...recrutamento......
...recrutamento......
...sintéticas, por via inalatória (administração do líquido pelo tubo endotraqueal), já foram testadas. Os estudos não apontaram diferenças no índice de mortalidade dos pacientes, e houve piora imediata, seguida de melhora transitória das trocas gasosas, que em geral dura apenas de 12 a 24 horas.42 Não há, no momento, justificativa para o uso rotineiro de surfactante em pacientes adultos com LPA/SDRA......
...rme aspropriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório.B-Ciclagem: transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória. O critériode ciclagem depende do modo ventilatório escolhido.2- Fase expiratória: A- Expiração: abertura da válvulaexpiratória, levando a queda passiva da pressão do sistema respiratório eequilíbrio com a pressão expiratória final determinada n......
...ão da Conferência Europeia Americana de Consenso. A definição revista, embora melhorada, ainda tem limitações. A realização de imagens sequenciais, com radiografia de tórax e TC, ajuda a avaliar a evolução da doença e pode fornecer medidas quantitativas específicas de edema, recrutabilidade aérea. Os níveis aumentados de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) são significativos e podem excluir o d......
...s beta-2 agonistas têm uma série de efeitos potencialmente benéficos na SARA, como redução da atividade inflamatória e aceleração da reabsorção do fluido alveolar. Um estudo piloto mostrou que o uso de salbutamol reduziu a água pulmonar extravascular e a pressão de platô2. Os autores resolveram, então, realizar este estudo multicêntrico para avaliar o benefício clínico do salbutamol no tratamento ......
...bstrutivo presente na vasculatura pulmonar resulta na diminuição imediata e significativa das PAP.64 Cerca de 10% dos pacientes continuam apresentando HP persistente após a EAP, provavelmente como consequência de uma arteriopatia de pequenos vasos.29 Os pacientes com HP persistente após a EAP, bem como aqueles com HPTC que não são candidatos à cirurgia devem receber tratamento de suporte igualment......
...tudo para as modalidades que necessitam do metabolismo anaeróbio durante uma prova intensa, cíclica e de certa duração, como as provas de 400-800 m rasos no atletismo, 100-200 m na natação, 500 m na canoagem e 1 km no ciclismo de pista, modalidades de resistência de curta duração (RCD). Elas se desenvolvem em uma velocidade intensa, em um tempo compreendido entre 35 s até 2 min, mas também podem o......
...a maioria dos cenários; a CCD ainda é o padrão diagnóstico. A HAP idiopática é diagnosticada na ausência de outros distúrbios associados. Manifestações Clínicas Muitas características clínicas de HP são semelhantes entre si, sejam quais forem as causas subjacentes da doença. Na fase inicial do processo, os sintomas de HP são mínimos e inespecíficos. A presença de fadiga, fraqueza e dispnei......
...ortalidade entre pacientes com cirrose.66 Trata-se da quinta causa mais comum de câncer em homens e a sétima em mulheres. A incidência anual de CHC nos casos de cirrose atribuíveis ao vírus da hepatite C varia de 3 a 5%.67 Conforme foi discutido anteriormente, a vigilância para detecção precoce de CHC se baseia no uso de ultrassonografia a cada seis meses. Em pacientes com cirrose, as massas focai......
..., que muitas vezes apresenta um prognóstico bastante ruim.72 Embora estes índices algum dia possam vir a se mostrar valiosos, não são amplamente utilizados na prática, atualmente. Além disso, as alterações dos parâmetros clínicos ocorridas ao longo do tempo podem ser mais úteis na previsão da deterioração clínica. Alguns estudos apontaram uma mudança na CVF, com frequência estabelecida em 10%, ......
...tamento com methotrexate, e é necessária uma monitorização cuidadosa dos resultados de hemogramas e testes da função hepática. Referências 1-Sax PE, Ard KL. Pulmonary manifestations of Human Imunodeficiency Virus Infection. In Mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2015. 2-Thomas CF Jr, Limper AH. Pneumocystis pneumonia. N Engl J Med 2004; 350:2487. 3-J.M. Wallace, N.I. H......
... teor de água extravascular com ingurgitamento de septosinteralveolares/interlobulares e inundação alveolar. Assim se gera o artefatodenominado ?linhas B?. Esses artefatos são gerados no nível alveolar, quando ofeixe de ultrassom, ao atingir uma camada de fluido ou tecido mole rodeado dear, causa reverberação do feixe dentro do tecido mole de septos espessados ??oualvéolos inundados imprensados en......
...nças sistêmicas que possam estar associadas à doença do parênquima pulmonar difusa. Esses estudos incluem testes laboratoriais, tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), teste de função pulmonar, lavado broncoalveolar (LBA) e biópsia transbrônquica ou biópsia pulmonar cirúrgica. Não existem estudos laboratoriais específicos para confirmar o diagnóstico. No entanto, na avaliação de paci......
