...recrutamento......
...recrutamento......
...ço alveolar, o balanço entre mediadores pró-inflamatórios (TNF-a, IL-1, IL-6 e IL-8) e anti-inflamatórios (IL-10, antagonistas do receptor de IL-1 e do receptor do TNF solúvel) favorece a manutenção dainflamação.1 Há diversos outros mediadores inflamatórios envolvidos na fisiopatologia da LPA/SDRA (Quadro 111.2). Alterações no sistema da coagulação têm sido reconhecidas em casos de SDRA, embora s......
...para atingir um volume adequado, variando dinamicamente com amudança no esforço do paciente e/ou mecânica pulmonar. As configurações na PCVsão as mesmas no modo volume assistido-controlado. Para esses modos, asseguintes configurações são variáveis: - volumecorrente;- pico defluxo inspiratório (ou tempo inspiratório);- FR;- PEEP;- fração deoxigênio inspirado (FiO2);- relação tempoinspiratório para ......
...olume maior do que o usual de gás, resultando em maior risco de baurotrauma e menor número de dias livres de ventilador do que os pacientes sem hiperinsuflação pulmonar. A hipoventilação pode causar acidose hipercápnica, e o efeito clínico global da ventilação protetora e da hipercapnia é incerto. A PEEP impede o colapso das unidades pulmonares no final do ciclo respiratório. Os efeitos benéficos......
...orgânicas (16,2 vs. 18,5). Além disso, o grupo salbutamol teve uma incidência maior de taquicardia (14 vs. 1%), arritmias (9 vs. 2%) e acidose lática (6 vs. 0,6%). Aplicações para a prática clínica Além de não traduzir em benefícios clínicos os efeitos fisiológicos benéficos de estudos experimentais e pilotos, este estudo mostrou que o uso do salbutamol na SARA não é seguro. Como também já fo......
...ise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation 2006;114:1482–9. 34. Frank H, Mlczoch J, Huber K, et al. The effect of anticoagulant therapy in primary and anorectic drug-induced pulmonary hypertension. Chest 1997;112:714–21. 35. Johnson SR, Mehta S, Granton JT. Anticoagulation in pulmonary ......
...lização de analisadores respiratórios durante testes de esforço, em condições de laboratório e de campo) e indireta (mediante teste de laboratório com a relação da carga utilizada e sua resposta biológica). Em testes de campo, a partir da velocidade rea lizada em diferentes distâncias, calcula-se o VO2máx absoluto e relativo como nos testes de Cooper e de Tokmakidis, entre outros. Existem múltipl......
...são faz uma abordagem dos processos que afetam diretamente a rede vascular dos pulmões de forma crônica, incluindo hipertensão pulmonar (HP) e malformações vasculares e aneurismas nos pulmões, assim como cor pulmonale com características agudas e crônicas independente da causa. Hipertensão Pulmonar A HP se refere a uma pressão arterial pulmonar média (mPAP) acima de 25mmHg no estado de rep......
...r acima) e, se possível, fazer as correções necessárias. A restrição proteica não é recomendável. As dietas proteicas normais são seguras e, sob o ponto de vista nutricional, são melhores para pacientes com encefalopatia hepática. Os dissacarídeos sintéticos (lactulose ou lactitol) atualmente são as bases terapêuticas para tratamento de encefalopatia hepática. Nos casos de encefalopatia aguda, e s......
...lled trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:1040–7. 103. Richeldi L, Davies HR, Ferrara G, Franco F. Corticosteroids for idiopathic pulmonary fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2003;CD002880. 104. Turner-Warwick M, Burrows B, Johnson A. Cryptogenic fbrosing alveolitis: response to corticosteroid treatment and its eff......
...a pneumonia por Pneumocystis incluem o início sutil de dispneia progressiva, tosse não produtiva e febre baixa, que é referida em até 80% dos casos. A dispneia, inicialmente, é apenas aos esforços com evolução mais insidiosa que em quadros bacterianos, com duração de vários dias, apesar da crença de muitos de que a PCP é comumente um quadro de instalação abrupta e fulminante de insuficiência respi......
...pneumotórax é incompleto ao movimentarmos o transdutor lateralmente, podemosidentificar exatamente onde se inicia o descolamento da pleura, ou seja, umaárea de transição entre o pneumotórax e o pulmão normal, que é o local onde o pulmãoperde contato com a parede torácica. Esse ponto é o chamado ?ponto pulmonar?, esua presença confirma o diagnóstico de pneumotórax. O achado do ponto pulmonaré consi......
...óticos empíricos para pneumonia adquirida na comunidade pode ser a pista inicial para a presença de uma pneumonia não infecciosa. O Quadro 1 apresenta as características mais comuns da história na apresentação de PO. Quadro 1 CARACTERÍSTICAS MAIS COMUNS NA APRESENTAÇÃO DE PNEUMONIA CRIPTOGÊNICA Sintomas Porcentagem (incidência) Tosse seca persistente 72% Dispn......
