...s de tórax. Houve um maior número de resultados falso-positivos no grupo TC em comparação com o grupo de radiografia. O Multicentric Italian Lung Detection (MILD), um estudo randomizado de mais de 4 mil participantes, comparando a TC anual ou bienal de baixa dose com a observação, não revelou evidência de efeito protetor com triagem anual ou bienal de baixa dose. O USPSTF recomenda a triagem anua......
...odomegalia ipsilateral ou paralisia de corda vocal. Algumas características específicas de cada neoplasia estão citadas na Tabela 25.2. Diagnóstico A avaliação de um paciente com um nódulo tireoidiano deve incluir o exame detalhado do pescoço com ênfase em algumas características do nódulo (p. ex., tamanho, consistência, mobilidade e sensibilidade) e na presença de adenomegalia cervical. Na......
...ólon localizado.109 História e exame físico. Não existem dados que tratem diretamente da contribuição da história e do exame físico em termos de resultados da vigilância em casos de câncer colorretal. No entanto, a obtenção da história clínica e um exame físico pertinente devem ser realizados a cada 3 a 6 meses, durante os primeiros 3 anos e, subsequentemente, 1 vez por ano.110 Hemograma ......
...dos (já citados). Tais informações podem pesar no momento de optar por uma abordagem cirúrgica ou apenas a observação diante de uma massa anexial. Tabela 2: Causas Causas ovarianas Causas extraovarianas Cisto simples funcional Cisto paraovariano ou de inclusão peritoneal Cisto hemorrágico Neoplasia tubária Corpo lúteo Leiomioma pedunculado Endometrio......
...ido como uma lesão radiográfica simples, pequena (=3,0cm), também denominada lesão em moeda, em geral bem circunscrita, que é cercada completamente pelo parênquima pulmonar. Os pacientes costumam ser assintomáticos e, comumente, não há características associadas na imagem como derrame pleural ou adenopatia hilar que sugiram patologia maligna. Radiograficamente, as lesões que medem =3cm são consid......
... fatores de risco adicionaispara eventos hemorrágicos maiores em pacientes com neoplasia maligna comoimobilidade, metástases e taxa de filtração glomerular menor que 30mL/min.Dadosmais recentes do mesmo grupo mostraram que, embora o risco de EP recorrentefatal fosse maior nos primeiros 3 meses de terapia de anticoagulação, o riscode sangramento fatal também foi maior durante esse período. Uma área......
...series of cases. J Natl Cancer Inst 92:1517, 2000 23. Niloff JM, Knapp RC, Lavin PT, et al: The CA125 assay as a predictor of clinical re-currence in epithelial ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol 155:56, 1986 24. van der Burg ME, van Lent M, Buyse M, et al: The effect of debulking surgery after induction chemotherapy on the prognosis in advanced epithelial ovarian cancer. N Engl J Med 332......
...us aureus. Tumores benignos correspondem a outra parte importante dos nódulos, sendo que os hamartomas são 10% das etiologias benignas de nódulo pulmonar solitário. Existem alguns fatores de risco para malignidade. O primeiro é a idade: entre 35 e 39 anos o risco é de 3%, de 40 a 49 anos é de 15%, de 50 a 59 anos é de 43% e a partir dos 60 anos é de 50%. O segundo ponto, mas talvez ainda mais imp......
...e com episódios recorrentes de tromboembolismo venoso que ocorrem apesar da anticoagulação adequada; -Pacientes com trombose venosa profunda proximal nos quais é contraindicado o uso de anticoagulantes. Trombolíticos sistêmicos O uso de trombolíticos sistêmico não é recomendado para o tratamento da trombose venosa profunda pode, entretanto ser uma opção para pacientes com flegmasia cerúlea d......
...ue entity? Am J Surg 1997;173:292–7. 70. Weitzel JN. Genetic cancer risk assessment: putting it all together. Cancer 1999;86:2483–92. 71. Caldas C, Carneiro F, Lynch HT, et al. Familial gastric cancer: overview and guidelines for management. J Med Genet 1999;36:873–80. 72. Guilford P, Hopkins J, Harraway J, et al. E-cadherin germ-line mutations in familial gastric cancer. Nature 1998;3......
...s sempre que houver suspeita de GMC ou presença de pico monoclonal na EFP. A IEFP/IFX mostra uma cadeia monoclonal no sangue em até 93% dos doentes com MM. Quantificação da Imunoglobulina Importante para quantificar a cadeia monoclonal produzida e detectar diminuição recíproca das imunoglobulinas não monoclonais, evento que ocorre em até 91% dos doentes com MM. Exames para Detecção de Cad......
...Black A, Andriole GL, Chen MH, Izmirlian G, et al. Comorbidity and mortality results from a randomized prostate cancer screening trial. J Clin Oncol 2011; 29(4):355-61 [Link para Resumo] (Fator de impacto: 17.157). 2. Shteynshlyuger A, Andriole GL. Cost-effectiveness of prostate specific antigen screening in the United States: extrapolating from the European Study of Screening for Prostate C......
...ome nefrótica e sãocompostos principalmente de proteína Tamm-Horsfall, com uma pequena fração deproteínas séricas anormalmente filtradas e excretadas. Os achados histológicospodem ser indicativos de infecção renal e/ou intersticial, inflamação(vazamentos de leucócitos) ou inflamação glomerular, proliferação e/ou necrose.Esses distúrbios podem ser idiopáticos e isolados ao rim ou podem estarrelacio......
