...ção relativa de 20% e uma redução absoluta de 6,7% na mortalidade por câncer de pulmão naqueles que foram selecionados com TC anual por 3 anos em comparação com aqueles que tiveram rastreamento apenas com radiografias de tórax. Houve um maior número de resultados falso-positivos no grupo TC em comparação com o grupo de radiografia. O Multicentric Italian Lung Detection (MILD), um estudo randomiza......
...se nódulo. As provas de função tireoidiana estão normais. Definição A doença nodular da tireoide é caracterizada pelo crescimento desordenado das células tireoidianas, geralmente combinado com o desenvolvimento gradual de fibrose. Essa doença inclui tanto nódulos solitários quanto bócios multinodulares e apresenta etiologias diversas e preponderantemente benignas. No entanto, na presença de u......
...phy with [F-18]fluorodeoxyglucose in patients with colorectal liver metastases: a prospective study. J Clin Oncol 20:388, 2002 112. Kamel IR, Cohade C, Neyman E, et al: Incremental value of CT in PET/CT of patients with colorectal carcinoma. Abdom Imaging 29:663, 2004 113. Mohiuddin M, Marks G: Adjuvant radiation therapy for colon and rectal cancer. Semin Oncol 18:411, 1991 114. ......
...Tais situações são diagnósticos diferenciais de abdome agudo ginecológico ou, como alguns autores descrevem, anexo agudo. Vale lembrar ainda que, no 1º trimestre da gravidez, é possível encontrar cistos de corpo lúteo de até 10 cm de diâmetro, porém trata-se de um evento fisiológico e, na grande maioria dos casos, com regressão espontânea. A presença de hidrossalpinge (dilatação tubária com acúm......
...va relata uma taxa de concordância de moderada a excelente na estimativa da probabilidade de malignidade, sugerindo que a avaliação clínica subjetiva e modelos de predição possam ser complementares. Embora nenhum modelo preditivo quantitativo seja superior, todos os modelos combinam características clínicas e radiográficas para estimar a probabilidade de malignidade. Esses modelos de previsão são ......
... e betrixaban · Medidas hemostáticas locais · Descontinuação da anticoagulação · 1/2 vida rivaroxabana (5?9h), apixabana (8?15h), edoxaban (6?11h) · Agentes antifibrinolíticos (ácido transnexâmico ou épsilon aminocaproico) Ospacientes com TEV podem ser tratados ambulatorialmente se clinicamenteestáveis. A classificação de PE......
...ida livre de tumor, embora seu efeito ainda seja controverso quando se trata da sobrevida geral.27,28 Dados randomizados mais recentes sugerem que a terapia adjuvante à base de platina pode conferir uma vantagem em termos de sobrevida geral nos casos de doença de alto risco em estágio inicial, embora o benefício pareça estar restrito às pacientes que foram inadequadamente estadiadas.29 A taxa de s......
...cação assimétrica ou excêntrica também sugere malignidade. E por último, a localização. Quanto mais alta, maior a chance de malignidade. Dois terços das lesões malignas são encontradas em lobos superiores. Tabela 1 – Causas Benignas de Nódulo Pulmonar Solitário Granulomas Infecciosos Histoplasmose Coccidioidomicose Tuberculose Micobactéria atípica Criptococose Blastomicose ......
... of suspected acute pulmonary embolism. Thorax. 2003 Jun;58(6):470-83. Lip GYH, Hull RD. Treatment of lower extremity deep vein thrombosis. Disponível em www.uptodate.com Software 20.3 2015 acesso 29/09/2015. Landaw S, Bauer KA. Approach to the diagnosis and therapy of lower extremity deep vein thrombosis. Disponível em www.uptodate.com Software 20.3 2015 acesso dia 29/09/2015. Trombose Ve......
...cinoma of the thoracic esophagus? World J Surg 2001;25: 189–95. 43. Alexiou C, Khan OA, Black E, et al. Survival after esophageal resection for carcinoma: the importance of the histologic cell type. Ann Thorac Surg 2006;82:1073–7. 44. Kelsen DP, Ginsberg R, Pajak TF, et al. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer. N Engl J Med ......
...nares demonstrando aumento das taxas de resposta e na sobrevida livre de progressão, mas sem benefício em sobrevida global com curto período de seguimento. O valor desta combinação ainda é incerto e devem-se aguardar resultados de longo prazo de eficácia para que se possa recomendar seu uso. 3. Lenalidomida: a lenalidomida é uma droga promissora no tratamento do mieloma múltiplo por ter demonst......
...astreadas. Deve ser diferenciado da busca ativa de casos, situação na qual o profissional de saúde, com base em sintomas e riscos provenientes de história pessoal e familiar, procura ativamente por determinada afecção. No rastreamento, não há sintomas, nem probabilidade maior de doença que a média das pessoas de mesma idade. Bibliografia 1. Crawford ED, Grubb R, Black A, Andriole GL, Chen......
...cartar malignidade oculta não são indicados.A biópsiarenal nem sempre é indicada em pacientes com síndrome nefrótica. Se a causaparecer aparente na história e nos estudos de laboratório, o tratamento podeser iniciado sem confirmação histológica. Em crianças pequenas com apresentaçãoclínica e bioquímica clássica, o diagnóstico de doença de glomerulonefrite porlesões mínimas geralmente pode ser assu......