...cas podem surgir devido à vasoconstriçãopulmonar, e injúria miocárdica secundária à intoxicação por CO pode afetar ospacientes a longo prazo. Dependendo de doenças preexistentes, esses sintomassão concomitantemente agravados por disfunção cardíaca. Em intoxicações graves,podem ocorrer alterações mentais, convulsões e até mesmo coma. Os lábios e apele ficam tipicamente avermelhados, denominados de ......
...imaduras de terceiro grau, bem como lesão inalatória. Os estudos de Tobiasen verificaram ainda que a presença de 2 destes 4 critérios é consistente com a lesão inalatória: 1) fogo em espaços fechados; 2) queimaduras faciais; 3) fuligem no escarro; 4) estridor ou aumento do trabalho respiratório; Para validação destes critérios, seria necessária a realização de broncoscopia, que não o......
... a ativação de neutrófilos na área das vias aéreas danificadas pela lesão por inalação. Os neutrófilos ativados produzem proteases e radicais de oxigênio, que adicionalmente causam graves danos à mucosa brônquica já lesionada diretamente. Referências 1-Molitory E et al. Inhalation injury. Eur Respir Mon, 2006, 36, 64-83. 2- Haponik EF, Crapo RO, Herndon DN, et al. Smoke inhalation. Am Rev Re......
... ocorrência de EAP. Além disso, os diagnósticos de síndrome coronariana aguda e/ou arritmias cardíacas devem ser investigados, perguntando-se sempre sobre a presença de palpitações, dor precordial, síncope ou pré-síncope. EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico de EAP depende fundamentalmente da avaliação clínica, entretanto os exames complementares ajudam a confirmar o diagnóstico e a esclarecer......
...plamente assintomática e usualmente suspeita a partir da elevação do hemodiafragma observada em uma radiografia torácica.73 Uma pequena parte dos pacientes com PDU pode se queixar de dispneia leve ao esforço, ou de dispneia quando se deitam em supinação ou ao se deitarem com o lado paralisado do corpo voltado para baixo. As comorbidades, como a obesidade ou o enfraquecimento de outros grupos muscu......
...al ou misto. O padrão de consolidações periféricas (edema pulmonar negativo) sugere pneumonia eosinofílica crônica. Para o diagnóstico, realizam-se LBA e biópsia pulmonar (broncoscópica ou cirúrgica), sendo obviamente de exclusão nas formas idiopáticas. Direciona-se o tratamento para a doença de base, e efetua-se corticoterapia em pacientes com formas de causa desconhecida. Figura 105.9 ......
...ominantemente beta-adrenérgicas, a dobutamina é menos susceptível de induzir taquicardia do que o isoproterenol. Uma dose inicial de apenas alguns microgramas por quilograma por minuto pode aumentar substancialmente o débito cardíaco. Doses maiores que 20 ug por quilograma por minuto geralmente oferecem pouco benefício adicional. A dobutamina tem efeitos limitados sobre a pressão arterial, embora......
... · Carboxypeptidase A3* · Cathepsin G3* = Grânulos · Histamina · Heparina · Triptase · Quimase* · Carboxipeptidase A3* · Catepsina G3* Lipids · PGD2 · LTC4 · S1P Lipídeos · PGD2 · LTC4 · S1P Cytokines Chemokines · IL-13 · IL-5......
...T superior a 25%, mesmo que os indivíduos de ambos os grupos tenham DPOC de gravidade comparável, determinada com base no VEF1.53 Dispneia A dispneia é característica da DPOC moderada ou avançada. De forma típica, seu aparecimento é gradual e afeta lentamente a execução das atividades do dia a dia e a qualidade de vida. A dispneia raramente é uma queixa, até o VEF1 atingir valores inferio......
.... Contudo, a maioria dos pacientes que usam os novos tipos de aparelhos de distribuição ainda requer um inalador de doses medidas (geralmente para aplicação de um beta-2-agonista de curta duração) como parte do regime. Alguns pacientes apresentam dificuldade em usar um sistema em aerossol de doses medidas, seja pela falta de coordenação ou devido a algum obstáculo físico. Os dispositivos espaçado......
...ficiente para produzir o fenótipo asmático. Isto se deveu à dependência do recrutamento de células Th2 para o sítio alérgico da ajuda das células Th1.4 As células Th1 são mais prontamente recrutadas para o tecido das vias aéreas e respondem à expressão de moléculas de adesão celular vasculares dependente de fator de necrose tumoral (TNF). A presença das células Th1 no tecido das vias aéreas, por s......
...K, Hell- mich B, et al. Elevated relapse rate under oral methotrexate versus leflunomide for maintenance of remission in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(7):1087-91. 61.Joy MS, Hogan SL, Jennette JC, Falk RJ, Nachman PH. A pilot study using mycophenolate mofetil in relapsing or resistant ANCA small vessel vasculitis. Nephrol Dial Transplant. 2005;20(12):2725-32. 62.Silva ......
...ti-HLA, a maioria dos coletores de sangue segue políticas de preparo de PFC oriundo de doadores do sexo masculino, bem como de concentrados de plaquetaférese de indivíduos do sexo masculino ou de mulheres nulíparas. As estatísticas de hemovigilância nacional norte-americanas sugerem que esta estratégia tem diminuído a frequência de LPART. Sobrecarga circulatória associada à transfusão (SCAT) ......