...30%). Na SSJ, as lesões-alvo não são tipicamente a lesão de íris trianelar destacada, como se observa no eritema multiforme, sendo esperada uma lesão mais purpúrica ou eritematosa bianelar [ver Figura 7 e Tabela 3]. O envolvimento ocular ocorre em cerca de 75% dos pacientes com SSJ e NET.63 Figura 7 Esta mulher de 50 anos desenvolveu necrólise epidérmica tóxica 17 dias após iniciar a t......
...s farmacológicas de hipersensibilidade alérgicas e não alérgicas, e classifica as reações de hipersensibilidade alérgica em mediadas por IgE ou não mediadas por IgE. No IV Drug Hypersensitivity Meeting, realizado em Roma em abril de 2010, houve consenso quanto à importância da distinção entre reações imediatas e reações não imediatas para estabelecer o diagnóstico e tratamento das RHFs.23 Estas re......
...ém da abstinência e doença neurológica (p. ex., acidente vascular cerebral, tumor ou infecção). Tabela 1. Prevenção e tratamento do delirium Plano Fatores predisponentes ou precipitadores Intervenções Prevenção Medicações psicotrópicas: benzodiazepínicos, álcool, agentes anticolinérgicos, opiáceos · Evitar ou suspender o uso de anti-histamínicos (p. ex., difenid......
...esafio alimentar com a proteína responsável em geral provoca vômito, diarreia ou ambos, em questão de minutos ou horas. Ocasionalmente, os pacientes entram em choque.19 Na maioria dos casos, a eliminação do alérgeno agressor resulta na melhora ou resolução dos sintomas dentro de um período de 72 horas, embora a deficiência secundária de dissacaridase possa persistir por mais tempo. A maioria das c......
...tions. Contact Derm 45:321, 2001 8. Lammintausta K, Kortekangas-Savolainen O: Oral challenge in patients with suspected cutaneous adverse drug reactions: findings in 784 patients during a 25-year-period. Acta Derm Venereol 85:491, 2005 9. Barbaud A: Drug patch testing in systemic cutaneous drug allergy. Toxicology 209:209, 2005 10. Bigby M: Rates of cutaneous reactions to ......
..., melhorando a adesão; por outro lado, o PTU deve ser administrado três vezes ao dia para um efeito sustentado. O metimazol em doses de menos de 40 mg ao dia tem menor probabilidade de causar agranulocitose em relação ao PTU e não está associado com falência hepática. Porém, em certas circunstâncias, o PTU na dose de 100 a 200 mg ao dia em doses divididas, pode ser preferido. Em pacientes com tire......
...ades de exposição a vários alérgenos. A idade, o sexo, a ocupação, os hobbies, os hábitos e a nacionalidade de um paciente estão entre os fatores que determinam o ambiente e, portanto, os químicos aos quais esse indivíduo é exposto. Exemplificando, os bebês desenvolvem predominantemente DCI na área em contato com a fralda, enquanto as crianças maiores e os adolescentes podem reagir a alérgenos com......
...entre os pacientes com um exantema medicamentoso prévio. No entanto, em muitos casos, a conexão com a droga é tolerada. Entre os pacientes que tiveram uma erupção exantemática (não mediada por IgE) e erupção associação com uma penicilina, o risco de uma reação com um antibiótico beta-lactâmico é provavelmente menor do que 10%, e a reatividade cruzada entre as cefalosporinas com diferentes cadeias ......
...e Um macrolídeo ou doxiciclina** Uma fluoroquinolona|| Rickettsia Rickettsia rickettsii (febre maculosa das Montanhas Rochosas) Doxiciclina** Cloranfenicol Rickettsia prowazekii (tifo epidêmico) Rickettsia tyfi (tifo murino) Coxiella burnetii (febre Q) Doxiciclina** Eritromicina, uma fluoroquinolona|| Espiroquetas Borrelia burgdorferi (doença de Ly......
...é especialmente importante para os profissionais médicos em viagem a países com nível alto ou intermediário de endemicidade. A imunização contra a hepatite B deve ser considerada para indivíduos que residem por mais de 6 meses em regiões onde a hepatite B é endêmica, bem como para aqueles sujeitos ao potencial contato com sangue (incluindo os indivíduos que fazem tatuagem ou colocam piercing no co......
...rapias médicas e justificam tratamento com uma ou mais modalidades físicas.9 Alguns exemplos de abordagem incluem a dermoabrasão, abrasão a laser, outras opções a laser específicas, excisão de bolsa, subcisão e várias abordagens por vezes usadas de forma combinada. Existem diferentes formas clínicas de cicatrizes de acne, tais como cicatriz escavada, cicatriz cribiforme, cicatriz de rolagem, cicat......
.... Extrema Presente Infiltrados II-Remissão Normais Abaixo dos níveis ativos, porém não é normal. Nenhuma ± Ligeiramente elevado Clara III-Exacerbação Asma Duas vezes o nível normal. Extrema Não acompanhado Infiltrados IV-Dependente de corticosteroides A redução gradual da terapia com esteroides agrava a asma. Geralmente ele......
...iando o uso de ciclosporina, a formulação em microemulsão é preferível devido a uma menor variabilidade na absorção e nos níveis. Os efeitos adversos mais comuns incluem cefaleia, tremor, hipertensão e hipomagnesemia. Os efeitos colaterais menos comuns do tacrolimo são hirsutismo e hiperplasia gengival, condições que podem ser bastante incômodas em alguns pacientes. Nos casos em que um paciente ......