...ar daschamas, o que, por sua vez, aumenta o risco de lesão inalatória. Nafase inicial, tosse e o aparecimento de fuligem no escarro, no nariz ou na bocapodem representar indicadores importantes de lesão inalatória, mesmo sem marcasde queimaduras externas. Estridor, rouquidão, mudanças na voz, faringe edoloroso Odinofagia indicam danos ao trato respiratório superior. Asfixia ou aformação de monóxid......
...imagens mostram predominantemente lesões no globo pálido e substância branca. A maioria destes sintomas (até 75%) são reversíveis dentro de um ano. A gravidade dos sintomas não se correlaciona com a concentração de carboxihemoglobina. No entanto, a carboxihemoglobina determina a extensão da redução da capacidade de transporte de oxigênio e sintomas. O tratamento para a intoxicação por CO visa a......
...a. Na fase inicial, tosse e o aparecimento de fuligem no escarro, nariz ou boca podem representar indicadores importantes de lesão inalatória, mesmo sem marcas de queimaduras externas. Estridor, rouquidão, mudanças na voz, faringe e dolorosa odinofagia indicam danos ao trato respiratório superior. Asfixia ou a formação de monóxido de carbono (CO) pode causar hipoxemia, resultando em confusão ment......
...deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quais a causa da descompensação seja atribuída a taquiarritmias, devem ser prontamente submetidos à sedação e à cardioversão elétrica sincronizada. Seguindo o mesmo raciocínio, caso o paciente apresente-se com síndrome coronariana aguda, esta deve ser tratada com todo o arsenal medicamentoso (AAS, clopidogre......
... acessórios se contraem e elevam a caixa torácica, diminuindo a pressão intratorácica e fazendo os pulmões inflarem. Isto resulta na movimentação da caixa torácica para fora durante a inspiração e na movimentação paradoxal do abdome para dentro. Com a tetraplegia atribuída à lesão medular espinal abaixo de C4, o diafragma se contrai e expande o abdome, diminuindo a pressão intratorácica e fazendo ......
...a hidrostático, que ocorre devido ao aumento do volume intravascular pela diferença de pressão, há cardiomegalia, derrame pleural bilateral e infiltrado intersticial que pode progredir para comprometimento alveolar (edema agudo de pulmão) (Fig. 105.11). Na radiografia de tórax, verifica-se comprometimento alveolar difuso nos quadros não hidrostáticos (que ocorrem por aumento da permeabilidade da m......
...isco de vida. O choque é particularmente comum em unidades de terapia intensiva, afetando cerca de um terço dos pacientes nas unidades de cuidados intensivos (UTI). O choque séptico representa a maior causa de mortalidade em unidades de terapia intensiva no Brasil e no Mundo. Um diagnóstico de choque pode ser reconhecido baseado em manifestações clínicas, hemodinâmicas e bioquímicas, que incluem ......
...T virgens e, por conseguinte, são responsáveis pela fase inicial de sensibilização. As células em que não houver expressão das moléculas do MHC II, a menos que sejam induzidas a expressá-las, incluindo monócitos e células epiteliais, amplificam as respostas secundárias ou amnésicas. As células B ligam-se aos alérgenos e os absorvem através de imunoglobulinas alergênicas específicas que se localiz......
...sseminada, produzindo resultados variáveis. O National Emphysema Treatment Trial (NETT) foi um estudo randomizado controlado, que envolveu mais de 1.200 pacientes com enfisema grave randomizados uniformemente para receberem tratamento médico ou tratamento cirúrgico.93 Ambos os grupos foram submetidos à reabilitação pulmonar antes da randomização. Em geral, a CRVP não produziu efeito significativo ......
... Ocupacional. O tratamento das respostas mais amenas das vias aéreas pode incluir o uso de glicocorticoides inalatórios, broncodilatadores e, se houver sinais de infecção das vias respiratórias, fazer uso também de antibióticos. Na maioria dos casos, a remoção do agente agressor ou a transferência do paciente do local de exposição a este agente resultam na cura da asma ocupacional. A transferência......
...uns dias a semanas de uso regular de glicocorticoides inalatórios, muitos pacientes manifestam uma diminuição da hiper-reatividade das vias aéreas.78 Contudo, um subgrupo de pacientes cuja terapia é suspendida exibe exacerbações asmáticas que parecem estar relacionadas à infiltração das vias aéreas por células T CD4+ e CD8+.9 Estes achados parecem se ajustar à capacidade dos glicocorticoides de su......
... atual sobre o tratamento de pacientes com VAA.44-50 As VAA, se incorretamente manejadas (p. ex., atraso no tratamento, drogas e doses inadequadas), podem ser fatais e estão associadas a altos índices de morbidade e mortalidade. Tratamento específico das VAA O tratamento de pacientes com VAA consiste em três fases: indução, manutenção e tratamento das recidivas. Fase de indução O princip......
..., a filtração isolada não tem ação preventiva e não deve ser utilizada em hipótese nenhuma como substituta da irradiação gama. Devido ao risco associado à compatibilidade HLA de sentido único, os padrões dos bancos de sangue determinam que o sangue doado pelos familiares do paciente e o sangue oriundo dos doadores dirigidos sejam irradiados. Tratamento O tratamento da DEVHAT continua sendo ......