...ode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •controlar a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exij......
... Suppl 3:S41. 68. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:854. 69. Garber AJ, Duncan TG, Goodman AM, et al. Effi cacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J M......
... GN proliferativa focal Pode haver hipertensão, síndrome nefrítica ou mesmo nefrótica Proteinúria aumentada. Hematúria presente. Creatinina normal a aumentada. Pode evoluir para tipo IV. Complemento baixo e DNA dupla fita (+) Se evoluir com aumento de creatinina e sedimento ativo, pode necessitar de pulso de corticoide com ou sem azatioprina. Ciclofosfamida também é opção. IV ......
...veis séricos de bradicininas e prostaglandina E2, que também podem ter papel no tratamento da ICC e da HAS. Indicações · Tratamento da ICC em qualquer estágio: nível de evidência 1. · Pacientes com IAM e fração de ejeção menor que 40%: nível de evidência 1. · Como primeira droga ou droga adjuvante no tratamento da HAS: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em......
...estas medicações podem ser iniciadas em ambiente de enfermaria de forma segura e fácil de monitorar. Ao iniciar estas medicações, pode ser necessário aumentar a dose de diuréticos e restrição hídrica, pois os pacientes podem apresentar piora clínica. As medicações são iniciadas em doses baixas; Em ambiente ambulatorial, o aumento da dose é realizado a cada 2 semanas. Os efeitos colaterais e as in......
...à caminhada. A angina ocorre durante caminhadas a distâncias superiores a 2 quarteirões e em terreno plano, e ao subir mais de um lance de escadaria comum em ritmo normal e sob condições normais Classe III Limitações marcantes da atividade física ordinária. A angina surge durante a caminhada por 1 a 2 quarteirões e em terreno plano, e ao subir um lance de escadas sob condições normais e em......
...a de cálcio nas células e aumentando o acoplamento actina-miosina. Eles agem via ativação de receptores beta-adrenérgicos (dopamina e dobutamina) ou via inibição da fosfodiesterase cardíaca-específica tipo III (milrinona e amrinona) e são administrados parenteralmente. Os inibidores da fosfodiesterase em pacientes sem hipotensão e hipoperfusão tecidual foram associados com aumento de complicações......
...ociada a melhores resultados clínicos em pacientes tratados com t-PA.108 Os dados do GUSTO-I também sugerem que a heparina IV é desnecessária quando se usa estreptoquinase IV, embora o uso de heparina seja recomendado para pacientes com amplos infartos anteriores, com o objetivo de prevenir o desenvolvimento de trombos murais apicais e embolia.59 Em pacientes que não recebem heparina IV, pode ser ......
...renal disease. Semin Dial 2005;18:8. 69. Slatopolsky EA, Burke SK, Dillon MA. RenaGel, a nonabsorbed calcium- and aluminum-free phosphate binder, lowers serum phosphorus and parathyroid hormone. The RenaGel Study Group. Kidney Int 1999;55:299. 70. Joy MS, Kshirsagar A, Candiani C. Lanthanum carbonate. Ann Pharmacother 2006;40:234. 71. Block GA. Control of serum phosphorus: implica......
...diol 2004;44:1841–6. 124. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet 2003;362:777–81. 125. Cleland JG. ACE inhibitors for ‘diastolic’ heart failure? Reasons not to jump to premature conclusions about the efficacy of ACE inhibitors among older patien......
...dicado e na farmácia popular a sinvastatina de 20 mg sai por 11,40 reais por mês (ou seja 16 vezes mais barata que a rosuvastatina). Hlatky ainda comenta sobre a questão de como utilizar a proteína C reativa na predição de risco cardiovascular, um problema ainda não definido (as diretrizes atuais recomendam uma avaliação seletiva da PCR em pacientes de risco intermediário, e não uma avaliação roti......
...o sexo masculino e 35% dos pacientes haviam sofrido eventos cardiovasculares prévios. O resultado primário alcançado foi uma composição de IM não fatal, AVC não fatal ou morte por causas cardiovasculares. Após um seguimento médio de 3,5 anos, o ramo do estudo ACCORD de controle intensivo da glicose foi repentinamente finalizado, por causa da mortalidade maior do que aquela observada no grupo de te......
...sendo considerada o agente antiarrítmico nesses pacientes.Para pacientes com IC sistólica e fibrilação atrial, umaestratégia de controle de ritmo não foi demostrada como melhor em comparaçãocom uma estratégia de controle de frequência cardíaca e, portanto, deve serreservada a pacientes com uma causa reversível de fibrilação atrial ou sintomasrefratários. Então, amiodarona é o medicamento de escolh......
...m de albumina que é carregada negativamente. É bastante reconhecido que o problema central de pacientes com SN, independentemente da doença renal, é a hipoalbuminemia causada pela perda urinária persistente de proteínas. Apesar da perda gastrintestinal por transudação da albumina, por meio da parede intestinal, que ocorre em nefróticos, não há evidências de que esse fator contribua significativam......
...OLÍTICOS Causam hemólise, ou seja, destruição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Exemplos: ácido mefenâmico; antidiabéticos (sulfonilureias); furazolidona; metildopa; nitrofuranos; primaquina; procainamida; quinidina; quinina; sulfonamidas; sulfonas. MEDICAMENTOS HEPATOTÓXICOS Que causam toxicidade no fígado. Exemplos: ácido valpróico; acitretina; amiodarona; anabolizantes esteroid......