...idade, existe um importantecomponente degenerativo, realçado pela presença de depósitos amiloidescongofílicos em algumas fibras. Características Clínicas Pacientescom miopatias inflamatórias têm um quadro de fraqueza muscular progressiva. Apresentamdificuldade progressiva com tarefas que requerem o uso de músculos proximais,como se levantar de uma cadeira, subir escadas ou levantar objetos, ou o u......
... de Cushing dos estados de pseudo-Cushing. A principal limitação da FS à meia-noite é a necessidade de hospitalização por pelo menos 48 horas, e disponibilidade do laboratório para realizar o procedimento neste horário. A dosagem do cortisol salivar apresenta boa correlação com o cortisol plasmático. Valores de cortisol salivar da meia-noite acima de 550ng/dL identificam os casos de síndrome de C......
...e cuidados para lesões fora do colo descobertas incidentalmente. Recentemente, a pesquisa do sept9 DNA, um exame que detecta o DNA SEPT9 metilado circulante, mostrou ter uma sensibilidade de 48% e um valor preditivo negativo de 99,5% para detecção de câncer colorretal; ainda faltam dados para indicar seu exame de rotina. A US Preventive Services Task Force avaliou quando seria o melhor momento p......
...ente em aproximadamente 15% dos casos, e acometimento linfonodal em 30%. Contudo, em pacientes jovens (abaixo de 17 anos), a incidência de metástases ganglionares ao diagnóstico chega a 90%. Cerca de 1% dos pacientes apresentam metástases à distância ao diagnóstico. Carcinomas Bem Diferenciados: Carcinoma Folicular Trata-se de uma doença rara em países onde não há deficiência iodo, correspond......
...pós a descompressão da saída torácica foram relatados como excelente em até 85% dos doentes não apresentando evidências de síndrome pós-trombótica no seguimento. Complicações pós-operatórias incluem hemopneumotórax, lesão do nervo torácico ou do nervo frênico, hematoma de ferida operatória requerendo reoperação e trombose subclávia recorrente. O procedimento pode ser considerado em pacientes com......
...nça de varizesesofágicas ou esplenomegalia junto com contagens de plaquetas < 100.000/µl)e devem ter bilirrubina sérica na faixa normal para serem submetidos aotransplante hepático. Pacientes com invasão tumoral de uma veia portalprincipal ou hepática, invasão direta de órgãos vizinhos além da vesículabiliar, doenças peritoneais e secundárias nodais ou distantes não são candidatosa cirurgia. A ......
...agnósticos mais comuns foram Mycobacterium tuberculosis (42%), Cryptococcus neoformans (24%), Pneumocystis jiroveci (13%), Toxoplasma gondii (7%) e Salmonella bacteraemia (7%).93 Outras etiologias infecciosas são toxoplasmose, criptococose, salmonelose e infecções causadas pelo vírus varicela-zoster. Na Europa a leishmaniose também é uma causa importante de FOI em pacientes aidéticos.94 Entre as e......
...parenquimatosos principalmente nos campos pulmonares superiores e que podem aglomerar-se com a evolução da doença (fibrose maciça), além de adenomegalias mediastinais calcificadas (em casca de ovo) (Fig. 105.14). Em casos de asbestose, ocorre infiltrado intersticial semelhante ao da FPI, além de envolvimento pleural (espessamento, placas calcificadas). A Organização Internacional do Trabalho recom......
...mpleta. Os estudos desenhados para avaliar essa abordagem mostram sobrevida em cinco anos em aproximadamente 30%. A via laparoscópica é segura para o tratamento das metástases para as adrenais, e cursa com morbidade inferior à da cirurgia aberta. INCIDENTALOMAS ADRENAIS Até meados da década de 1970, as neoplasias adrenais eram relativamente incomuns. Contudo, após a m......
...etecção de câncer cervical.70 Trata-se de uma técnica econômica e efetiva, cujas sensibilidade e especificidade são elevadas o bastante para serem utilizadas em países em desenvolvimento, onde o esfregaço de Papanicolaou mais comumente utilizado não está disponível para uso na rotina. As próprias pacientes podem obter o swab que, por sua vez, é testado quanto à presença de DNA de HPV. A constataçã......
...ary embolism. Prog Cardiovasc Dis. 2010;52(5):429-37. 50.Samoukovic G, Malas T, deVarennes B. The role of pulmonary embolectomy in the treatment of acute pulmonary embolism: a literature review from 1968 to 2008. Interact Cardiovasc Thorac Surg.2010;11(3):265-70. 51.Hunt JM, Bull TM. Clinical review of pulmonary embolism: diagnosis, prognosis, and treatment. Med Clin North Am. 2011;95(6):1203-22......
...oimune subjacente. O carbonato de lítio interfere com a liberação de hormônio pela glândula tireoide, resultando em elevação transitória de TSH em um terço dos pacientes e em hipotireoidismo sustentado em 10%; aqueles com tireoidite autoimune são especialmente vulneráveis.17 O agente antirretroviral estavudina e os fármacos aminoglutetimida, talidomida e sunitiniba têm sido relatados como causa de......