...lfonamidas.10 As células T fármaco-específicas exercem papel importante nas reações exantematosas, bolhosas e pustulares.11 Os exantemas simples são simétricos e muitas vezes se tornam generalizados. A febre não está associada a erupções exantematosas simples. Estas erupções usualmente ocorrem em uma semana após o início da terapia e em geral se resolvem em 7-14 dias. Uma alteração na cor do exan......
...sensitivity to penicillins. N Engl J Med 2006;354:2835–7. 44. Vega JM, Blanca M, Garcia JJ, et al. Tolerance to aztreonam in patients allergic to beta-lactam antibiotics. Allergy 1991;46:196–202. 45. Executive summary of disease management of drug hypersensitivity: a practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunol......
...por meio de dois métodos principais: (1) uso de uma superfície de apoio adaptada para distribuir o peso corporal sobre uma área ampla; e (2) uso de uma superfície de apoio intermitente, na qual células infláveis são alternadamente infladas e desinfladas. O tratamento das úlceras de pressão também requer a diminuição da pressão exercida sobre a pele danificada. Superfícies de apoio especiais destin......
...le of elimination diet in adults with food allergy. J Allergy Clin Immunol 1989;84(4 Pt 1):475–83. 36. Muraro A, Dreborg S, Halken S, et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Part III: critical review of published peer-reviewed observational and interventional studies and final recommendations. Pediatr Allergy Immunol 2004;15:291–307. 37. Greer FR, Si......
...interno Artralgia Linfadenopatia RSH Exantema Dermatite esfoliativa Erupções pustulares EM SSJ NET Presente Presente Ausente Presente Reação do tipo doença do soro Urticária Exantema Presente Ausente Presente Presente EM = eritema multiforme; NET = necrólise epidérmica tóxica; RSH = reação da síndrome da hipersensibilidade; SSJ = síndr......
...sies in the follow-up and management of well-differentiated thyroid cancer. Endocr Relat Cancer. 2004 Mar;11(1):97-116. 117. Hay ID, Grant CS, Bergstralh EJ, Thompson GB, van Heerden JA, Goellner JR. Unilateral total lobectomy: is it sufficient surgical treatment for patients with AMES low-risk papillary thyroid carcinoma? Surgery. 1998 Dec;124(6):958-64. 118. Pearce EN, Braverman LE. Papi......
...olinista. A rosina é aplica no arco do violino (d). Se a história e a apresentação clinica revelam um ou mais fatores de risco de DCA, há indicação para realização do teste de contato [ver Tabela 3 e Teste de contato, adiante]. O diagnóstico diferencial de DCA é extensivo e uma lista de pontos-chave pode ser útil para estabelecer o diagnóstico correto [ver Tabela 4]. Tabela 3 Cr......
...ficos auxiliam na identificação de casos de urticária, angioedema e anafilaxia devido a antibióticos beta-lactâmicos e algumas outras drogas. Esses testes não são relevantes para as reações imunes mediada pelas células T, incluindo DRESS e SJS-TEN. Vários testes têm sido defendidos para o estabelecimento da causa específica da reação exantemática, mas todos os testes têm limitações. Prick-test po......
...roato sintetase na via do ácido fólico bacteriano. Embora o papel clínico das sulfonamidas tenha diminuído, estes fármacos ainda são úteis em certas situações. Por serem eficazes e econômicas, as sulfonamidas podem ser úteis no tratamento de infecções do trato urinário causadas por E. coli sem complicações, apesar da crescente resistência. As sulfonamidas também têm utilidade no tratamento de infe......
...uência a musculatura das pernas. Os viajantes que apresentam fatores de risco de TEV (p. ex., idade avançada, episódio prévio de TEV, uso de estrogênios) devem considerar o uso de meias de compressão graduada, heparina de baixo peso molecular ou ambas as ações, caso tenham de passar mais de 6 horas em voo.40 ______________________________________________________________ O autor recebeu apoio fi......
...as pápulas inflamatórias, com poucas pústulas, envolvendo predominantemente a região central (interna) da face, e algumas telangiectasias associadas. Estes achados, aliados à ausência de comedões, diferenciam a rosácea papulopustular da acne vulgar. Um componente bastante importante do manejo da acne é a incorporação de um regime de cuidados com a pele selecionado pelo clínico, bem formulado, ......
... novas lesões na pele em hospedeiros imunocomprometidos; esses outros organismos incluem Aspergillus, outros tipos de mofo, Pseudomonas e varicela. Tratamento As espécies Fusarium são relativamente resistentes ao tratamento à base de agentes antifúngicos, e não há testes de sensibilidade padronizados para esse tipo de organismo. Medicamentos como fluconazol, itraconazol e 5-fluorocitosina não......
... pravastatin on outcomes after cardiac transplantation. N Engl J Med 1995;333:621–7. 78. Wenke K, Meiser B, Thiery J, et al. Simvastatin initiated early after heart transplantation: 8-year prospective experience. Circulation 2003;107:93–7. 79. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from......