...são detectados em até 60% dos pacientes com miopatias inflamatórias. Embora opapel patogênico dos anticorpos não seja claro, alguns parecem ser específicos parafenótipos clínicos distintos e genótipos HLA-DR. Esses anticorpos incluem aquelescontra RNA sintetases, que são detectados em 20 a 30% dos pacientes. Entre os diferentesautoanticorpos que foram identificados, está o anti-Jo-1, o mais amplam......
...50% dos pacientes com doença de Cushing. Cerca de 10% dos indivíduos normais têm lesões acidentais de até 6mm de diâmetro. Encontrar uma lesão pituitária menor ou igual a 6mm não identifica com confiabilidade a doença de Cushing, como a causa da síndrome de Cushing. Não existe para pacientes uma única abordagem ideal de testes com a síndrome de Cushing ACTH-dependente. Recomenda-se o caterismo d......
...por colonoscopia caso as lesões pré-malignas sejam detectadas com diminuição da mortalidade. No entanto, o benefício da sigmoidoscopia é limitado ao câncer no colo distal (reto, sigmoide e colo descendente), para o qual a redução da mortalidade foi relatada em 46%. Estudos de caso-controle e coorte prospectivos estimam que a mortalidade por câncer colorretal seja entre 75 a 80% menor entre as pes......
...oma papilífero · Carcinoma folicular Pouco diferenciados · Carcinoma insular Indiferenciados · Carcinoma anaplásico Tumores derivados das células parafoliculares (C) · Carcinoma medular Outros tumores · Linfomas · Sarcomas TUMORES DERIVADOS DE CÉLULAS FOLICULARES Benignos Adenoma Folicular Trata-se de u......
... fracionada, mostrou uma menor taxa de recorrência com a heparina de baixo peso molecular em seis meses (3,6% vs.5,4%) e uma menor mortalidade (4,5% vs. 6,0%). A heparina de baixo peso molecular também foi associada a uma menor taxa de sangramento maior (2,0% vs. 1,2%). A heparina não fracionada é preferida em pacientes com grave disfunção renal. Os efeitos de uma vez por dia contra duas doses diá......
... serpreenchido: status de desempenho 3-4 ou Okuda Estágio III/Child-Pugh C. A classificação de Okuda envolve os seguintes critérios:- doença envolvendo > 50% do parênquima hepático;- ascite;- albumina = 3 mg/dl;- bilirrubina = 3 mg/dL. Assim, temos:estágio A: 0 critério;estágio B: 1-2 critérios;estágio C: 3-4 critérios. O Programa Italiano para Câncer Hepático (CLIP) deuorigem a outra ferrament......
...ens saudáveis. A escolha da técnica de resfriamento depende da patogênese da elevação da temperatura [ver a Figura 1]. Pontos de referência térmicos hipotalâmicos elevados são responsáveis pela ocorrência de pirexia em pacientes com febre causada por infecções ou outros estados inflamatórios. O uso de medicamentos como aspirina ou paracetamol baixa o ponto de referência; aparentemente esses medic......
...a-se mais comumente de exposição em indústrias cerâmicas, de abrasivos, construção de estradas e túneis, jateamento de areia, corte e moagem de pedras, pedreiras, fundições e escavação de poços. A asbestose (fibrose pulmonar por exposição a fibras de asbesto) geralmente é causada por trabalho em indústria de fibrocimento, fabricação de telhas e caixas d’água, fricção, como embreagem, lonas e pasti......
...ação de volume IV · Reservada aos pacientes com sinais de hipovolemia (hipotensão postural, hematócrito elevado) a despeito de tratamento clínico e dieta rica em sal Bloqueio a-adrenérgico · Fenoxibenzamina: iniciar 10 mg VO 12/12 h; titular até 20 mg VO 8/8 h · Prazosin: iniciar 1 mg VO 8/8 h; titular até 4 mg VO 8/8 h Duração do preparo · Aprox......
...rosas malignidades, incluindo os cânceres colorretal e de mama.65 Não está claro se isso representa um substituto para um estilo de vida saudável, se serve para contrapor alguns efeitos deletérios da obesidade ou, ainda, se existem outros mecanismos fisiológicos atuantes. Mesmo assim, estão sendo realizados estudos aleatorizados para avaliar sua eficácia como intervenção modificável de prevenção d......
...diadores liberados (serotonina e tromboxano). A apresentação clínica foi de síndrome pleurítica, relacionada, em pacientes sem doença cardiopulmonar prévia, a tromboembolias mais periféricas e de menor repercussão. A recorrência que ocorreu, devido à TEP não tratada, foi mais grave, havendo hipoxemia significativa. Na CTI, a paciente realizou tratamento anticoagulante com heparina não fracionada e......
... apresentações clínicas e complicações. A tireotoxicose costuma ser chamada de hipertireoidismo, mas é melhor limitar este último termo a formas de tireotoxicose nas quais exista uma produção excessiva de hormônios na glândula. Ambas as categorias de disfunção tireoidiana são ainda classificadas em instaladas ou leves. Na disfunção instalada da tireoide, as concentrações de tireotropi......