina A (superdosagem em uso prolongado); zidovudina. Atenção: o álcool também causa toxicidade no fígado. MEDICAMENTOS INIBIDORES DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Ácido acetilsalicílico; ácido valpróico; anti-inflamatórios não esteroides; clopidog......
...últimos anos, contudo, a abordagem radial emergiu como alternativa promissora à abordagem femoral, em parte por ter sido demonstrada a diminuição dramática das taxas de sangramento durante a ICP. Um estudo conduzido em 2010 e publicado no American Journal of Cardiology constatou que a ICP primária com utilização da abordagem radial, por exemplo, estava associada a uma diminuição de 4 vezes da inci......
...os casos está associada à gestação. Entre as etiologias pouco frequentes estão: desidratação severa, anemia falciforme, malignidade e estados hipercoaguláveis. Os agentes anticoncepcionais orais também foram implicados. Uma cefaleia severa, náusea e vômitos são sintomas inespecíficos comumente observados. O papiledema, quando presente, pode ser a única anomalia encontrada no exame inicial. Pode ha......
...a recanalização ou estabilização do vaso dissecado, sendo que os pacientes deverão ser orientados a evitar futuras atividades com risco de luxação ou lesão no pescoço. Arteriopatia Inflamatória As arteriopatias inflamatórias ou vasculites formam um grupo heterogêneo de distúrbios em que a inflamação vascular resulta em isquemia cerebral.84 A vasculite pode ser primária (por exemplo, angiit......
...e dos níveis de colesterol tem contribuído para resultados cardiovasculares melhores em diversas populações de pacientes. No entanto, se a administração de estatinas atrasa a progressão da nefropatia e diminui o risco de insuficiência renal terminal, ainda existe controvérsia. Metanálises têm relatado que a terapia com estatinas pode reduzir a proteinúria em pacientes com doença renal crônica (DR......
... Cardiovascular Disease Program. WHO CVD-Risk management package for low- and medium-Organization. Disponível em: whqlibdoc.who.int/publications/2002/9241545852.pdf . Acesso em: 12 setembro 2003. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Plano de reorganização da atenção à hipertensão arterial e ao diabete melito: hiper......
...orbidity. The Framingham Heart Study 1950 to 1990. Circulation, 1996; 93: 697–703. 44. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and lowdose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet, 1998; 351: 1755–62. 45. Brenner BM, Cooper ME, Zeeuw D. Effects of losartan on ren......
...Alopurinol Maior risco de reação de hipersensibilidade Digoxina Aumentam o nível plasmático de digoxina Lítio Aumentam o nível de lítio Diuréticos poupadores de K+ Pode ocorrer hipercalemia Rifampicina Diminui efeito dos IECA Diuréticos Efeito hipotensivo aditivo Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) Modo de ação Agem bloqueando os canais de cálci......
...to é o mesmo que paraoutras formas de pericardite. Um curso curto de anti-inflamatórios não esteroidaisou corticosteroides pode ajudar a aliviar os sintomas. Tromboembolismo Trombosmurais são comuns em grandes infartos anteriores, mas não em infartos em outroslocais. Êmbolos arteriais ocorrem em aproximadamente 2% dos pacientes cominfarto conhecido, geralmente dentro de 6 semanas. Anticoagulação c......
...e do óxido nítrico com consequente disfunção endotelial.62 Alcançar o controle da pressão arterial deve ser a prioridade para os pacientes com DRET, a fim de diminuir o risco de DCV. Embora as metas ideais de pressão arterial sejam incertas, as diretrizes recomendam uma pressão arterial de pré-diálise abaixo de 140/90 mmHg. A abordagem do volume constitui um aspecto central ao sucesso do tratament......
...ITB será menor do que com o paciente em repouso. Os dispositivos de pletismografia são usados para registrar a alteração do volume arterial do membro que ocorre a cada pulsação (registros de volume de pulsação). O volume de pulsação em forma de onda envolve uma pulsação ascendente sistólica com um pico agudo, uma onda dicrótica e um componente em declive. Distalmente ao sítio de estenose arterial,......
...erupções exantematosas simples geralmente é de suporte. Exemplificando, os anti-histamínicos orais usados em conjunto com banhos calmantes podem ajudar a aliviar a urticária. Os corticosteroides tópicos são indicados para os casos em que os anti-histamínicos não promovem alívio. Os corticosteroides sistêmicos somente são usados em casos graves. A descontinuação do agente agressor é recomendada na ......
...ing Trial (FAST). Circulation 2007;116:285–92. 60. Mwipatayi BP, Hockings A, Hofmann M, et al. Balloon angioplasty compared with stenting for treatment of femoropopliteal occlusive disease: a meta-analysis. J Vasc Surg 2008;47:461–9. 61. Schillinger M, Sabeti S, Dick P, et al. Sustained benefit at 2 years of primary femoropopliteal stenting compared with balloon ang......
...ica, doppler de artérias renais ou angiotomografia. O exame definitivo para o diagnóstico é o cateterismo de artérias renais, e o tratamento é feito com angioplastia da lesão. Hiperaldosteronismo primário Causa mais comum de hipertensão arterial secundária em estudos recentes. Ao contrário dos conceitos habituais, sua maior causa é hiperplasia bilateral, e não o adenoma cortical. A h......
...dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol 3,125/6,25/12,5/25 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Pindolol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 5 e......
... classe III e IV. As contraindicações são insuficiência renal (Cr > 2,0 em mulheres e Cr > 2,5 em homens) e hipercalemia (K > 5,5). A associação de hidralazina e monocordil atua na pré e na pós-carga, sendo sua principal indicação nos pacientes com insuficiência renal aguda. Tabela 4: Medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca Medicamento Dose inicia......
...fica: sódio, 5,2 mEq/g 3 g após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade específica: sódio, 1,9 mEq/g Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min A inalação pode causar broncoespasmo; a administração por via IV pode causar hipotensão, hipoglicemia e nefrotoxicidade Sem dados: sem necessidad......