...o desse estudo é que entre os pacientes com estenose espinhal lombar, com ou sem espondilolistese degenerativa, a cirurgia de descompressão associada à cirurgia de fusão não resultou em melhores resultados clínicos em dois e cinco anos quando em comparação com a realização apenas da descompressão. Estamos aqui falando de um resultado clínico similar, mas com menores custos e riscos quando é reali......
... peso placebo-ajustada equivalente a 5 a 7% do peso corporal inicial e melhoras do controle glicêmico.131-133 Antes de iniciar o tratamento com topiramato, os pacientes devem ser esclarecidos quanto à alta frequência de efeitos colaterais envolvendo o sistema nervoso central e periférico, incluindo depressão, dificuldades relacionadas à memória, ansiedade e parestesias.131,133 As deficiências de......
... valia para o futuro da segurança dos pacientes. Dicas de Epidemiologia e de Medicina Baseada em Evidências Efeito Hawthorne Esse efeito foi originalmente descrito na indústria, em 1927, a partir de estudos com funcionários da fábrica Wester Eletric Company, situada em Chicago, no bairro de Hawthorne, quanto ao aumento da produtividade dos mesmos. A teoria descrita após esses estudos mostra ......
... no bairro de Hawthorne, quanto ao aumento da produtividade dos mesmos. A teoria descrita após esses estudos mostra uma mudança no comportamento ou no desempenho de funcionários em resposta a mudanças ambientais. Quanto ao estudo em questão, esse efeito poderia ter ocorrido nos internos que faziam as fichas de alta dos pacientes da UTI, ou seja, ao saber que o estudo estava ocorrendo, poderiam te......
...ÃO INDICADORES Como visto anteriormente, quando pensamos em Melhoria de Qualidade (isso vale para qualquer coisa, de uma fábrica até a forma como cuidamos de nossos pacientes), devemos ter em mente a necessidade de uma abordagem sistemática para a análise de desempenho daquilo que queremos melhorar. E essa melhoria pode ser desde algo individual até algo coletivo, quando pensamos, por......
...ia foi alcançado ou não. Existem diversas formas de se avaliar algo. Podemos pensar a partir de diversos pontos de vista: · Em Eficiência: “Atingimos nossos objetivos usando a menor quantidade de recursos possível?” · Em Eficácia: “Conseguimos realizar o que nos propusemos a fazer?” · Em Qualidade: “Fizemos o que nos propusemos a fazer tão bem quanto deveríamos?” ......
... IC 95% 1,8-14,4;p=0,009) e com PVC alta (OR=1,09 para cada 1cmH2O de aumento, IC 95% 1,04-1,14; p=0,0004). Os valores de SvO2 e ScvO2 apresentavam uma correlação razoável (?=0,64), mas significante (p<0,001). A correlação entre IC e SvO2 foi fraca (?=0,34), mas presente (p<0,001); semelhante à correlação com ScvO2 (?=0,30). Uma ScvO2 < 70% teve sensibilidade de 84%, especifi......
...= 0,002para não inferioridade). Aplicação Prática Esteinteressante ensaio clínico mostra que a angioplastia com balão revestido commedicamento foi superior à angioplastia padrão para o tratamento de lesõesestenóticas em fístulas arteriovenosas de hemodiálise disfuncional durante os 6meses após o procedimento e não foi inferior em relação a eventos adversosgraves relacionados ao circuito de acess......
...rante o ensaio. O desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas em28 dias, avaliada na população com intenção de tratar.Entre 7 de abril e 27 de novembro de2020, de 16.442 pacientes inscritos no estudo RECOVERY, 9.433 (57%) eramelegíveis, e 7.763 foram incluídos na avaliação da azitromicina. A idade médiados participantes do estudo foi de 65,3 anos (SD 15,7), e aproximadamente umterço er......
... da tradicional medida de detecção e isolamento de contato deve alertar os hospitais para a descontinuidade desta prática visando a controlar sobretudo os MRSA endêmicos, mas possivelmente com aplicação para outros patógenos, como pôde ser visto nas menores taxas de infecções de corrente sanguínea por outros patógenos com a descolonização universal. Vale lembrar que banho nos pacientes já é algo......
... Marx G, Bloos F, Ludewig K, Putensen C et al. Effect of empirical treatment with moxifloxacin and meropenem vs meropenem on sepsis-related organ dysfunction in patients with severe sepsis: a randomized trial. JAMA. 2012 Jun 13;307(22):2390-9. [link para o artigo] Fator de Impacto: 30,01. Meropenem e moxifloxacina em sepse grave Antonio Paulo Nassar Junior Meropenem e moxifloxacina em sepse grave......
...ína em programas de reabilitação. Foi observado que o TPM pode, na prática clínica, ser bem tolerado e eficaz contra o uso de drogas e apresentou melhores desfechos quando comparado a ensaios clínicos anteriores realizados com a mesma medicação. Nesse estudo, houve uma redução de 94,1% (n=64) de exames de urina positivos no início do tratamento para 39,6% (n=19) ao final de 6 meses, com apenas 28%......
