...tice. Philadelphia: Lippincott, 1988. 7. GARCIA, A. C. F. et al. Perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de trauma raquimedular no IOT-HCFMUSP. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO, 10., 2006, Belo Horizonte. Anais… Belo Horizonte: ABMFR, 2006. 8. GREVE, J. M. D.; AMATAUZZI, M. M. Medicina de reabilitação aplicada à ortopedia e traumatologia. São......
...ntrathecal infusion systems for long-term management of chronic non-cancer pain: an update of assessment of evidence. Pain Physician 2013;16(2 Suppl):SE185–216. 81. Coluzzi F, Mandatori I, Mattia C. Emerging therapies in metastatic bone pain. Expert Opin Emerg Drugs 2011;16:441–58. 82. Dev R. The assessment and management of cancer cachexia: hypogonadism and hypermetabolism......
...uma avaliação detalhada, que deverá incluir, além do estudo radiológico simples, o estudo tomográfico computadorizado e, eventualmente, a ressonância magnética da coluna. A presença de lesão dentro do canal ou de uma rotura ligamentar pode ser mais bem avaliada na ressonância magnética do que na tomografia computadorizada ou no raio-X simples. Neste momento, o paciente poderá ter se recuperado do ......
...que pode irradiar-se para os membros, e incapacidade funcional, acompanhada de espasmo da musculatura adjacente. Nos indivíduos com trauma medular, podem ser observados respiração diafragmática, perda da resposta ao estímulo doloroso, incapacidade de realizar movimentos voluntários nos membros, alterações do controle dos esfincteres, priapismo e presença de reflexos patológicos (sinais de Babinski......
...s de que, na neuropatia sensorial diabética ou nas neuropatias tóxicas, a axonopatia de fibras curtas pode ser um aspecto inicial daquilo que posteriormente evoluirá para uma neuropatia mista. Outras neuropatias continuam a afetar de modo predominante as fibras curtas. Muitas permanecem desconhecidas, no que se refere às neuropatias de fibras curtas, em parte por sua insensibilidade à EMG/TCN e à ......
...menor incidência de tolerância e efeitos adversos; o nome da substância não está relacionado com a morfina. No Brasil, a oxicodona é comercializada em comprimidos especiais, que liberam a primeira carga da substância no meio ácido gástrico, já no tubo digestivo, ela é liberada aos poucos. Estes comprimidos não podem ser mastigados ou triturados. Podem ser utilizados no tratamento das dores crônica......
...Health 1996;50:621. 60. Reynolds K, Lewis LB, Nolen JD, et al. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis. JAMA 2003;289: 579. 61. Toole JF, Malinow MR, Chambless LE, et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled t......
... para possibilitar a instalação das adaptações nos respectivos locais. As pessoas com deficiências que precisam desse tipo de adaptação, em geral, sabem o que é melhor para elas e, nessas circunstâncias, os provedores de serviços de saúde devem respeitar suas preferências, com raríssimas exceções. Os médicos devem conhecer os recursos disponíveis em suas comunidades para alguns tipos de serviço, ......
... com lombalgia, seja como fator primário seja como um componente dos quadros de sensibilização segmentar. O diagnóstico é realizado pela história e pela presença de pontos-gatilho nos músculos comprometidos (Travell; Simons, 1992). Os principais músculos acometidos são os paravertebrais, os abdomianis, os glúteos, o piriforme, o quadrado lombar, o iliopsoas e os multífidos. Apesar de os mecanismo......
...uina. A compressão aguda da cauda equina por lesões na coluna lombar causa paraparesia flácida e incontinência urinária precoce, achados similares aos dos pacientes com síndrome de choque medular. As lesões nessa região podem cursar com nível sensorial que representa uma linha circunferencial no tronco abaixo da sensação ausente ou diminuída. A apresentação clínica e a fisiopatologia dependem do ......
...aquetários e em pacientes com coagulopatias intrínsecas. Os achados de RNM dependem da idade do hematoma. A evacuação cirúrgica do coágulo, em geral, é necessária em caso de compressão medular. Referências 1-Ropper AE, Ropper AH. Acute Spinal Cord Compression. N Eng J Med 2017; 376: 1358-1369. 2-Loblaw DA, Laperriere NJ. Emergency treatment of malignant extradural spinal cord compression:......
...omática (isto é, depois de AIT ou AVCs menores) diminui substancialmente o risco de incidência de AVC.75 Em pacientes com estenose com 70% ou mais do diâmetro do vaso, e que sejam bons candidatos cirúrgicos, a cirurgia diminui drasticamente o risco de AVC, de 26 para 9%, no período de 2 anos. Nos casos de pacientes com estenoses de 50 a 69%, o benefício não é tão grande. Nesse grupo de estenose m......
...a de disco, tumores intraespinais. Exames laboratoriais A grande maioria dos indivíduos não necessita de exames laboratoriais na avaliação inicial. Para pessoas idosas, com sintomas constitucionais ou com falha terapêutica podem ser solicitados exames como: · Hemograma completo, velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa: (processo inflamatório ou neoplasia). · ......
