...risco de REH aguda e o risco de morte por REH aguda. A citometria de fluxo pode demonstrar alta porcentagem de linfócitos T CD8, e níveis de CD30 solúvel aumentados parecem se associar com maior risco de REH aguda. A tomografia computadorizada com emissão de pósitrons pode ajudar a distinguir a REH aguda intestinal de outros diagnósticos diferenciais e pode ser usada como marcador da doença. ......
...mização de medidas profiláticas. Em casos de REH cutânea grau 2 ou envolvimento de outros sítios, é necessário uso de corticosteroides sistêmicos como a metilprednisolona como dose de 1 a 2mg/kg/dia, EV, por múltiplas semanas em respondedores com retirada gradual em alguns meses, com uso médio da medicação por 6 meses. Pacientes sem nenhuma resposta aos glicocorticoides com 5 dias de tratamento sã......
... from transfusion-related acute lung injury. Crit Care Med 2006;34(5 Suppl): S109–13. 97. Li G, Daniels CE, Kojicic M, et al. The accuracy of natriuretic peptides (brain natriuretic peptide and N-terminal pro-brain natriuretic) in the differentiation between transfusion-related acute lung injury and transfusion-related circulatory overload in the critically ill. Transfusion 2009; 49:......
... disease: the United Kingdom experience. J Heart Lung Transplant. 2004 Oct;23(10):1142-53. 38. Palladini G, Perfetti V, Perlini S, Obici L, Lavatelli F, Caccialanza R, et al. The combination of thalidomide and intermediate-dose dexamethasone is an effective but toxic treatment for patients with primary amyloidosis (AL). Blood. 2005 Apr 1;105(7):2949-51. Epub 2004 Nov 30. 39. Topar G, S......
...s transfundidas para um adulto, aumentar a concentração de hemoglobina em 1 g / dL. Na prática, o efeito é mais variável, com um menor aumento na concentração de hemoglobina em pacientes com insuficiência renal e esplenomegalia. O efeito é também dependente da altura e do peso do doente, o teor de hemoglobina da unidade e a idade. Similarmente, apesar da transfusão de 8-10mL / kg de Eritrócitos,......
...detectada por exames de imagem na ausência de uma ferida aberta no pé ou sem que haja infecção de tecido mole. De modo semelhante, a osteomielite associada a úlceras de pressão (em geral, sacral ou no calcanhar) também pode ser assintomática em pacientes com comprometimento da medula espinal ou outro tipo de comprometimento neurológico, mas quase sempre é acompanhada de perda de tecido mole profun......
...da (4%). t Impotência (menos de 1%). t Broncoespasmo. Interações de medicamentos t Bepridil, cisaprida, levometadona, mesoridazina, pimozida, ritonavir, saquinavir, tipranavir, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: uso concomitante contraindicado, pelo aumento do risco de cardiotoxicidade devido a efeito aditivo ou inibição do metabolismo. t Bupropiona, clozapina, fluoxetina, paroxetina, ......
.../policiesAndBylaws/policies.asp (accessed April 6, 2011). Suthanthiran M, Strom TB. Renal transplantation. N Engl J Med 1994;331:365–76. Humar A, Matas AJ. Surgical complications after kidney transplantation. Semin Dial 2005;18:505–10. Osman Y, Shokeir A, Ali-el-Dein B, et al. Vascular complications after live donor renal transplantation: study of risk factors and effects on graft and pati......
...tra que há uma dependência em relação à dose, sendo que se observa uma quantidade menor de déficits neurocognitivos com doses mais baixas utilizadas na radiação corporal total. A patogênese é desconhecida. Provavelmente há uma combinação de lesão por radiação nos neurônios, glia (em especial oligodendrócitos), células-tronco neuronais e vasos sanguíneos que dão origem à leucoencefalopatia. Além d......
...e remission: systematic review and meta-analysis of prospective clinical trials. JAMA 2009;301:2349–61. 69. Hegenbart U, Niederwieser D, Sandmaier BM, et al. Treatment for acute myelogenous leukemia by low-dose, total-body, irradiation-based conditioning and hematopoietic cell transplantation from related and unrelated donors. J Clin Oncol 2006;24:444. 70. Bensinger WI, Martin PJ, Sto......
..., Everly JJ, Susskind B, et al. Bortezomib provides effective therapy for antibody- and cell-mediated acute rejection. Transplantation 2008;86:1754–61. 94. Lonze BE, Dagher NN, Simpkins CE, et al. Eculizumab, bortezomib and kidney paired donation facilitate transplantation of a highly sensitized patient without vascular access. Am J Transplant 2010;10:2154–60. 95. Lonze BE, Singer AL, Mont......
