... paciente, um teste de caminhada de 6 minutos e uma avaliação econômica de saúde. O desfecho primário foi a pontuação no Oswestry Disability Index (ODI, que varia de 0 a 100, com escores mais altos indicando deficiência mais grave) dois anos após a cirurgia. A análise primária, que era uma análise por protocolo, não incluiu os 14 pacientes que não receberam o tratamento atribuído e cinco que foram......
... os sinais a curto prazo (refeição-a-refeição), como a colecistoquinina, tenham sido estudados durante décadas, um sinal aferente de longa duração e oriundo do tecido adiposo – a leptina – somente foi descoberto em 1994.39 A leptina, um hormônio secretado por células adiposas e de modo diretamente proporcional à massa adiposa total, é transportada através da barreira hematoencefálica e possui rece......
...os “melhorados” em relação àquilo que foi de fato encontrado pelos autores do estudo. Evitar o Efeito Hawthorne é uma forma interessante de evitar que resultados sejam influenciados positivamente, falseando a realidade. Bibliografia 1. Adhiyaman V et al. Diagnoses in discharge communications: how far are they reliable? Int J Clin Pract 2000 Sep;54(7):457-8. [Link Livre para o PubMed] 2. ......
...ra outra, seja da UTI para enfermaria, ou qualquer outra possibilidade existente. Algumas saídas para esses erros são a melhoria dos sistemas que envolvem a passagem de caso. Uma idéia é o uso de prescrições médicas eletrônicas. Na ausência destas, como os erros mais freqüentes são relacionados às medicações, a participação de um farmacêutico clínico pode ser de grande valia. Alguém realizando um......
...estado no Campo: um indicador só é bom se foi testado e comprovado como útil na prática. Todas essas características são necessárias, pois um indicador existe para ser avaliado. Ações devem se propostas e realizadas com base nessa avaliação, de forma a sempre atingir um nível melhor de qualidade que o atual. Para isso também é importante ter em mente que sempre há o que melhorar, portan......
...da doença na população alvo SOLUCIONANDO PROBLEMAS COM INDICADORES EM SAÚDE Medidas Substitutas Muitas vezes, quando pensarmos em como medir resultados na Assistência em Saúde, vamos nos deparar com situações onde é difícil acessar os Indicadores de Resultado. Peguemos como exemplo as doenças cardiovasculares: medidas de resultado em doença cardiovascular são a mortalidade e a......
...Wiedemann HP, deBoisblanc B et al. Pulmonary-artery versus central venous catheter to guide treatment of acute lung injury. N Engl J Med 2006; 354(21):2213-2224. 5. Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, Hayden D, deBoisblanc B et al. Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med 2006; 354(24):2564-2575. 6. Ho KM, Harding R, Chamberlain ......
...superior à angioplastia padrão para o tratamento de lesõesestenóticas em fístulas arteriovenosas de hemodiálise disfuncional durante os 6meses após o procedimento e não foi inferior em relação a eventos adversosgraves relacionados ao circuito de acesso em 30 dias. Assim, diante de talresultado, devemos apenas ser críticos quanto ao desfecho avaliado, que ésubstituto, já que apenas foi verificada a......
... sãoconhecidos por terem atividade imunomoduladora. A azitromicina tem atividadeantiviral in vitro contra uma variedade de vírus, e foi relatado queinibe a replicação do SARS-CoV-2 em células Vero e células epiteliais humanasem concentrações que são alcançadas no tecido pulmonar com uma dose de 500 mguma vez por dia. Assim, há plausibilidade demonstrada para justificar um ensaioclínico. O Estudo A......
...ação universal foi a que ofereceu maior taxa de queda de culturas positivas para MRSA nas UTI estudadas, com Hazard Ratio = 0,63, comparado com 0,75 para o grupo de descolonização dirigida e com 0,92 para o grupo de detecção e isolamento tradicional (P=0,01 para todas as comparações entre grupos). Quanto às infecções de corrente sanguínea por MRSA, houve maior queda com a descolonização universal,......
...e quinolona) seria mais eficaz no tratamento da sepse. Esse estudo sugere que essa premissa não é verdadeira, uma vez que não houve diferenças entre a terapia combinada e a monoterapia (carbapenêmico) em termos de disfunções orgânicas e mortalidade. Contexto clínico Sepse é uma condição gravíssima. A antibioticoterapia adequada, isto é, aquela que é ativa contra o microrganismo responsável ......
... dependência de cocaína, incluíram 15 estudos (1.066 participantes) que avaliavam os seguintes anticonvulsivantes: carbamazepina, gabapentina, lamotrigina, fenitoína, tiagabina, topiramato e valproato de sódio. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre as medidas de eficácia para quaisquer dos anticonvulsivantes quando comparados ao placebo.18 O placebo foi superior à gabapent......
