...recrutamento......
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...cos para a doença. Óxido nítrico inalatório. O óxido nítrico é um vasodilatador endógeno. Quando utilizado por via inalatória até 20 ppm, proporciona redução da resistência vascular pulmonar. Até 60% dos pacientes respondem ao óxido nítrico utilizado por, no mínimo, 24 horas, porém de forma transitória (48 horas). O seu uso resulta em transitória melhora da oxigenação, porém sem redução da tax......
...fusões contínuas de benzodiazepínicos, pois elas têm sidoassociadas com maior mortalidade, aumento do aparecimento de delirium eaumento da duração da sedação.Osparâmetros iniciais para VM são sumarizados na Tabela 1. Tabela 1: Parâmetros Iniciais Do Ventilador Modo Volume controlado Pressão controlada Variável de controle Volume 6-8 mL/kg de peso corporal ideal ......
...da da recuperação da complacência pulmonar. A terceira fase, fibrótica, se desenvolve de forma inconsistente e compreende uma falha de remoção do colágeno alveolar, que ocorre no início do processo de lesão - essas alterações combinadas com o desenvolvimento das lesões císticas, limitando a recuperação funcional. O dano alveolar difuso é um achado patológico patognomônico da SDRA, sendo definido ......
... beta-2 agonistas por outras condições, com indicação de cuidados paliativos, cirróticos Child C ou que tivessem participado de outro estudo nos últimos 28 dias. Os pacientes foram alocados para receber salbutamol em infusão contínua na dose de 15 mcg/kg/h ou placebo por até 7 dias. O desfecho primário analisado foi mortalidade em 28 dias. Outros desfechos analisados foram dias livres de ventilaç......
...ispneia inexplicável e/ou elevação dos níveis de peptídeo natriurético [ver Exames de sangue, Peptídeos natriuréticos, adiante]. Em casos de indivíduos que apresentam outras evidências de HP, condição funcional reduzida ou dispneia, ou em casos de pacientes com fatores de risco clínicos para HP, como aqueles com doença do tecido conectivo, anemias hemolíticas crônicas ou infecção pelo HIV, a prese......
...o grupos de ciclistas apresentados na Tabela 2.17. Na Tabela 2.20, mostra-se como o treinamento durante seis meses, com predomínio do treinamento de resistência anaeróbia aláctica e láctica, em um corredor semifundista de 1.500 m rasos modifica de forma parcial suas capacidades aeróbias para o rendimento relacionado à velocidade em função da resistência anaeróbia, do ponto de vista fisiológico e ......
...ndrome. J Heart Lung Transplant 1996;15:100–5. 61. Rich S, Kaufmann E, Levy PS. The effect of high doses of calcium-channel blockers on survival in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 1992;327:76–81. 62. Fijalkowska A, Kurzyna M, Torbicki A, et al. Serum N-terminal brain natriuretic peptide as a prognostic parameter in patients with pulmonary hypertension. Chest 2006......
...es após o transplante ortotópico de fígado.59 A hipertensão porto-pulmonar ocorre em 2 a 9% de pacientes com cirrose.60 O diagnóstico é feito por meio de ecocardiografia e/ou cateterização no lado direito do coração para confirmar o nível pressórico da artéria pulmonar.60 Tratamentos médicos com prostaciclinas (prostaglandina I2), bosentan ou sildenafil poderão produzir alguns benefícios em casos......
...ções similares a pontos (cabeças de seta vermelhas) e a perfusão em mosaico por toda a extensão. Nenhum destes achados, contudo, é patognomônico para a asbestose. As placas pleurais também estão presentes nesta imagem (setas pretas pequenas). Como se discute, é comum ocorrer deterioração rápida durante uma fase acelerada de FPI. Os achados radiográficos durante estas exacerbações agudas inc......
... tratamento de pacientes infectados pelo HIV e infecção simultânea com múltiplos organismos (como o citomegalovírus) em um hospedeiro imunocomprometido. Portanto, o diagnóstico de pneumocistose requer um exame etiológico para identificar Pneumocystis de uma fonte clinicamente relevante, como amostras de escarro, líquido broncoalveolar ou tecido pulmonar. A indução de escarro com solução salina hi......
...ortátil, permitindo seu uso emsituações de recursos limitados, permitir diagnóstico imediato, o que é importanteem pacientes graves, e apresentar desempenho melhor do que a radiografiapulmonar em situações como pneumotórax, hemotórax, síndromes intersticiais,pneumonia, edema pulmonar e contusão pulmonar. Indicações Clínicas A ultrassonografiapulmonar deve ser considerada uma modalidade diagnóstic......
... de função pulmonar são obtidos na maioria dos pacientes adultos ambulatoriais com dispneia e tosse para determinar se os sintomas estão associados com quadro pulmonar obstrutivo ou restritivo e se uma alteração de troca gasosa está presente. A gravidade da deficiência é um dos fatores para determinar a necessidade de testes de diagnóstico invasivo. Um distúrbio ventilatório ou restritivo leve a ......