...de indução de curta duração com anfotericina (1mg/Kg/dia por 7 dias) com 1.200mg/dia de fluconazol por 14 dias.37 Há relatos de uma condição que se assemelha à síndrome da reconstituição imune em receptores de transplantes de órgãos com infecção causada pelo organismo Cryptococcus neoformans.38 O início dessa condição ocorreu em um tempo mediano de 5,5 semanas após o início da terapia antifúngica......
...stes clínicos.106 Os transplantes alogênicos mieloablativos resultam em um maior efeito antitumoral em comparação com os autólogos, ainda que ao custo de uma toxicidade maior. Os regimes preparatórios não mieloablativos ou de intensidade reduzida, seguidos de transplantes alogênicos, resultam em taxas elevadas de resposta com muito menos toxicidade do que com transplantes ablativos.107,108 Do......
...tos do doador e o soro do receptor. Se o paciente não é aloimunizado contra antígenos do sistema HLA, a coleta de granulócitos é usualmente feita de doadores relacionados; deve-se, entretanto, evitar o uso de membros da família como doadores de granulócitos para pacientes candidatos à transplante de medula óssea alogênico aparentado, pelo risco de aloimunização. O uso de CG HLA-compatível geralmen......
...io estéril em quantidade suficiente (1 a 3 litros), com a finalidade de eliminar a maior quantidade possível de plasma. Este procedimento é realizado no Banco de Sangue e/ou unidade de hemoterapia através de fluxo laminar. Indicações · Reações alérgicas. · Pacientes deficientes de IgA com história prévia de reação anafilática durante transfusões anteriores. 5.4 FENOTIPAGEM DE A......
...te se ocorrer dor ou vermelhidão no local da injeção. • Investigar a presença de afecções, especialmente catapora ou herpes zoster; gota, cálculos renais, infecção. • Ensinar formas de reduzir efeitos como náuseas, vômitos e perda de apetite. Alertar para a necessidade de não interromper o uso, mesmo em presença dos efeitos adversos. • Orientar para notificar imediatamente a ocor......
...0,04% para meios de contraste não iônico.56 Para as reações não imediatas, a faixa de prevalência está entre 0,5 e 23%. Os fatores de risco de desenvolvimento de uma reação imediata ao contraste incluem uma história previa de reação alérgica a agente de contraste, história de asma e história de doença atópica (rinite alérgica, dermatite atópica ou alergias alimentares).80 A alergia a frutos do ma......
...esentam RMC com duração mínima de 2 anos descontinuaram o tratamento com imatinibe. Em cerca de metade destes pacientes, as respostas persistiram. Nos demais pacientes, houve recidivas moleculares passados alguns meses (sensibilidade ao retratamento com imatinibe). De acordo com os conhecimentos atuais, a terapia com imatinibe deve ser mantida por tempo indefinido26 Gestação O tratamento......
...ssibilidade seria considerar o tratamento de todos os pacientes com NIgA com um destes agentes. O consenso a que se chegou, após a realização de vários estudos, indica que a adição de um curso de 6 meses de prednisona a um tratamento com inibidor de ECA proporciona melhora da sobrevida renal em pacientes com NIgA que apresentam proteinúria acima de 1 g/dia.41,42 Resultados similares foram relatado......
...te. Normal Elevado AJCC = American Joint Committee on Cancer; LDH (lactate dehydrogenase) = lactato desidrogenase. *As micrometástases são diagnosticadas depois de biópsias no linfonodo sentinela. l As macrometástases são definidas como metástases nodais detectáveis clinicamente e confirmadas patologicamente. Atributos de tumor primário. Diversos atributos de tumor......
...dicamentos.47 O sulfato de magnésio, usado no gerenciamento de eclampsia, deve ser usado com extrema cautela, tendo em vista que poderá agravar os sintomas de MG. A mãe e o feto devem ser monitorados de perto durante o trabalho de parto e, caso seja necessário, a anestesia regional é preferível à anestesia geral.47 MG neonatal e artrogripose múltipla congênita. A miastenia neonatal transitória oc......
...limo tópico44 podem ser úteis para o tratamento de casos recalcitrantes que falharam em responder a outras terapias. Prognóstico Pacientes que passam por uma surto agudo de líquen plano apresentam bom prognóstico. Na maioria dos casos, as pápulas somem dentro de vários meses a 1 ano. A forma crônica, entretanto, pode durar 10 anos ou mais. Num estudo de acompanhamento prolongado de casos de ......
...vos de imunodeficiência História familiar de imunodeficiência primária Infecções de repetição em outros sítios (otites, pneumonias, abscessos de pele) Infecções por patógenos atípicos (fungos, micobactérias) Infecções de manifestações mais agressivas que o habitual Rinossinusites crônicas de repetição ou de difícil controle Tomografia Computadorizada Nos pacientes......