...de exposição ao vírus influenza ou surto da doença, pacientes neutropênicos com doenças semelhante a influenza devem receber o tratamento empiricamente (C-III). Tratamento de rotina para infecção por RSV em pacientes neutropênicos com doença de via aérea alta não deve ser feito (B-III). Qual o papel dos fatores de crescimento hematopoiético (G-CSF ou GM-CSF) no manejo da neutropenia febril? ......
...epse ou drenagem inadequada. Septações pleurais são uma causa importante das falhas de drenagem e, dessa forma, agentes fibrinolíticos poderiam ter algum papel no tratamento do empiema. Estudos observacionais sugeriam que a administração intrapleural de fibrinolíticos reduzia as taxas de falhas de drenagem e, consequentemente, da necessidade de cirurgia. Entretanto, um grande estudo multicêntrico ......
...1 e a FASE 2 se consumiu em média 87 minutos por paciente (entre parte burocrática e o contato direto com o paciente), o que geraria a necessidade de cerca de 20h gastas com 14 pacientes em 1 semana. A FASE 3 de farmácia clínica consumiu em média 26 minutos por paciente, o que levaria a uma necessidade de 6 horas semanais gastas com 14 pacientes. A informatização de informações pode poupar em mu......
... Este estudo foi conduzido de forma controlada e randomizada em pacientes acima de 18 anos em um hospital de ensino em Boston nos Estados Unidos. A randomização foi feita em bloco. Os pacientes foram alocados em dois grupos, sendo um grupo que recebia alta normalmente e outro grupo onde era realizada uma intervenção. A intervenção consistia em uma orientação estruturada da enfermagem ......
...o dos espiroquetas que produzem a infecção. O período de incubação de bouba é o mesmo que o da sífilis. Em um período de 9 dias a 3 meses, forma-se uma pápula granulomatosa na área de inoculação. Essa pápula aumenta gradualmente de volume e se torna hiperceratótica ou amplamente ulcerativa, em geral com desenvolvimento de uma crosta âmbar sobrejacente de superinfecção bacteriana. Assim como nos c......
... Nefrectomia Acredita-se que na década de 1960, Robson tenha sido o pioneiro no estabelecimento da nefrectomia como tratamento padrão para uso em pacientes com doença localizada.20 Os componentes principais desta abordagem incluem isolamento imediato e ligação dos vasos renais, remoção do rim com ressecção de todos os tecidos periféricos adjacentes, ressecção da glândula adrenal ipsilatera......
... fatores de risco especificados, muitos dos isolados da H. influenzae, M. catarrhalis e S. pneumoniae são resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos. Além disso, organismos como as espécies Klebsiella e Pseudomonas se tornam cada vez mais comuns. No caso desses pacientes, recomenda-se a aplicação de uma quinolona ou de uma combinação de inibidores de beta-lactâmicos ou de beta-lactamases. Recome......
...prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med 163:1256, 2001 2. Hardie JA, Buist AS, Vollmer WM, et al: Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers. Eur Respir J 20:1117,2002 3. Sterk PJ: Let’s not forget: the GOLD criter......
... (PPAR-gama – em inglês, peroxisome proliferator-activated receptor gamma) e, assim, regulando a expressão de múltiplos genes.72 As TZD melhoram a sensibilidade à insulina dos tecidos muscular e adiposo, bem como a sensibilidade hepática à insulina, além de reduzirem a produção de glicose pelo fígado.72 Alguns destes efeitos decorrem da supressão da liberação de AGL e da intensificação da secreção......
... horas após a manifestação do sintoma e possam ser submetidos em 90 minutos a um procedimento conduzido por clínicos competentes.31 Havendo indisponibilidade da ICP ou atraso significativo de sua implementação, recomenda-se instituir a terapia trombolítica. A força-tarefa do ACC/AHA estabeleceu uma recomendação de classe I para o uso da terapia trombolítica em qualquer caso de paciente com IAM com......
...atients to "good risk" and "poor risk" studies. J. Clin Oncol 1986;6:78 i. 158, Levi JA, Thomson D, Sandeman T, et al. A prospective study of cisplatin-based combination chemotherapy in advanced germ cell malignancy: role of maintenance and long-term follow-up. J Clin Oncol 1988;61154, 159, Mead GM, Stenning SP, Parkinson MC, et al. The second Medical Research Council study of prognostic facto......
...atureza potencialmente grave e o complexo padrão de evolução da deficiência física nos pacientes com HIP, recomenda-se que todos tenham acesso à reabilitação multidisciplinar, a qual deve ser iniciada tão precocemente quanto possível desde a internação hospitalar, devendo ser continuada no ambiente domiciliar. O prognóstico desses indivíduos é extremamente variável, de modo que decisões em relação......
...nge e pulmões, bem como dos sinais de doença hepática. O baqueteamento digital pode sugerir uma bronquiectasia mais severa, no entanto esse tipo de achado não é diagnóstico. Os sons respiratórios geralmente incluem estertores inspiratórios finais que são mais intensos sobre as áreas anterior e apical. Atritos e sibilos focais também são comuns. Grau de severidade maior da doença em um dos pulmões ......