...a ICSRCVC documentada causada por estafilococos coagulase-negativos, o cateter pode ser mantido usando terapia sistêmica com ou sem lock-terapia associada (B-III). Tratamento prolongado (por 4 a 6 semanas) é recomendado para ICSRCVC complicadas, definidas pela presença de infecção de tecidos profundos, endocardite, trombose séptica (A-II) ou bacteriemia ou fungemia persistentes por mais de 72 hor......
...lento (cultura positiva para bactéria, com bacterioscopia [coloração de Gram] positiva para bactéria ou com pH menor que 7,2). Foram excluídos pacientes com menos de 18 anos de idade, uso prévio de fibrinolíticos intrapleurais e/ou DNase, alergia conhecida às drogas, acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia ou trauma, cirurgia de grande porte nos últimos cinco dias, pneumectomia prévia do ......
...dência Aplicação para a Prática Clínica É difícil dizer qual parte da intervenção é de fato a mais eficiente para gerar o resultado obtido: o Componente intra-hospitalar, as Orientações de Cuidados após o hospital ou o Telefonema do Farmacêutico, pois a intervenção foi feita em forma de bundle (pacote). Mas é bastante promissor notar que este tipo de intervenção exerce um efeito p......
...texto Clínico Há dados que sugerem que uma a cada cinco hospitalizações sofre um evento adverso após a alta hospitalar, levando o paciente a procurar novamente atendimento em pronto-socorros, o que gera inclusive novas internações. Esses eventos poderiam ser evitados. Muito desses eventos podem ser atribuídos a uma programação de alta inadequada, onde falta informação ao paciente e ......
...da deformidade conhecida por nariz em sela e tíbias em forma de sabre. Depois de 6 a 12 meses, a criança entra em uma fase latente da doença diferente daquela que ocorre em adultos. A doença no estágio final em crianças poderá se manifestar como ceratite intersticial, surdez no oitavo nervo, artropatia e malformações dentárias. Tratamento. Alguma intervenção terapêutica nos lactentes é inevitáve......
...idência é em nativos americanos/nativos do Alasca, sendo que as taxas de mortalidade se comparam às de outros grupos étnicos.1 Em 2015, as previsões indicavam que ocorreriam em torno de 14.000 mortes nos Estados Unidos causadas por câncer nos rins.1 Em termos globais estimava-se que a mortalidade seria de 116.000 casos fatais em 2008, que corresponderia a 1,5% de todas as mortes causadas por cânc......
...tanto, qualquer aumento na CRF aumenta o esforço respiratório tendo em vista que a respiração tem de superar a redução na complacência da parede torácica a volumes pulmonares elevados. A redução em DLCO em relação ao volume pulmonar tem alguma correlação com enfisema. O mecanismo presumido é uma redução na área superficial de troca de gases como resultado da destruição alveolar. Há uma variabilid......
... 2005 54. Mahler DA: Mechanisms and measurement of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 3:234, 2006 55. Donaldson GC, Wedzicha JA: COPD exacerbations.1: Epidemiology. Thorax 61:164, 2006 56. Sethi S, Evans N, Grant BJ, et al: New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 347:465,......
...k of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 2003;163:2594. 71. Yki-Jarvinen H. Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004; 351:1106. 72. Olefsky JM. Treatment of insulin resistance with peroxisome proliferator-activated receptor c agonists. J Clin Invest 2000;106:467. 73. Ger......
...he Framingham study. N Engl J Med 1984;311:1144. 14. Karlson BW, Herlitz J, Edvardsson N, et al. Eligibility for intravenous thrombolysis in suspected acute myocardial infarction. Circulation 1990;82:1140. 15. Grijseels EW, Deckers JW, Hoes AW, et al. Prehospital triage of patients with suspected acute myocardial infarction. Evaluation of previously developed algorithms and new propos......
...o por testes randomizados, nem tenha sido demonstrado que as melhoras tenham longa duração.27 Além do mais, as implicações do potencial para ignorar câncer de próstata oculto em homens mais velhos também não foram abordadas de uma forma estruturada. Nos casos de pacientes com doença invasiva localizada e que não sejam candidatos cirúrgicos, por escolha ou por doença intercorrente, a radiação é a ......
...craniano não roto, porém, em torno de 1% apresenta ruptura, e é necessário saber selecionar os pacientes para obliteração profilática do aneurisma. Os mais importantes fatores de risco modificáveis são o tabagismo, a hipertensão e o uso de cocaína; fatores de risco não modificáveis incluem história pessoal de HAS, história familiar de HAS, tamanho do aneurisma maior, sexo feminino, doença do teci......
... de severidade da doença, o teste funcional isolado não possui valor preditivo significativo. IP = insuficiência pancreática. SP = suficiência pancreática. Diagnóstico Manifestações clínicas e história familiar O diagnóstico da FC é sugerido pela presença de ao menos uma das manifestações clínicas associadas à FC [Tabela 1] ou por história familiar que inclua um parente de primeiro grau c......