...e déficit sensitivo superficial e profundo abaixo do nível lesionado, alterações das funções cardiorrespiratórias, alterações da consciência e cognitivas, disfunções vasomotoras e alterações autonômicas, alterações esfincterianas, com deficiência para esvaziamento vesical e intestinal, e disfunção sexual. As lesões neurológicas servem como paradigma de reabilitação para os pacientes politraumatiza......
...ambém dor remotamente por meio da secreção de mediadores teciduais, que poderão levar a síndromes paraneoplásicas.74 Em um ponto mais tarde no curso da doença, infiltrações malignas que produzem compressão nos tecidos neurais poderão resultar em dor neuropática. O tratamento de câncer pode ser a causa da dor. Os exemplos incluem dor pós-operatória, quimioterapia e, com menos frequência, radiotera......
...s; 2) alinhamento da coluna vertebral para permitir estabilização; 3) estabilização da coluna vertebral para permitir o apoio do paciente e reduzir a deformidade; 4) início da reabilitação, o mais precocemente possível. BIBLIOGRAFIA 1. Benzel EC. Biomechanics of lumbar and lumbosacral spine fracture. In: Rea GL, Miller CA (eds). Spinal trauma. Current evaluation and management. Park Ridg......
...a e da função da medula espinal, a restauração do alinhamento da coluna vertebral, a estabilização do segmento vertebral lesado, a prevenção de complicações gerais e locais e o restabelecimento precoce das atividades dos pacientes, devendo ser realizado o mais cedo possível, desde que as condições gerais do doente permitam. Na impossibilidade da realização do tratamento definitivo, a redução da fr......
...ntensificar a sinalização da dor. As mutações alélicas envolvendo Nav1.7 causam diversas síndromes relacionadas à dor, atestando a importância deste canal e demonstrando sua função. As mutações determinantes de perda funcional envolvendo Nav1.7 causam incapacidade congênita de vivenciar a dor sem que haja degeneração nociceptora.38 As mutações determinantes de ganho funcional envolvendo Nav1.7 pro......
...e tratamento. São Paulo: Roca, 2001. p.247-253. TEIXEIRA, M.J. Dor no doente com câncer. In: TEIXEIRA, M.J. et al. (Ed.). Dor: contexto interdisciplinar. Curitiba: Maio, 2003. p.329. TEIXEIRA, M.J.; VALLE, L.B.S. Tratamento farmacológico da dor. In: TEIXEIRA, M.J.; FIGUEIRO, J.A.B. Dor: epidemiologia, ?siopatologia, avaliação, síndromes dolorosas e tratamento. São Paulo: Moreira Jr., 2001. p.98-......
...alizada com o uso de botas de compressão durante o período agudo, a fim de evitar o aumento do risco de sangramento. A suspensão prematura destas medidas pode piorar o resultado.87 Prevenção Tratamento da hipertensão, abandono do tabagismo, diminuição do consumo pesado de bebidas alcoólicas e evitação da cocaína representam a base da diminuição do risco de HIC recorrente. Hemorragia su......
...s abrangentes usando uma lista de verificação com 55 itens para avaliar condições como estacionamento em clínicas ou em consultórios médicos, acesso externo, entradas nos edifícios, parte interna dos consultórios médicos e disponibilidade de equipamentos acessíveis para os exames.47 Cinco planos de saúde que atendem beneficiários do California’s Medicaid utilizaram essa lista de verificação para ......
...ndilólise, espondilolistese, fratura de estresse ou pseudoartrose (Simmons et al., 1995). As radiografias de frente e de perfil permitem a avaliação do alinhamento vertebral (Figs. 47.16 e 47.17) e o diagnóstico de fraturas, luxações, anomalias congênitas, espondilolistese e alterações degenerativas (Basile Jr. et al., 1992). Sinais de instabilidade lombar também podem ser evidenciados pela radio......
...orticoides como opcional. Quando indicado o uso de glicocorticoides, a dose padrão é de 30mg/kg de metilprednisolona, seguida de uma infusão de 5mg/kg/h, em 24 horas; em pacientes infectados, o uso de glicocorticoides é contraindicado, assim como em trauma craniano severo e em comorbidades que poderiam apresentar piora com o uso de glicocorticoides. A hipotensão sistêmica nas primeiras horas apó......
...s infrequentes, mas graves de infecção, pseudoartrose e alterações degenerativas tardias nos níveis da coluna vertebral adjacentes. A tração pode restaurar o alinhamento da coluna vertebral, e a fixação externa com um halo ou armadura pode manter o alinhamento, mas esses, em geral, não são tratamentos duráveis para a compressão da medula espinal. Compressão Medular Aguda Secundária ao Câncer ......
... nos casos de AVC cerebelar agudo é uma intervenção vital que se tornou amplamente aceita.36 A cirurgia remove o efeito de massa e impede a compressão no tronco cefálico secundário e a compressão vascular. A hemicraniectomia imediata para tratamento da síndrome da artéria cerebral média maligna produziu alguns benefícios de acordo com dados coletados em três testes europeus nos quais 93 pacientes......
...sma posição sem fazer intervalo de 10 minutos a cada hora; dirigir veículos leves por no máximo 6 horas seguidas e veículos pesados no máximo 4 horas seguidas. Fonte: Kinkade.8 Figura 193.1. Orientações posturais. Fonte: Adaptada de Borenstein.7 Quanto ao tratamento farmacológico, deve-se respeitar a escada analgésica desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), ou s......