...ção de doença associada ao C. difficile. Embora os agentes de 3ª geração sejam menos efetivos do que as cefalosporinas mais antigas contra muitos cocos gram-positivos, são ativos contra a maioria dos pneumococos não suscetíveis à penicilina. Assim como as outras cefalosporinas, os agentes de 3ª geração são inativos contra os enterococos, SARM e Listeria. Entretanto, apresentam potência ......
...Granuloma de células plasmáticas .3185 –Tumor fantasma devido a derrame pleural (intracisural) .319 – Outros Inclui: papiloma, leiomioma, fibroma, hemangioma, hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, mioblastoma, condroma, lipoma e endometrioma .32 – NEOPLASIAS MALIGNAS PRIMÁRIAS .321 – Tipo carcinoma ......
... Variante adquirida, provavelmente não clonal Deleções de DNA mitocondrial (síndrome de Pearson). Variante provavelmente não clonal Fármaco-induzidos (p. ex., isoniazida ou outros fármacos antituberculose) ou induzidos por intoxicação com chumbo; sideroblastose alcoólica; anemia responsiva à piridoxina. Distúrbio clonal (síndrome mielodisplásica) Anemia refratária com si......
...o total de 48 semanas na ausência de eRVR, na chamada “terapia orientada por resposta”), as taxas de RVS atingiram 73-79%.104 O telaprevir também se mostrou efetivo em pacientes que passaram por falha prévia do tratamento com interferon peguilado/RBV, com a RVS chegando a 88% dos pacientes recidivantes, 59% dos pacientes parcialmente responsivos (supressão do RNA de HCV durante a terapia prévia em......
...ntidepressivos. A doxepina, um antidepressivo tricíclico com efeitos anti-histamínicos, pode ser benéfica nas aplicações tópicas com cremes a 5%.58 Fototerapia. Sob o ponto de vista prático, os relatos indicam que os regimes fototerapêuticos melhoram a DA. No entanto, alguns pacientes não conseguem tolerar o calor gerado pelo equipamento, principalmente aqueles que utilizam radiação ultraviole......
...iologia para realização de esfregaço e cultura para BAAR, a fim de se estabelecer um diagnóstico, nestes casos. A tipagem molecular (conhecida como DNA fingerprinting) de isolados de M. tuberculosis mostrou-se bastante útil para aumentar a compreensão acerca da epidemiologia da tuberculose. A tipagem molecular permitiu a ampliação do conhecimento acerca da dinâmica da transmissão do M. tuberculo......
...a Nacional de Vigilância Sanitária. Manual técnico de hemovigilância: investigação das reações transfusionais imediatas e tardias não-infecciosas. Brasília, 2007. 9. ______. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n. 10, de 23 de janeiro de 2004. Aprova as diretrizes para uso de plasma fresco congelado – PFC e de plasma vírus inativo. Diário Oficial da União, ......
...clusions in oculopharyngeal muscular dystrophy. Ann Neurol 2000; 48:798–802. 52. Stowell KM. Malignant hyperthermia: a pharmacogenetic disorder. Pharmacogenomics 2008;9:1657–72. 53. Benca J, Hogan K. Malignant hyperthermia, coexisting disorders, and enzymopathies: risks and management options. Anesth Analg 2009;109:1049–53. 54. DiMauro S, Lamperti C. Muscle glycogenoses. Muscle Nerve 2......
...pia exercem efeitos imunomoduladores,48 capazes de intensificar diversos tratamentos imunológicos. Conforme são adquiridos mais conhecimentos acerca do modo como o sistema imune pode ser modulado em pacientes com cânceres avançados, estas abordagens caminham para a configuração adjuvante, com a finalidade de diminuir o risco de recidivas de câncer. Os autores não possuem relações comerciais......
...gamento e dor. Ocorre em três fases, iniciando por palidez intensa, seguida de cianose e hiperemia reacional. Este fenômeno é o sintoma ou o sinal que direciona para a suspeita diagnóstica de doença do tecido conectivo, especialmente a ES. Na forma limitada da ES, o fenômeno de Raynaud pode ser a única queixa durante longo período, muitas vezes só sendo valorizado ao surgir alguma complicação is......
...ma não Hodgkin podem produzir infiltrados focais (veja anteriormente) ou intersticiais. A doença de Hodgkin quase sempre está associada ao aumento dos linfonodos mediastinais e hilares, sendo que a ampliação de linfonodos pode ser mínima ou estar ausente nos linfomas não Hodgkin. Um padrão intersticial nodular é particularmente observado em pacientes com síndrome de Sjögren, que desenvolveram dist......
...cadas para pacientes com envolvimento limitado é a administração de esteroides de média a alta potência e/ou inibidores da calcineurina. De modo geral, os esteroides de baixa potência não são eficazes. Os esteroides tópicos de média a alta potência podem ser usados com segurança por um período de 2 a 3 meses e, em seguida, interrompidos por um mês ou reduzidos gradualmente para uma preparação de b......