...lo paciente, outras opções de triagem podem incluir sigmoidoscopia flexível, colonografia por TC ou teste de DNA de sangue ou fezes. Os riscos globais de complicações decorrentes do rastreio estão relacionados sobretudo com colonoscopias e polipectomias. Esses riscos são baixos e semelhantes entre todas as estratégias. Embora o TIF seja mais preciso do que a pesquisa de sangue oculto com guáiaco,......
...s associado ao FIT anual e colonografia por TC a cada 5 anos. No entanto, estas estratégias não foram classificadas ou mais recomendadas do que outras estratégias; 6. O benefício para triagem de pacientes mais velhos (idade >=76) depende da saúde geral, da sobrevida prevista, da capacidade de tolerar a terapia de câncer, se necessário, e da história de rastreamento prévio. Pacientes mais idos......
...ta como uma alternativa à cessação do tabagismo. A ACS indica o rastreamento em pacientes entre 55 e 74 anos de idade com história de tabagismo de mais de 30 maços/ano que ainda fumam ou que pararam de fumar há menos de 30 anos. Em relação a outras neoplasias malignas como as do pâncreas, do estômago ou do endométrio, não existem evidências científicas para recomendar o rastreamento rotineiro. ......
...s de critérios de seleção foram desenvolvidos para identificar pacientes com esta síndrome. Os critérios Amsterdam-2 são: câncer colorretal (ou outro tumor relacionado ao CCHNP) histologicamente comprovado em pelo menos 3 parentes, 1 dos quais sendo parente em 1º grau dos outros 2; história familiar de 1 ou mais casos de câncer colorretal diagnosticado antes dos 50 anos de idade; e casos de câncer......
...za o impacto. Alguns aspectos das práticas de triagem, especialmente o uso excessivo e subutilização, são de baixo impacto. O Estudo Apresentamos um ensaio que avaliou estratégias de rastreamento para adultos assintomáticos, de risco médio para cinco tipos comuns de câncer. Para isso foram avaliadas diretrizes clínicas do American College of Physicians (ACP), US Preventive Services Task Force......
...ianas de origem germinativa e não esperamos a elevação de marcadores tumorais de linhagem epitelial (CEA e CA-125). Os teratomas representam 25% das neoplasias ovarianas e podem ser encontrados em qualquer idade, sendo mais frequente em adolescentes e mulheres jovens. Até 15% deles podem ser bilaterais. Apresentam superfície lisa e regular, mas seu conteúdo tem aspecto multicístico à ultrassonogra......
...da geral nos casos de doença de alto risco em estágio inicial, embora o benefício pareça estar restrito às pacientes que foram inadequadamente estadiadas.29 A taxa de sobrevida geral de 5 anos para pacientes submetidas à quimioterapia adjuvante é de aproximadamente 80%. Doença em estágio avançado (estágios III e IV) Aproximadamente 70% das pacientes com câncer ovariano apresentam doença em e......
...a é algo a ser recomendado em pacientes de alto risco. O nexo causal não é totalmente estabelecido, e estudo futuros podem trazer respostas ainda mais esclarecedoras e específicas. Tornar-se um vegetariano nem sempre é fácil, este estudo pelo menos demonstra que menos carne vermelha na dieta, e mais produtos de origem vegetal, devem concorrer para uma situação de menor risco. Bibliografia Orl......
... proteção contra o câncer colorretal. Contexto clínico Muito se discute a respeito de mudanças dietéticas para prevenção dos tumores de cólon e reto, incluindo a diminuição do consumo de fontes de gordura, sobretudo animal. A associação entre o consumo de frutas e vegetais e risco de câncer colorretal vem sendo investigada em diversos estudos, mas ainda há muita controvérsia sobre os result......
...us gemcitabine induces both radiographic and CA19-9 tumor marker responses in patients with previously untreated advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 2002; 20:1182–91. 145.Abbruzzese JL, Rosenberg A, Xiong Q, et al. Phase II study of anti-epidermal growth factor receptor (EGFR) antibody cetuximab (IMC-C225) in combination with gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer. Proc Am S......
...Tumor penetra a superfície do peritônio visceral T4b Tumor invade ou é aderente a outros órgãos ou estruturas Linfonodo Regional (N) Nx Linfonodo regional não pode ser acessado N0 Sem evidência de metástase em linfonodo regional N1a Metástase em 1 linfonodo regional N1b Metástase em 2 a 3 linfonodos regionais N1c Depósito de tumor em tecido peri......