...da distrofia muscular fascioescapuloumeral [DFEU]); (4) atrofia do grupo de músculos distais, com discreto envolvimento proximal durante os estágios iniciais da doença; e (5) envolvimento dos músculos palatal e faríngeo, que pode acarretar disartria e disfagia.4,6,45,46 A miotonia, definida pelo retardo do relaxamento de uma contração muscular normal, é importante como sinal clínico. Par......
...uzir movimentação dos estereocílios da célula ciliada em resposta à ação das forças lineares. As células ciliadas do sistema vestibular formam sinapses sobre os dendritos dos oito gânglios nervosos, cujas fibras se originam a partir de típicas células ganglionares bipolares. Figura 1. (a) Os órgãos otólitos (utrículo e sáculo) são especialmente adaptados para detectar acelerações linea......
...onamento em supino, é alongado e sua capacidade de criar pressão é intensificada.48,52 Os pacientes com LME que dispensam a assistência ventilatória geralmente apresentam normocapnia e podem desenvolver uma leve hipoxemia atribuída às regiões parcialmente atelectásicas do pulmão, causadoras de disfunção de ventilação-perfusão. Doses elevadas de esteroides são utilizadas de modo rotineiro durante......
...à revisão, é de cerca de 75 a 80%.1,2,48 As taxas de patência são mais altas entre os claudicantes do que em pacientes com isquemia severa de membro. Os enxertos sintéticos confeccionados em politetrafluoroetileno são usados diante da indisponibilidade de veias. A patência dos enxertos protéticos é inferior àquela dos enxertos constituídos de veias, em particular devido à obstrução trombótica inic......
...ravés da uretra; debilidade. P. aeruginosa, BGNAe A cirurgia pode ser impossível; terapia antibiótica prolongada, de preferência guiada por cultura, mas que pode ser empírica, se necessário. Crânio Crônica Foco contíguo – base do crânio Otite externa agravante “Otite externa maligna”; dor de ouvido, drenagem, cefaleia, sintomas vestibulares, paralisias de nervo craniano em......
...ivos de mau prognóstico e podem serclassificados de forma confiável pela TC de crânio. São considerados fatores de risco para desenvolvimento de HSA: -tabagismo;-HAS;-etilismo;-histórico familiar de parentes de primeiro grau;-uso de drogas simpaticomiméticas;-deficiência estrogênica;-uso de drogas antitrombóticas: aumento discreto do risco. Doenças associadas com aneurisma cerebral incluem: -doenç......
...tro especializado nesse tipo de procedimento. As considerações gerais incluem evidências de trombos acessíveis por meios cirúrgicos, o grau de RVP de acordo com os resultados das medições feitas durante a CCD, e as comorbidades dos pacientes. A EAP é feita através de uma esternotomia mediana no desvio cardiopulmonar com interrupção hipotérmica profunda para minimizar a perda sanguínea. Na maior ......
...ácia da maior parte dos medicamentos identificados é limitada e os efeitos colaterais são significativos. Conclusão Embora a disfunção sexual seja comum, as opções disponíveis de tratamento permitem que a maioria dos homens consiga ou recupere uma função sexual satisfatória. Informações Financeiras: Michael Eisenberg, MD, é consultor da empresa Sandstone Diagnostics e recebeu apoi......
...igem posicional paroxística benigna (VPPB), a vertigem fóbica, a neurite vestibular e a doença de Ménière. Na tabela 1, são descritas as principais etiologias das vertigens, que podem ser divididas em causas periféricas, centrais ou de origem sistêmica. Tabela 1: Principais etiologias das vertigens Periféricas · VPPB · Neurite vestibular · Vertigem pós-tra......
...omo o estabelecimento de um momento certo para a atividade sexual, quando os níveis de energia estiverem altos, usando posições criativas para maximizar o conforto, bem como aprendendo formas criativas de promover estimulação prazerosa. Classificação dos distúrbios sexuais A classificação dos distúrbios sexuais femininos é importante para guiar a pesquisa, legitimar a discussão clínica deste......
...rrente e frequentemente grave. 6. Pode haver pseudoinchaço do disco óptico e telangiectasias peripapilares. 7. Alguns podem apresentar uma estrela macular. Reimpresso com permissão de Prasad S e Galetta SL.164 ACG = arterite de célula gigante; NOHL = neuropatia óptica hereditária de Leber; NOINA = neuropatia óptica isquêmica não arterítica; NMO = neuromielite óptica; DPAR = defeito pupilar afe......
...rem em sítios onde os nervos periféricos são comprimidos ao atravessarem áreas periarticulares que dão relativamente pouco espaço para a movimentação livre dos nervos afetados. Dor cervical Aproximadamente 12 a 16% dos adultos sofrem dores no pescoço por um período de até 3 meses.1 A dor cervical pode resultar de espondilose (alterações degenerativas nos discos cervicais e articulações da fa......
...lírio, infecção, uretrite e vaginite atróficas, causas “pharmacológicas”, causas psicológicas, excessiva produção de urina, restrição de mobilidade, impactação fecal (Stool), facilitando a lembrança de suas principais causas. Queixa e Duração A apresentação da incontinência urinária, o tempo de sintomatologia, o volume de perda e as condições que levam a incontinência urinária são os principa......