...podem ser removidos durante a colonoscopia, reduzindo, assim, a incidência da doença. A incidência de câncer colorretal é baixa antes dos 40 anos de idade, porém aumenta progressivamente, com risco durante a vida de 4,4%, sendo que 90% dos casos ocorrem antes dos 50 anos de idade. A maioria dos carcinomas colorretais se origina de pólipos adenomatosos, que podem progredir para displasia e câncer,......
...a saúde e a história prévia (recomendação C) geral do paciente; as recomendações são contra o rastreamento em adultos com mais de 85 anos (recomendação D); 2. Sete testes foram avaliados quanto à sua eficácia na identificação de câncer colorretal. Os autores da diretriz não classificaram os testes em qualquer ordem de preferência: a. Teste de sangue oculto nas fezes baseado em guaiaco; b. Teste......
...teliais prostáticas. Uma revisão sistemática do Cochrane de 2013 revelou que a triagem do câncer de próstata com teste de PSA não diminuiu a mortalidade por todas as causas, e pode não diminuir a mortalidade específica do câncer de próstata. Quaisquer benefícios, em termos de redução da mortalidade relacionada ao câncer de próstata, levariam mais de 10 anos para se tornarem evidentes. Homens com ......
...esposta (26% vs. 17%) e a uma menor toxicidade, mas não proporcionou benefícios em termos de sobrevida.117 Diarreia e toxicidade microcutânea (p. ex., síndrome da mão-pé) são efeitos colaterais comuns. Irinotecano O irinotecano é um novo inibidor de topoisomerase, dotado de uma significativa atividade terapêutica para câncer colorretal metastático. É utilizado em casos de recorrência tumoral......
...or impacto para adultos assintomáticos e de risco médio: Mama: para mulheres entre 40 e 49 anos, rastreamento com mamografia a cada dois anos deve ser oferecido se uma mulher requisitar, e após a discussão de potenciais benefícios e riscos. Para mulheres entre 50 e 74 anos em boa saúde, a realização de mamografia a cada dois anos deve ser encorajada. Cervical (colo do útero): para mulheres entr......
...as pacientes é assintomática ou possui sintomas inespecíficos, sendo a MA um “achado de exame” (comumente ultrassonográgico). · A ultrassonografia é o principal exame subsidiário. · Beta-HCG para mulheres em idade reprodutiva é de grande importância. · As principais características suspeitas de malignidade são: - aparecimento em mulheres pós-menopausa ou pré-púberes; - ......
..., técnicas cirúrgicas mais agressivas, como a conização cervical (também conhecida como biópsia cônica, em que uma porção em forma de cone da cérvice é removida com uma porção do canal endocervical). O rastreamento com esfregaço de Papanicolaou deve começar quando a paciente se torna sexualmente ativa ou atinge 18 anos de idade, e deve ser realizada anualmente, durante pelo menos 3 anos. Se 3 ou m......
...egetarianos. O que se pode concluir é que uma dieta vegetariana é algo a ser recomendado em pacientes de alto risco. O nexo causal não é totalmente estabelecido, e estudo futuros podem trazer respostas ainda mais esclarecedoras e específicas. Tornar-se um vegetariano nem sempre é fácil, este estudo pelo menos demonstra que menos carne vermelha na dieta, e mais produtos de origem vegetal, devem con......
...eada no resultado dessa metanálise é propor um aumento para pelo menos 100 g/dia de consumo, ou seja, se o paciente já tem uma dieta com este consumo, aumentá-lo não trará mais benefícios ainda. Bibliografia 1. Aune D, Lau R, Chan DSM, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E et al. Nonlinear reduction in risk for colorectal cancer by fruit and vegetable intake based on meta-analysis of prospectiv......
...ammatory drug use and the incidence of pancreatic cancer. J Natl Cancer Inst 2002;94: 1168–71. 113.Lasson SC, Giovannucci E, Bergkvist L, et al. Aspirin and nonsteroidal anti-infl ammatory drug use and risk of pancreatic cancer: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:2561–4. 114.Tersmette AC, Petersen GM, Offerhaus GJ, et al. Increased risk of incident pancreatic cancer among ......
...m exames de rastreamento ou em casos de emergência como obstrução intestinal, peritonite ou um sangramento digestivo baixo. Os sintomas associados com CCR incluem hematoquezia ou melena, dor abdominal, anemia ferropriva inexplicável e mudança nos hábitos intestinais, além de distensão abdominal e náuseas e vômitos, que podem ser indicadores de obstrução. Cerca de 20% dos pacientes tem metástases ......