...o da atividade de CPT II no músculo ou por meio do teste genético. Na maioria dos casos, a biópsia de músculo não é reveladora. Não se sabe por que a deficiência de CPT causa ataques intermitentes de mioglobinúria. Também é desconhecido o motivo pelo qual não há acúmulo tardio de lipídios na musculatura.54-56 Não existe terapia para prevenção dos ataques de mioglobinúria. Uma dieta com ......
...reotípicos de vertigem, podem sofrer de uma síndrome de compressão vascular.74 Essa síndrome é produzida por uma ectasia vascular em uma das artérias da circulação posterior, que conduz à compressão do tronco encefálico caudal ou do VIII nervo craniano. Esses pacientes apresentam vertigem rotacional ou vertigem para-a-frente-e-para-trás. Os ataques têm duração de segundos a minutos, são provocados......
...mete a efetividade da tosse e a remoção das secreções presentes nas vias aéreas, predispondo estes indivíduos à aspiração e aquisição de infecções. A diminuição do volume pulmonar que tipicamente acompanha as doenças neuromusculares crônicas é causada primariamente pelo enfraquecimento do diafragma e de outros músculos inspiratórios. Entretanto, as alterações secundárias ocorridas nas propriedad......
...os cardiovasculares adversos em pacientes com AP. Entretanto, o uso de varfarina está associado a um risco aumentado de sangramento.29 Higiene e fisioterapia Ações locais são empregadas para prevenir a ulceração da pele e a infecção dos pés, particularmente em pacientes com isquemia severa de membro. Os pés devem permanecer limpos, com aplicação de um creme hidratante para evitar ressecament......
...táticos são usados efetivamente há muito tempo.31 A rifampina (ou rifampicina) é amplamente usada para tratar infecções ósseas e articulares causadas por S. aureus, em grande parte com base na crença em sua capacidade de erradicar as bactérias de crescimento lento presentes em uma biomembrana. Diversas autoridades recomendam a adição da rifampina a outro antibiótico para tratar as infecções óssea......
...ltados negativos ou questionáveis na TC de crânio, edevem ser coletados quatro tubos para contagem de hemácias. Resultadosconsistentes com HSA incluem pressão de abertura elevada, contagem elevada decélulas vermelhas que não diminui a partir do primeiro tubo para o último tubode hemácias, e xantocromia (devido à lesão de células vermelhas detectada porespectrofotometria). Em pacientes com punção l......
...simétricos nas artérias pulmonares, com afinamento rápido dos vasos distais (desbaste), assim como aumentos no ventrículo direito evidenciados pela supressão do espaço claro retroesternal na projeção lateral, possivelmente sejam localizados pelas radiografias, embora, normalmente, não sejam visualizados até os estágios finais do distúrbio, conforme a Figura 4. As descobertas radiográficas que suge......
...lmente incluídos no teste.7 Etiologia Levando-se em conta a complexidade das ereções normais, não é nenhuma surpresa que muitas causas da doença já tenham sido identificadas. Doença vascular As doenças vasculares, nos casos de DE, compartilham muitos fatores de risco (isto é, diabetes melito, hipertensão, tabagismo, hiperlipidemia, obesidade), e acredita-se que a fisiopatologia seja medi......
...m déficit de aferência sensitiva como as polineuropatias ou mononeurites múltiplas confluentes, assim com alterações visuais importantes podem levar a queixas de vertigem. A tabela 3 resume os principais diagnósticos diferenciais das vertigens com as características clínicas sugestivas de cada causa. Tabela 3: Diagnóstico diferencial e características clínicas das vertigens ......
...lver preocupações sexuais relacionadas a gestação, lactação, cuidados maternos, infertilidade e perda da gestação.45 Durante a gestação, a função sexual é afetada pelas reações emocionais da mulher (e de seu parceiro) em relação à própria gestação, bem como à imagem corporal ou ao conforto físico, além de alterações hormonais. As mulheres que se sentem estimuladas em relação à gestação, que vivem ......
...europathy. Brain 2011;134: 2677–86. 41. Kirkman MA, Yu-Wai-Man P, Korsten A, et al. Gene- environment interactions in Leber hereditary optic neuropathy. Brain 2009; 132:2317–26. 42. Sarkies N. Traumatic optic neuropathy. Eye 2004; 18: 1122–5. 43. Levin LA, Beck RW, Joseph MP, et al. The treatment of traumatic optic neuropathy: the International Optic Nerve Trauma Study. Ophthalmology 1999;1......
... mobilidade diminuída do tornozelo. Os pacientes relatam uma dor localizada sobre o aspecto plantar do calcanhar e da região mediana do pé, que piora com a caminhada. Embora sejam comumente mostrados pela radiografia na área afetada, os esporões também podem ser encontrados em indivíduos assintomáticos e, portanto, não são diagnósticos. A maioria dos pacientes (cerca de 80%) melhora independenteme......
...xtrauretral – perda urinária por qualquer outra via que não a uretra; as causas mais comuns desse tipo de perda são as fístulas (pós-cirúrgicas, obstétricas, secundárias a doenças ginecológicas ou pós-radioterapia); · incontinência urinária de esforço (IUE) – queixa de perda involuntária de urina no esforço, (exercício, espirro, tosse etc.); · urgência – queixa de desejo repentino e impe......