...da 10.000 exposições a anticonvulsivantes e antibióticos sulfonamidas, a incidência verdadeira é desconhecida devido à apresentação variável e relatos incertos. Entre os fármacos relatados como causadores desta síndrome, estão os anticonvulsivantes aromáticos (i.e., fenitoína, fenobarbital, oxcarbazepina e carbamazepina), lamotrigina, antibióticos sulfonamidas, dapsona, nitrofurantoina, nevirapina......
...recimento da síndrome do homem vermelho.56 Havendo desenvolvimento dos achados clínicos associados a esta síndrome, a infusão de vancomicina deve ser descontinuada e é necessário iniciar o tratamento com difenidramina. Se o paciente estiver hipotenso, deve ser feita administração de líquidos por via intravenosa. Os sintomas de dispneia, sibilos, estridor ou urticária sugerem anafilaxia. Desta form......
...1 Uma metanálise sustenta a efetividade das intervenções multicomponentes na prevenção de quedas.52 Existem evidências mais fracas de uma redução da incidência de quedas e fraturas em hospitais e casas de repouso.53 Nas revisões sistemáticas de pacientes hospitalizados, as intervenções multicomponentes produziram diminuição de 18% nas taxas de incidência. As intervenções isoladas não proporcionara......
...rreia. A anafilaxia a alimentos não é rara. Os sintomas sistêmicos podem envolver vários sistemas orgânicos, tais como a pele, o trato GI, o sistema circulatório e o trato respiratório (veja anteriormente). Embora qualquer alimento possa causar anafilaxia, os que mais comumente a causam são amendoim, nozes, mariscos e peixes. Os casos fatais de anafilaxia induzida por alimento são mais frequentes ......
...tação de vasculite em pequenos vasos. Diferente da urticária alérgica não vasculítica, a urticária vasculítica dura mais de 1 dia, pode evoluir para lesões purpúricas e pode ser acompanhada de hipocomplementemia.91 Outros aspectos encontrados são as bolhas hemorrágicas, urticária, úlceras, nódulos, doença de Raynaud e necrose digital. O mesmo processo vasculítico também pode afetar órgãos internos......
...ente NHANES III.4,5 Câncer de tireoide O câncer de tireoide é o sétimo câncer mais comum nos Estados Unidos, com uma incidência anual estimada de 34.000 novos casos e uma razão entre mulheres e homens de 3 para 1,6. Contudo, a epidemiologia do câncer de tireoide é mais importante do que seria sugerido pela sua incidência, por duas razões. Em primeiro lugar, o câncer de tireoide é ......
...elationship to sodium metabisulfite. Contact Dermatitis 2012;66:128–30. DOI: 10.1111/ j.1600-0536.2011.02029.x. 69. Bourke J, Coulson I, English J. Guidelines for the management of contact dermatitis: an update. Br J Dermatol 2009; 160:946–54. 70. Wigger-Alberti W, Elsner P. Preventive measures in contact dermatitis. Clin Dermatol 1997; 15:661. 71. Marks JG Jr, Fowler JF Jr, ......
...des inferiores. Embora a maioria dos casos seja associada à infecção ou desordens autoimunes, cerca de 20% são secundárias a medicações. Mais de 100 medicamentos têm sido implicados com essas reações, particularmente o propiltiluracil. Reações semelhantes à doença do soro têm uma variedade de manifestações cutâneas, incluindo erupção exantemática e urticariforme, assim como febre, linfadenopatia,......
... oral ou parenteral, embora a dessensibilização oral seja considerada mais segura. Um protocolo de dessensibilização oral começa com a administração de uma dose equivalente a 1/10.000 da dose normal (0,05 mg), seguida da administração de doses subsequentes que vão sendo dobradas a cada 15 minutos, até que a dose integral seja atingida. Nem os corticosteroides nem os anti-histamínicos previnem a an......
...none Tick Repellent). Quimioprofilaxia antimalária O fornecimento de quimioprofilaxia antimalária adequada é a medida preventiva mais importante para aqueles que viajam para áreas onde há malária. Várias centenas de cidadãos norte-americanos contraem malária a cada ano,1 e as infecções causadas por Plasmodium falciparum são potencialmente letais, chegando a causar a morte de viajantes [ver......
...mente consistente com acne vulgar e parece representar um processo reativo relacionado à inibição dos receptores cutâneos de EGF. Cloracne. Cistos e comedões fechados semelhantes a lesões de acne podem ser causados pela exposição a hidrocarbonetos halogenados. Hidradenite supurativa. A hidradenite supurativa é um distúrbio inflamatório crônico, em que tratos sinusais e lesões císticas flutuant......
...resenta os sintomas usuais de pneumonia, tais como febre, dispneia, dor torácica pleurítica, rouquidão e hemóptise séria. A doença rinocerebral provavelmente inicie com febre, leucocitose, cetoacidose, dor facial, drenagem sinusal ou cefaleia. A presença de uma escara negra na mucosa nasal ou na mucosa palatal levanta imediatamente a suspeita de doença rinocerebral. Nos casos de extensão orbital, ......
...te. Osteoporose associada a fraturas atraumáticas inviabiliza o transplante em algumas mulheres mais velhas. Pacientes Adultos com Doença Cardíaca Congênita Todos os adultos com DCC complexa e paliação cirúrgica malsucedida, ou que não sejam candidatos à paliação cirúrgica, precisam de avaliação especial para transplante. Foco em condições como hipertensão pulmonar, disfunção hepática e re......