...risk factor for persistent cervical dysplasia. J Natl Cancer Inst 87:1365, 1995. 70. Wright TC Jr, Schiffman M, Solomon D, et al. Interim guidance for the use of human papillomavirus DNA testing as an adjunct to cervical cytology for screening. Obstet Gynecol 103:304, 2004. 71. Goldie SJ, Kuhn L, Denny L, et al. Policy analysis of cervical cancer screening strategies in low-resource ......
...os. Estes agentes reduzem o risco de fraturas de colo de fêmur e coluna em pacientes com lesões prévias ou com fatores de risco, são análogos dos pirofosfatos, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose destes e diminuindo indiretamente a atividade dos osteoblastos. Devem ser tomados em jejum com um ou dois copo de água. Não ingerir alimentos o......
... Em pacientes com diabetes melito ou com doença coronariana ou equivalente de risco, o objetivo é manter o LDL-colesterol abaixo de 100 mg/dL. Se o LDL é superior a 100 mg/dL, já existe indicação de tratamento medicamentoso, além das modificações dos hábitos de vida. Somente quando o LDL estiver entre 70 e 100 mg/dL, pode-se considerar apenas mudanças no estilo de vida. Tende-se, no entanto, a ini......
...ar adversamente a fertilidade e no resultado da gestação em mulheres que estiverem pensando em se engravidar [procure na ACP Medicine informações sobre complicações médicas na gravidez], e condições que possam interferir na função sexual normal de mulheres mais velhas [procure na ACP Medicine informações sobre disfunção sexual]. É especificamente importante identificar sintomas de incontinência ur......
...se de estudo e poderá criar oportunidades para pacientes que sejam candidatos apropriados para testes.55 As estratégias especialmente promissoras são as tentativas atualmente em curso para utilizar medicamentos recentes comprovadamente eficazes nos casos de doença metastática avançada no contexto de terapias adjuvantes. Prognóstico Estágio. O único fator prognóstico mais forte para melanoma é......
...e endoscópica sustentada (cicatrização da mucosa) e interromper o curso progressivo destrutivo da doença e suas complicações. Uma das primeiras medidas nestes pacientes com DC é aconselhar a interrupção do tabagismo. O tabagismo promove a formação de fístulas e estenoses e piora da doença. Medicações aintidiarreicas podem ser usadas de forma cautelosa nestes pacientes e anti-inflamatórios não e......
...owiak PA. The relationship between age and fever magnitude. Am J Med Sci 2001;322:68. 89.Tal S, Guller V, Gurevich A, et al. Fever of unknown origin in the elderly. J Intern Med 2002;252:295. 90.Mourad O, Palda V, Detsky AS. A comprehensive evidence-basedapproach to fever of unknown origin. Arch Intern Med 2003;163:545. 91.Hirschmann JV. Fever of unknown origin in adults. Clin Infect Dis 1997;2......
...tativas diagnósticas iniciais, para permitir o pronto reconhecimento e tratamento da doença.44 A ultrassonografia renal, urinálise e cultura de urina, aliados à avaliação da lista de medicações em uso pelo paciente, são ações essenciais. Quando necessário, devem ser realizados procedimentos radiográficos outros, e uma biópsia percutânea do enxerto deve ser obtida. Infecções pós-transplante ......
...onais de assistência de saúde diminui as taxas de hospitalização de 30 dias e as despesas hospitalares totais.14,54 Em outro estudo, pacientes idosos que receberam aconselhamento ou reconciliação da medicação por parte de um farmacêutico clínico, bem como planejamento de liberação específico para a condição aprimorado por um coordenador de assistência, e seguimento via telefone apresentaram taxas ......
...24 horas separados porlongos períodos de níveis de GH baixos ou praticamente indetectáveis. Embora essepadrão secretor sugira que a medição de uma concentração de GH sérico aleatóriotenha pouco valor, na clínica a prática matinal de GH se correlaciona bem com asecreção diária de GH na maioria dos casos. O IGF-1 é o mediador de muitas dasações do GH; é considerado um marcador da secreção de GH. A f......
... significativamente mais longas no departamento de emergência, em comparação ao observado nos tratamentos com fármacos não narcóticos. A dor da enxaqueca persiste ou volta dentro de 24 horas após a alta do departamento de emergência, independentemente do tratamento instituído, em mais da metade dos casos. A administração endovenosa de dexametasona (10 a 24 mg) produz um efeito modesto (o NNT – núm......
...s on etiology and diagnostic evaluation. Headache 2013;53:563–9. 99. Atkinson JL, Piepgras DG, Huston J 3rd, Mokri B. Cervical artery dissections: evidence for redissection in previously dissected arteries: report of three cases. Neurosurgery 2002;51:797–801; discussion 801–3. 100. Wang SJ, Fuh JL. The “other” headaches: primary cough, exertion, sex, and primary stabbing headac......