... atualmente, recomendada para a triagem geral; o seu impacto na mortalidade por câncer de mama é incerto, e seus benefícios em casos individuais é bem documentado. A ACS recomenda a RNM para as mulheres em alto risco (20 a 25% ou mais), incluindo aquelas com uma forte história familiar de câncer de mama ou ovário. O rastreamento, tanto com RNM quanto com mamografia, pode ser superior à mamografia ......
...ural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. Gharib H, Papini E, Valcavi R, Baskin HJ, Crescenzi A, Dottorini ME, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract.2006;12(1):63-102. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medic......
...ara avaliar a ingesta dietética em 88.764 mulheres e 47.325 homens. Nenhuma associação foi encontrada, nem nos homens nem nas mulheres, entre o consumo geral de frutas e vegetais e o risco de desenvolvimento de câncer de cólon ou câncer retal.44 Cálcio. O cálcio pode indiretamente inibir o desenvolvimento de câncer colorretal, ligando-se aos ácidos biliares nas sopas insolúveis e, assim, bloq......
...entanto, de acordo com o tamanho da hidrossalpinge, a parede da tuba pode gerar um acotovelamento, simulando assim a presença de septos à ultrassonografia. O desenvolvimento de processos aderenciais está associado a processos infecciosos pélvicos, endometriose e, principalmente, cirurgias pélvicas. Sabe-se que aproximadamente 10% das pacientes submetidas à histerectomia apresentam alguma imagem cí......
... ser adequadamente determinados, se tem uma probabilidade baixa (<5%) de eles serem malignos, podendo-se segui-los com TC em série. A TC deve ser realizada com 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses se o nódulo permanecer inalterado. Um nódulo com probabilidade intermediária (5 a 65%) de ser maligno deve ser avaliado por PET. Os nódulos que são positivos em PET devem ser biopsiados ou excisionados. Em pac......
...onaispara eventos hemorrágicos maiores em pacientes com neoplasia maligna comoimobilidade, metástases e taxa de filtração glomerular menor que 30mL/min.Dadosmais recentes do mesmo grupo mostraram que, embora o risco de EP recorrentefatal fosse maior nos primeiros 3 meses de terapia de anticoagulação, o riscode sangramento fatal também foi maior durante esse período. Uma área de controvérsiaé a ant......
...microscópicas. A dissecção do linfonodo pélvico é tipicamente realizada como parte do procedimento de histerectomia radical, pois o achado de doença metastática junto a esta cadeia nodal é capaz de alterar o tratamento pós-operatório [ver Considerações especiais sobre o tratamento, adiante]. Normalmente não há remoção dos ovários, visto que raramente constituem um sítio de disseminação do câncer c......
...também é importante. O risco de malignidade é mais baixa com bordas lisas (20%) e maior naqueles com bordas irregulares: recortado (60%), espiculado (90%), coroa radiada (95%). Calcificação assimétrica ou excêntrica também sugere malignidade. E por último, a localização. Quanto mais alta, maior a chance de malignidade. Dois terços das lesões malignas são encontradas em lobos superiores. Tabela......
...xames direcionados pelos achados de história ou exame ou aqueles exames de rastreamento adequados para faixa etária e circunstâncias clínicas dos pacientes. Exames complementares D-dímeros Apresentam alta sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico de TVP, portanto não podem ser usados isoladamente para diagnóstico de TVP sendo necessário realização de outros exames para confirma......
... comprovada de forma definitiva, sendo que poucas gastrectomias foram realizadas com esta indicação desde a introdução dos bloqueadores de receptor H2 e dos inibidores de bomba de prótons.69 A relação existente entre a anemia perniciosa e o desenvolvimento de carcinoma gástrico é igualmente questionável. Síndromes familiares Embora a maioria dos casos de câncer gástrico pareça ser esporádica,......
...odem levar ao aumento da viscosidade sanguínea e causar a chamada síndrome de hiperviscosidade. Esta síndrome se manifesta com confusão mental, tontura, turvação visual e rebaixamento do nível de consciência. No exame de fundo de olho, pode-se observar hemorragia retiniana. O diagnóstico e o tratamento baseiam-se na anamnese e no quadro clínico, sendo que a aferição da viscosidade não deve ser uti......
...udo norte-americano (PLCO), o rastreamento (vide Glossário) não conseguiu reduzir a mortalidade por câncer de próstata, mas o estudo foi muito criticado porque muitos homens no grupo controle acabaram sendo submetidos a rastreamento fora do estudo (por seus médicos particulares), o que pode ter diluído um possível efeito positivo do rastreamento. No estudo europeu (ERSPC), a redução de mortalidade......
...ulina, a2-globulina,ß-globulina, ?-globulina) e permite a identificação de imunoglobulinasmonoclonais e cadeias leves. Os resultados da eletroforese também permitem aestratificação de pacientes nefróticos com proteinúria seletiva (principalmentealbumina) e aqueles com proteinúria não seletiva (albuminúria e globulinúria dealto grau). Essa diferenciação pode ter implicações prognósticas. Acaracteri......