...hiperaguda. Reações à infusão da anfotericina B, como febre, rash, náusea, vômitos e calafrios são comuns, podendo ser minimizadas com o uso concomitante de antieméticos, anti-histamínicos ou corticoides e com a administração lenta da medicação (pelo menos, em 4 horas). A administração de meperidina (35?50mg) pode diminuir a severidade de tremores e calafrios. Algumas medidas como a diluição em c......
... 276,639 300 Adaptado de Lee CW et al.50 *Solução A = 0,012 mg/mL (3 mg em 250 mL); solução B = 0,12 mg/mL (30 mg em 250 mL); solução C = 1,2 mg/mL (300 mg em 250 mL). __________________________________________________________ Meio de contraste radiográfico O meio de contraste radiográfico causa reações anafiláticas que são, quase todas, não mediadas por IgE (anafilactoides) e podem......
...omitante de antibióticos) Distúrbios tromboembólicos; interação antibiótica?; aumento de carcinomas de mama?; doença da vesícula biliar; diminuição da tolerância à glicose; cefaleia; retenção de líquido; hipertensão; sangramento incidental; inchaço e sensibilidade na mama Drospirenona- etinilestradiol 3 mg drospirenona e 0,3 mg etinilestradiol VO, 1x/dia, por 21 dias, seguido de 7 dias de......
... Trivalle C, Chassagne P, Bouaniche M, et al: Nosocomial febrile illness in the elderly. Arch Intern Med 158:1560, 1998 62. Marik PE: Fever in the ICU. Chest 117:855, 2000 63. Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D: Fever of unknown origin in adults: 40 years on. J Intern Med 253:263, 2003 64. Borer A, Gilad J, Haikin H, et al: Clinical features and costs of ......
... Uma raspagem da pele que demonstre a presença de ovos de ácaros ou produtos de ácaros pode confirmar o diagnóstico de escabiose. Uma lâmina cirúrgica Nº 15 é usada para raspar em uma ou mais tocas. Solução salina ou solução de óleo mineral é usada para remover os fragmentos da lâmina. Os fragmentos são, então, colocados em uma lâmina de vidro com uma lamela e examinada sob um microscópio de baixo......
... Yamamoto S, Nakase H, Mikami S, et al. Long-term effect of tacrolimus therapy in patients with refractory ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:589–97. 120. Baumgart DC, Macdonald JK, Feagan B. Tacrolimus (FK506) for induction of remission in refractory ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2008;(3):CD007216. 121. Ogata H, Matsui T, Nakamura M, et al. A randomise......
...9:556–62. 54. Rueff F, Wenderoth A, Przybilla B. Patients still reacting to a sting challenge while receiving conventional Hymenoptera venom immunotherapy are protected by increased venom doses. J Allergy Clin Immunol 2001;108:1027–32. 55. Houliston L, Nolan R, Noble V, et al. Honeybee venom immunotherapy in children using a 50-mcg maintenance dose. J Allergy Clin Immunol 2011;......
...ia de transtornos depressivos, com taxas de até 51% dos casos. Os estudos controlados indicaram redução dos episódios de compulsão alimentar com o uso dos respectivos ISRS: fluvoxamina, sertralina, fluoxetina e citalopram. Quando TCAP está associado com obesidade, o uso de inibidor de apetite de ação central pode promover melhora do quadro. Um estudo controlado com o uso de sibutramina teve res......
...s. Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentam r......
...a. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. Tabela 4: Dose para pacientes pediátricos de levotiroxina Idade Dose diária 0 a 3 meses 10 a 15 mcg/kg peso corpóreo 3 a 6 meses 8 a 10 mcg/kg peso corpóreo 6 a 12 meses 6 a 8 mcg/kg peso corpóreo 1 a 5 anos 5 a 6 mcg/kg peso corpóreo 6 a 12 anos 4 a 5 mcg/kg p......
...em geral, subdiagnosticadas na artrite reumatoide. As duas principais situações são a mielopatia cervical decorrente de instabilidade cervical e as neuropatias compressivas periféricas (túnel do carpo, canal de Guyon, túnel do tarso). A síndrome da mononeurite múltipla é caracterizada por início abrupto de uma neuropatia periférica persistente, não modificada por mudança na posição articular ou ......
... reações significativas, particularmente em doentes sensibilizados. Os insetos Hymenoptera incluem três famílias: Apidae (abelhas), Formicidae (formigas) e Vespidae (vespas). Os venenos de cada família são únicos, embora todos tenham tipos semelhantes de componentes, sobretudo proteínas. Essa diferença explica a reatividade cruzada limitada vista entre picadas de diferentes insetos. A reação norm......
... provoca coceira que, consequentemente, induz a formação de escoriações lineares e, com decorrer do tempo, provoca a liquenificação. Com frequência, antes que o lactente comece a engatinhar, ocorre o envolvimento do couro cabeludo e da face [ver a Figura 8], embora as lesões possam ser observadas em qualquer local. Depois que a criança começar a engatinhar, as superfícies extensoras são envolvidas......
...nistrada ao longo de 5 a 10 min, e pode ser imediatamente parada se arritmias ou dor no peito ocorrerem. Para sintomas menos severos, a epinefrina pode ser usada via intramuscular. A dose é de 0,3 a 0,5 mg (0,3 a 0,5 mL da diluição 1: 1000) repetida a cada 5 a 10 minutos de acordo com a resposta ou recidiva. A maioria dos pacientes não precisa de mais do que uma única dose. A adrenalina intramus......