...tack Alert Program. Emergency department: rapid identifi cation and treatment of patients with acute myocardial infarction. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, US Public Health Service, National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute; September 1993. NIH Publication No.: 93-3278. 3. Zimetbaum PJ, Josephson ME. Use of the electr......
...bolo alojado em uma bifurcação vascular durante um AVC isquêmico ou o extravasamento de contraste associado à existência de HIC. Como alternativa, a vasculatura pode ser visualizada de forma rápida e não invasiva por angiografia por tomografia computadorizada (ATC) e angiografia por ressonância magnética (ARM). A ultrassonografia com Doppler transcraniano pode fornecer evidências indiretas da exis......
... fixação do olhar, disartria e outros sintomas corticais. A Figura 4 apresenta as fontes potenciais de cardioembolismo. Figura 4 - Fontes potenciais de cardioembolismo. As duas maiores ramificações das artérias vertebrais são a artéria espinal anterior, que faz o suprimento de sangue para a medula espinal, e a artéria cerebelar póstero-inferior, que leva o sangue ao cerebelo inferio......
...úmulo de sorbitol, que é comprovadamente neurotóxico e pode estar associado a lesões renais. Há, também, uma evidência crescente de que o estresse oxidativo é aumentado em pacientes com DM e está relacionado com o aparecimento de nefropatia diabética, mediada através da produção alterada de óxido nítrico e disfunção endotelial. A expressão de nefrina, uma proteína de transmembrana expressada pelo......
... 2003. 13. Estimating Coronary Heart Disease (CHD) Risk Using Framingham Heart Study Prediction Score Sheets. National Heart, Lung and Blood Institute. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/about/framingham/riskabs.htm. Acesso em: 12 setembro 2003. 14. D'Agostino RB, Sr., Grundy S, Sullivan LM, Wilson P. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multip......
...rth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004; 114 (2): 555-76. 16. World Health Organization. International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension 1999. J Hypertens, 1999; 17: 1......
...emente do sistema renina-angiotensina. Historicamente, foi descrito pela primeira vez em 1955, quando Conn definiu o aldosteronoma como o tumor de suprarrenal produtor de aldosterona. Em 1968, o mesmo autor, avaliando pacientes hipertensos, encontrou aldosteronoma em cerca de 20% dos pacientes. No ano seguinte, Kaplan encontrou aldosteronoma em apenas 1% dos pacientes hipertensos, o que foi compat......
...la, pois aumenta a chance de sangramento.De 1 a 12semanas após o infarto, pode ocorrer a síndrome de Dressler (síndrome pós-IAM),que aparece em menos de 5% dos pacientes. Este é um fenômeno autoimune eapresenta-se com febre, leucocitose e, ocasionalmente, derrame pericárdico oupleural. Pode recorrer ao longo de meses. O tratamento é o mesmo que paraoutras formas de pericardite. Um curso curto de a......
...ns aos hormônios vasoativos (incluindo a angiotensina II) e a variabilidade da ingesta calórico-proteica.12 Os hormônios sexuais provavelmente estão envolvidos, como esteroides, sendo que os moduladores seletivos do receptor de estrogênio influenciam a expressão e a atividade de diversas vias pró-inflamatórias e fibróticas envolvidas na lesão renal.13 Os homens representam uma proporção maior da p......
...dificação de fator de risco e terapia antiplaquetária Os fatores de risco de aterosclerose devem ser identificados e tratados para diminuir as chances de progressão da aterosclerose e para prevenir eventos cardiovasculares adversos em pacientes com AP.1,2,18 Os pacientes que param de fumar cigarros apresentam um prognóstico mais favorável do que aqueles que continuam fumando. A terapia redutora ......
...até 1 em cada 1.000 adultos e maior entre crianças. O risco aumenta em presença de ácido valproico. Entre as crianças, as medicações mais frequentemente associadas com SSJ/NET são as sulfonamidas anti-infecciosas, fenobarbital, carbamazepina e lamotrigina.66 A patogênese das RAMs cutâneas graves é desconhecida, embora tenha sido proposta uma base metabólica.67 O envolvimento de células T citotóxi......
...ntra-arterial de agentes de contraste radiográfico. Tratamento Modificação de fator de risco e terapia antiplaquetária A identificação e o tratamento dos fatores de risco de aterosclerose diminuem a probabilidade de progressão da doença e impedem a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos em pacientes portadores de doença arterial periférica (DAP).4,5,24 O prognóstico de pacientes que......
...aso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na Tabela 12. Tabela 12. Apresentações e posologia dos bloqueadores de cálcio Droga Nome comercial® Apresentação Posologia* Diltiazem Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (......
...erial Alguns preceitos devem ser respeitados para realizar a medida adequada da pressão arterial. Tais preceitos são mostrados na Tabela 1. Tabela 1. Cuidados com a mensuração da pressão arterial Explicar o procedimento ao paciente Paciente deve permanecer no mínimo 60 minutos sem tomar café ou fumar e pelo menos 5 minutos em repouso Evitar bexiga cheia O ambi......
...ta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff. Tal achado pode subestimar a verdadeira pressão sistólica ou superestimar a pressão diastólica; · pseudo-hipertensão, caracterizada por nível de pressão arterial superestimado em decorrência do enrijecimento da parede da artéria. Pode ser detectada pela manobra de Osler, que co......
...M = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = micofenolato de mofetil; TB = tuberculose; TFG = taxa de filtração glomerular; TIH = trombocitopenia induzida por heparina;VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. AV = atrioventricular; DRET = doença renal em estágio terminal; IV = via endovenosa. ......