...m é frequente com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades agudas são náusea, vômito e diarreia. Embora todos os antibióticos tenham sido associados à depleção da flora intestinal normal que permite a proliferação de Clostridium difficile. A clindamicina está entre os antibióticos que apresentam maior ris......
...acientes com eczema generalizado grave ou indivíduos que precisam tomar medicações capazes de suprimir as respostas dos testes cutâneos).10,11 Desafios farmacológicos Quando a probabilidade de uma alergia verdadeira é remota, um desafio graduado pode ser usado para confirmar o diagnóstico clínico de reação farmacológica. Nos desafios graduados, o paciente recebe uma dose de teste que é m......
...ianos orais e tópicos.10 Os retinoides tópicos podem causar irritação na pele, especialmente durante as primeiras semanas de uso. Os pacientes podem minimizar esta irritação usando um hidratante e um agente de limpeza suave para a pele, ou diminuindo temporariamente a frequência das aplicações. Uma melhora visível geralmente se torna evidente após 6 a 8 semanas, mas pode durar 3 a 4 meses ou mais......
...tui um dos problemas mais desafiadores e desorientadores em medicina clínica. Estas febres podem persistir por semanas ou meses na ausência de indícios ou achados clínicos característicos. Por fim, a maioria destas febres obscuras é comprovadamente causada por doenças comuns que se manifestam de forma atípica, em vez de doenças raras e exóticas. Petersdorf e Beeson, em sua clássica monografia,58......
...ociado com neurotoxicidade; indicada se outros medicamentos falharam ou não pode ser tolerada; deve ser usado com precaução em pessoas com peso <49,9 kg ou £ 110; não é recomendado o uso em recém-nascidos. Ivermectina (oral)†. Uma única dose de 12 mg (comprimidos de 2-6), seguido por uma segunda dose de 7-10 depois. Tratamento alternativo de primeira linha. Segura e eficaz em c......
...mized double-blind, cnotrolled trial comparing infliximab and infliximab plus azathioprine to azathioprine in patients with Crohn’s disease naive to immunomodulators and biologic therapy [abstract]. Gut 2008;57 Suppl II. 147. Hansen RA, Gartlehner G, Powell GE, Sandler RS. Serious adverse events with infliximab: analysis of spontaneously reported adverse events. Clin Gastroenterol H......
...entre pacientes com mastocitose, sendo que este aspecto pode ser o sinal de apresentação desta condição.19,21 Tratamento agudo O tratamento da reação alérgica sistêmica aguda a picadas de inseto é idêntico ao tratamento da anafilaxia resultante de outras causas. O tratamento de escolha é a administração de adrenalina por via intramuscular.37,38 A dose recomendada é 0,3 a 0,5 mg (0,3 a 0,5 m......
...ais características clínicas e diferenças entre AN, BN e TCAP Anorexia Bulimia TCAP Características Medo exagerado de engordar Medo exagerado de engordar Desconforto com o peso e a sensação de descontrole da ingesta alimentar Peso do paciente Peso abaixo do mínimo Peso normal ou sobrepeso Sobrepeso ou obesidade Padrão alimentar Padrão de rest......
...rás, não usa nenhuma outra medicação, apresenta quadro de cerca de 4 meses de duração de anedonia, tristeza, aumento do sono e ganho de peso. Há cerca de 7 dias com quadro de tosse com expectoração amarelada, teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás; há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante da sonolência, astenia e confusão mental. Exame Físico REG: descorada +/4+, hidratada, pele discre......
... A dosagem de hormônio tireoidiano deste paciente teve o seguinte resultado: · T4 livre 0,2 mcg/dL. · TSH: 65 mcg/dL. Portanto, temos resultados bastante diminuídos de T4 livre com aumento importante do TSH compatível com a hipótese de hipotireoidismo descompensado que, em sua forma mais grave, é denominada coma mixedematoso. Apesar do termo coma mixedematoso ser adotado para descrever......
...matoide são multidisciplinares e incluem: medidas gerais, como educação do paciente e de seus familiares, terapia medicamentosa, terapia física e reabilitação, terapia ocupacional e cirurgias (quando necessárias). Medidas Gerais Desde o diagnóstico da artrite reumatoide, o paciente e sua família devem ser informados sobre o caráter crônico da doença. Eles devem estar seguros de que, embora at......
...aturação de oxigênio >92%. Apesar da importância da interrupção da exposição ao agente causador, medidas invasivas para interromper essa exposição, como a lavagem gástrica, não são recomendadas. A adrenalina, apesar de sua importância, é pouco utilizada nos serviços de emergência de acordo com estudos. Se o paciente tem sinais de comprometimento cardiovascular, a epinefrina pode ser usada por ......
... os pacientes sejam monitorados para verificar eventuais efeitos adversos específicos produzidos por esses agentes. Terapias complementares usadas em casos de DA. Acredita-se que a fitoterapia chinesa tradicional seja eficiente no tratamento de dermatite atópica, tanto em crianças71 como em adultos72, embora ainda haja controvérsias sobre a eficácia desse tipo de tratamento. 73 Os mecanismos d......
...respiratória e gastrointestinal ou cardiovascular). O diagnóstico é feito facilmente com uma história clara de exposição, tal como uma picada de abelha. Muitas vezes, tal como na alergia alimentar, a substância precipitante pode não ser conhecida. Critérios diagnósticos para anafilaxia foram elaborados por Sampson e colaboradores e incluem: 1- Início abrupto dos sintomas: ocorrendo de mi......