... predisponentes ao desenvolvimento de câncer de mama hereditário. Do ponto de vista clínico, o gene mais importante é o BRCA1, que está localizado no cromossomo 17q.105 Um segundo gene determinante do câncer de mama, BRCA2, foi encontrado no cromossomo 13q.106 BRCA1 e BRCA2 são responsáveis pela maioria dos cânceres de mama hereditários em mulheres jovens. Portadoras do BRCA1 também apresentam pre......
... podem ainda ser utilizados para o seguimento em tempo menor (3-6 meses) para avaliar resposta ao tratamento, mas seu papel ainda é discutido na literatura. Prescrição A prescrição ambulatorial para esta paciente poderia ser: Tabela 5: prescrição ambulatorial de osteoporose 1. Dieta rica em cálcio com carbonato de cálcio 500 mg antes do almoço e jantar A reposi......
...agem de eventos adversos; assim, a recomendação de manter a hemoglobina glicosilada menor que 7% ainda é a recomendação padrão da literatura. Do ponto de vista prático, parece que o nível de hemoglobina glicada desejável é o menor possível, sem implicar risco de hipoglicemia recorrente e grave. O objetivo do tratamento é maior do que o simples controle da glicemia. O tratamento apropriado passa p......
...ra doença arterial coronariana (DAC) são menos precisos em mulheres do que em homens. Consequentemente, os médicos devem estar familiarizados com a sensibilidade e a especificidade desses testes e com as técnicas de imagens mais recentes, cuja precisão é mais baixa em mulheres [procure na ACP Medicine informações sobre doença cardiovascular em mulheres]. Rastreamento de câncer cervical O rast......
...a arquitetura e citologia da lesão. Entretanto, as biópsias incisionais com boa correlação clínico-patológica possivelmente sejam apropriadas na avaliação de lesões maiores e de lesões que ocorrem em áreas cirurgicamente sensíveis. Não há evidências sugerindo que as biópsias incisionais aumentam o risco de metástase. Diagnóstico Diferencial Os nevos displásicos compartilham muitas característ......
...nte mesmo antes da dependência à terapia com glicocorticoides e, posteriormente, , se possível, pode-se diminuir a intensidade do tratamento. Doença leve a moderada A terapia de indução para doença leve a moderada é ambulatorial. Os pacientes com comprometimento ileal, ileocolônica ou colônica podem se beneficiar com uso de aminossalicilatos orais. Sulfassalazina 4g/d é efetiva para doença......
..., os riscos e benefícios da terapia antipirética ainda não foram bem definidos.8,52,53 Na realidade, a terapia antipirética talvez produza mais desconforto do que a pirexia propriamente dita, levando-se em consideração que muitos pacientes toleram muito bem temperaturas corporais elevadas. Em outros pacientes, condições como mialgias, rubor ou calafrios podem ser extremamente desconfortáveis e, ne......
... ciclosporina, melhora drasticamente os resultados alcançado a longo prazo com os transplantes renais. A incidência da rejeição aguda chega a ser inferior a 10% no primeiro ano. Ao longo da última década, os resultados obtidos com o transplante renal foram melhorando significativamente. Houve ganhos relevantes em termos de sobrevida do rim e do paciente, a curto e longo prazos, apesar da persistên......
...ificada de Society of Hospital Medicine Geriatric Care Toolbox.57 Visitas ambulatoriais pós-liberação (visitas de assistência de transição) As visitas ambulatoriais realizadas em até 1 semana após a liberação hospitalar, geralmente com o médico de atenção primária (MAP), constituem um aspecto central das intervenções de assistência de transição bem-sucedidas. Nos casos em que o MAP não é o m......
...contraste, são a base da imagem da hipófise eirão identificar a maioria das massas hipofisárias que causam acromegalia. Apósa administração de gadolínio, os microadenomas geralmente aparecem hipodensosem comparação com a glândula normal. A presença de invasão dos seios cavernosospode impedir a remoção total do tumor. A tomografia computadorizada (TC) nãofornece uma resolução de tecido mole tão boa......
... serotonin syndrome with combined use of SSRIs or SNRIs and triptans: an analysis of the 29 case reports. Medscape Gen Med 2007;9:48. 30. Evans RW. Treating migraine in the emergency department. BMJ 2008;336:1320. 31. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. Parenteral dexamethasone for acute severe migraine headache: meta-analysis of randomised controlled trials for preventing recurrence. BM......
...ari, platibasia, impressão basilar, tumores cerebrais, hematoma subdural e hipotensão intracraniana espontânea. Embora haja relatos de casos dispersos de condições como aneurismas intracranianos intactos, estenose na carótida e doença vertebrobasilar, possivelmente elas sejam descobertas incidentais ao invés de causas reais de cefaleia por tosse. Os tratamentos mais eficazes incluem indometacina ......