... uso de glicocorticoidesem dias alternados. Posteriormente,conforme o uso de corticosteroides é diminuído, inicia-se concomitantemente ouso de um agente modificador da doença (DMARD), como metotrexato, azatioprinaou micofenolato mofetil. A escolha do agente pode ser orientada com base emmanifestações extramusculares. O metotrexato costuma ser evitado no miopatiainflamatória complicada com doença p......
...as esteroidogênicas. Tendo em vista seus efeitos colaterais graves (neurológicos e gastrointestinais), o mitotano é menos usado para tumores. O etomidato pode ser administrado por via intravenosa no contexto dos cuidados intensivos, e pode diminuir rapidamente as concentrações de cortisol. Os adenomas corticotróficos podem expressar dopamina (D2), e aos receptores da somatostatina o agonista do r......
...daptado, e deve parar após os 85 anos de idade ou se a expectativa de vida do paciente for inferior a 10 anos. As estratégias de triagem para câncer colorretal entre pacientes com risco intermediário incluem exames anuais de sangue oculto nas fezes (com o uso de testes altamente sensíveis à base de guáiaco ou imunoquímicos) ou colonoscopia a cada 10 anos. Se essas estratégias não forem aceitas pe......
... dos núcleos (por presença de cromatina frouxa) e inclusões nucleares decorrentes de invaginação do citoplasma para o núcleo. Corpos psamomatosos são agregações concêntricas de material calcificado visíveis no interior das papilas e no estroma tumoral. Como as alterações intra-celulares presentes no carcinoma papilífero são muito típicas, sua identificação em material obtido a partir de PAAF per......
...nt) devem ser consideradas apenas em pacientes que têm sintomas graves, persistentes ou sinais de trombose venosa profunda após terapia anticoagulante ou trombólise e apenas quando suficientes recursos estão disponíveis. Em uma série de casos de 49 pacientes, stents venosos fornecem um benefício clínico temporário na maioria dos pacientes, mas uma nova intervenção foi necessária em 62% dos casos e......
...000 UI/mL, independentemente do grau deinflamação hepática. O HBsAg quantitativo = 1.000 IU/mL é um biomarcadoradicional de CHC com risco aumentado em pacientes com níveis baixos ouintermediários de HBV-DNA. O risco de desenvolver CHC é maior na infecção com ogenótipo C do HBV do que com o B e também na infecção com o genótipo D do que como A. O CHC podesurgir de um adenoma hepatocelular na ausênc......
...como resultado de uma falha na sudorese (anidrose), assim como problemas termorreguladores mais sutis impostos por doenças subjacentes e os medicamentos usados no seu tratamento. Epidemiologia Insolação não é uma condição rara. Nos Estados Unidos, entre 1999 e 2003 mais de 3.442 óbitos foram atribuídos à exposição excessiva ao calor;16 provavelmente muitos casos de insolação não chegaram a se......
...rincipal suspeita é uma doença cujo rendimento do exame é maior (p. ex., sarcoidose, linfangite carcinomatosa). O achado histopatológico característico é o padrão de pneumonite intersticial usual, em que há focos fibroblásticos, deposição de colágeno, faveolamento e pouco componente inflamatório e, nos casos não avançados, preservação de algumas áreas.34 Pode-se observar esse padrão em algumas DDT......
...r síndromes paraneoplásicas, como síndrome de Cushing ACTH-dependente (por secreção ectópica de ACTH), hipercalcemia (por secreção de peptídeo relacionado ao paratormônio) e policitemia (por secreção de fatores estimuladores da eritropoiese). Diagnóstico Laboratorial Após uma suspeita clínica, o diagnóstico bioquímico deve ser realizado antes de uma investigação topográfica. ......
... foi identificado como causador da AIDS. Pacientes com AIDS pertencem ao grupo de alto risco para desenvolvimento de sarcoma de Kaposi, doença de Hodgkin, linfoma não Hodgkin (NHL – em inglês, non-Hodgkin lymphoma) e outros tipos de cânceres. Nos últimos anos, a incidência do NHL aumentou entre adolescentes e adultos. Ambas as formas de imunodeficiência, herdada e adquirida, parecem estar associ......
...mento está relacionado fundamentalmente com o local e o tipo de cirurgia, o risco de tromboembolia está ligado à indicação prévia para o uso regular de anticoagulantes, ao período decorrido desde o episódio de trombose, ao tipo de procedimento a ser realizado e ao caráter da cirurgia (eletiva ou de urgência). Os pacientes com TEV devem evitar, se possível, cirurgias durante o primeiro mês de trata......
...iminuição parcial do volume da glândula. Existem pacientes com dor na tireoide que se beneficiam de AINH. O prognóstico é excelente para pacientes adequadamente tratados e monitorados. Alguns outros distúrbios autoimunes ocorrem com frequência maior nos pacientes afetados; isso inclui vitiligo, anemia perniciosa, insuficiência suprarrenal, síndrome de Sjögren, esclerose sistêmica e doença celíaca.......