...ia da G6PD e raramente arritmias. Granulocitose, granulocitopenia, hipertensão e depressão neurológica são complicações raras associadas à superdosagem. A quinina pode causar toxicidade cardíaca, que inclui o antagonismo do canal de sódio e potássio, o que pode resultar em amplos intervalos do complexo QRS, torsades de pointes, hipotensão, síncope e morte súbita. A quinina também tem toxicidade o......
...clínicas da reação anterior. Para as erupções maculopapulares, a readministração do fármaco segundo um esquema de dosagem incremental escolhido por um especialista (e a intervalos de dosagem que variam de horas a dias ou até semanas) pode possibilitar o uso do fármaco. Em todos os casos, a orientação do paciente, a comunicação com ele(a) e seu encaminhamento a um médico são providências vitais par......
...a localizada e fibrose com desenvolvimento de proliferações bulbosas ou lobulares de tecido afetado. O nariz (rinofima) é o sítio anatômico mais comumente afetado. Patogênese A patogênese da rosácea é pouco conhecida, embora vários mecanismos associados tenham sido descritos.43,44,47 A proliferação de ácaros Demodex comensais pode exercer algum papel, com envolvimento papulopustular por estim......
...ocardite infecciosa [Tabela 3]. A maioria dos casos de FOI causada por tuberculose miliar surge em pacientes idosos, nos quais a disseminação foi seguida de ativação de focos quiescentes. Muitas vezes, nos casos decorrentes de tuberculose miliar, o teste cutâneo com derivado proteico purificado de potência intermediária (5 unidades de tuberculina) resulta negativo e as lesões pulmonares miliares e......
...es são transmitidas através do contato pessoal direto pele-a-pele e contato sexual.3 No entanto, a transferência do organismo pode ocorrer por exposição a fômites contaminados, tais como roupas de cama, roupas ou móveis, o que é uma causa comum de epidemias de escabiose em casas de repouso e outras instituições.3,4 Diagnósticos Características Clínicas A escabiose provoca coceira intensa, a ......
...ercrescimento bacteriano, ressecções pós-cirúrgicas) ou a uma síndrome do intestino irritável concomitante, antes de intensificar as terapias anti-inflamatórias. Em geral, as taxas de “resposta” clínica baseadas nas melhoras ocorridas em termos de sinais e sintomas correspondem a aproximadamente o dobro das taxas de remissão clínica na RU ou na DC. Além disso, nos estudos clínicos, observa-se uma ......
...y of symptoms of initial sting anaphylaxis to re-sting reactions. J Allergy Clin Immunol 1992;90:335–9. 12. Moffitt JE. Allergic reactions to insect stings and bites. South Med J 2003;96:1073–9. 13. Stafford CT. Hypersensitivity to fire ant venom. Ann Allergy Asthma Immunol 1996;77:87–95. 14. Shek LP, Ngiam NS, Lee BW. Ant allergy in Asia and Australia. Curr Opin Alle......
...evin, existe uma perturbação do comportamento alimentar, mas os aspectos psicológicos característicos da BN, como preocupação exagerada com a forma e o peso do corpo, não estão presentes. A hiperfagia é comum em um transtorno depressivo maior, com características atípicas, mas esses indivíduos não apresentam comportamento compensatório inadequado nem demonstram a característica preocu......
...a. A dose tradicional de acetato de hidrocortisona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em ......
...febril importante, pneumonia Hidrocortisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hepática ou Whipple, pancreatite, sepse Hidrocortisona 50 mg a cada 6 horas Monitoração A resposta clínica é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia da terapia de reposição com glicocorticoide. Até o momento, não se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitora......
... nas formas mais severas da artrite reumatoide, já que a maioria dessas drogas apresenta considerável toxicidade (mielossupressão grave, aumento da ocorrência de infecções, esterilidade, toxicidade vesical, aumento da ocorrência de neoplasias). 1. Azatioprina Embora tenha um perfil de segurança aceitável, há controvérsias sobre sua ação como DMARD. A dose habitual é de 2 a 3 mg/kg/dia. É u......
...ol, 200mg/d. Os ataques agudos podem ser encurtados pelo uso de inibidor de esterase Cl (inibidor C1INH) ou pela substituição por plasma fresco congelado Alergia alimentar. Reações de hipersensibilidade a alimentos ingeridos são geralmente causadas por reações a proteínas alimentares IgE mediadas, e, raramente, por aditivos. A alergia alimentar não mediada por IgE também tem sido descrita. Produ......
...ia e nos latentes no período pós-natal depois de 6 meses; a frequência de DA no grupo que recebeu Lactobacillus foi a metade em comparação com o grupo que recebeu placebo.19 Essas descobertas sugerem que a melhora na barreira da mucosa intestinal poderá estar envolvida na patogênese de DA, sendo que o fortalecimento da barreira mucosa com bactérias probióticas pode ajudar a evitar a incidência de ......
.... Se o paciente é refratário ao bólus inicial, infusão de epinefrina pode ser iniciada colocando epinefrina 1 mg (1,0 ml de diluição de 1: 1000) em 500 mL de dextrose ou solução fisiológica em uma taxa de infusão de 1 a 4 | Kg / min (0,5 a 2 mL / min), titulando-se o efeito. Os médicos muitas vezes hesitam em dar epinefrina intravenosa por causa de seus efeitos colaterais (por exemplo, taquicardia......