...mbiente de 4 a 6 horas diminui para 40 a 80 minutos,aumentando a fração de oxigênio inspiratório a 1,0. Uma redução adicionalsignificativa de 15 a 30 minutos pode ser conseguida por meio da aplicação de oxigêniohiperbárico. Devido aos riscos de transporte, o fator tempo deve sercuidadosamente considerado.Ooxigênio hiperbárico acelera a eliminação de CO do vínculo hemoglobina e a erradicaçãodos sin......
...xido de enxofre e cloro gasoso que pode provocar a corrosão ácida. As queimaduras químicas também podem causar lesões através de outros mecanismos, por exemplo, a acroleína provoca a formação de radicais livres e a desnaturação de proteínas. Diagnóstico da lesão inalatória Para o diagnóstico de uma lesão inalatória, os sinais clínicos e a história do paciente são importantes porque a maioria ......
...as superiores nas primeiras 12h, podem ser causadas por um dano térmico direto ou uma irritação química. Edema das vias aéreas superiores é particularmente proeminente na área da laringe supraglótica. Em pacientes com grandes queimaduras superficiais que recebem rápida ressuscitação volêmica, a tendência para o desenvolvimento de edema pode ser aumentada. Queimaduras do pescoço, especialmente em c......
...ciada a cor pulmonale, tromboembolismo pulmonar e choque séptico. Eletrocardiograma Essencial em todos os pacientes com EAP, mostrando-se sem alterações em apenas 13% dos casos. Deve ser realizado idealmente até 10 minutos da chegada do paciente ao hospital. Pode mostrar alterações sugestivas de síndromes coronarianas agudas, como supradesnivelamento do segmento ST, infradesnivelamento do seg......
...mentar se a hipoxemia persistir mesmo com o tratamento da hipoventilação à base de ventilação de pressão positiva não invasiva. A ventilação não invasiva melhora as trocas gasosas, parâmetros hemodinâmicos, arquitetura do sono e qualidade de vida. Os benefícios adicionais incluem a redução do número e da duração das internações.26 A traqueostomia é reservada para pacientes incapazes de cuidar de s......
...os órgãos (medula óssea, baço, fígado, entre outros). O infiltrado pulmonar é de padrão miliar, isto é, os micronódulos são bem definidos com acometimento difuso (Fig. 105.19). Em casos de disseminação endobrônquica, o padrão é consolidativo heterogêneo e assimétrico, e muitas vezes pode ser identificada uma cavidade que origina o processo (Fig. 105.20). Os sintomas são tosse, dispneia, hemoptise,......
...tuações extremas esse processo possa ser insuficiente. A distribuição do oxigênio aos tecidos também é determinada pelos mecanismos de controle da microcirculação local que controlam o fluxo total, tempo de trânsito e o recrutamento capilar. Fatores autonômicos neurais e metabólicos regulam os esfíncteres arteriolares de tal forma a aumentar a densidade capilar. Órgãos com pouca reserva capilar ap......
...fícies mucosas, sugere a possibilidade de ativação dependente de IgA nesses sítios. Além disso, os receptores para complemento (C3a e C5a) e a IgG indicam a capacidade para responder aos complexos imunes de imunoglobulina G. As quimiocinas da família C-C são quimiotáticas para os eosinófilos. O receptor de quimiocinas, CCR3, é abundante nos eosinófilos e se liga em, pelo menos, quatro quimiocinas......
...ria natural de DPOC inclui exacerbações, que são episódios de piora dos sintomas respiratórios, incluindo tosse aumentada, catarro com coloração ou dispneia aumentada. As exacerbações tendem a se tornar mais frequentes, à medida que a DPOC se torna mais grave. No entanto, alguns pacientes com DPOC muito grave nunca apresentam exacerbações, enquanto outros com DPOC branda apresentam exacerbações fr......
...r incluído em um programa que possa ser continuado após a alta hospitalar. Ocasionalmente, o quadro de um paciente sofre deterioração mesmo após a realização de um tratamento adequado. Nesta situação, é necessário monitorar a gasometria do sangue arterial intensivamente. Intubação e ventilação mecanicamente auxiliada tornam-se necessárias nos casos que envolvem hipercapnia progressiva e acidose r......
...distribuir a medicação diretamente até as vias aéreas.115 Existem inaladores de doses medidas acionados pela respiração, inaladores de pó seco e inaladores de doses medidas contendo propulsores sem clorofluorcarbono (hidrofluoroalcano) comercialmente disponibilizados. Os inaladores de pó seco parecem ser mais fáceis de usar pelos pacientes, em comparação aos outros tipos de aparelhos de distribuiç......
...última semana, hemoptise por três vezes. Nos últimos dois dias, observou diminuição da diurese e teve episódios de náuseas e vômitos. A pressão arterial foi de 180/100 mmHg. Na história, relatou dois episódios de sinusite no último ano e afirmou não apresentar hipertensão arterial. Com esse quadro clínico, procurou auxílio em uma unidade de emergência. Ao realizar exame físico, foram verificados h......
...e seria possível suspender o uso dos inibidores de ECA por 24 horas antes da iniciação de qualquer um desses procedimentos. Como estas reações são bastante raras, pode ser adequado limitar esta restrição aos pacientes que já desenvolveram uma destas reações.103 Doença do enxerto vs. Hospedeiro associada à transfusão (DEVHAT) A DEVHAT é uma consequência temida da terapia transfusional, porque......