...zado, não cego e de não inferioridade realizado em 69 centros deatendimento primário na Inglaterra. Os participantes, cujo médico da atençãoprimária os considerava adequados para a redução de medicamentos, tinham 80anos ou mais, pressão arterial sistólica menor que 150 mmHg e estavam recebendopelo menos 2 medicamentos anti-hipertensivos. Os participantes se inscreveramentre abril de 2017 e setembr......
...m pacientes que apresentam diabete melito, evidência de proteinúria e perda de função renal. A vacinação anual contra a influenza, por ser uma medida pontual, de baixo custo (especialmente quando feita em formato de campanha) e com benefícios nãocardiovasculares adicionais, é indicado em pacientes menores de 60 anos com doenças cardíacas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no doc......
...en RC. Disfunção sexual nos Estados Unidos: prevalência e preditores. JAMA 1999;281:537–44. 5. Rosen RC, Fisher WA, Eardley I, et al. Estudo Multinational Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES): I. Prevalência da disfunção erétil e problemas de saúde relacionados na população em geral. Curr Med Res Opin 2004;20:607–17. 6. Ayta IA, McKinlay JB, Krane RJ. Aumento provável na ......
...C, Podzamczer D. Switching strategies to improve lipid profi le and morphologic changes. AIDS Rev 2006;8:191–203. 60. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393– 403. 61. Blackburn G. Effect of degree of weight loss on health benefi ts. Obes Res 1995;3 Suppl 2:211s–216s. ......
...com mais de 75 anos de idade. Em relação a estudos de prevenção primária, não há dados publicados sobre essa população. Há maior frequencia de efeitos colaterais com o uso de medicamentos para o tratamento de idosos com DAC. A idade aumenta a incidência de miopatia induzida por estatina e esta pode ser de difícil reconhecimento nos idosos. Deve-se usar a menor dose eficaz de estatina, e sinais e ......
... Quadro 12. Princípios gerais do tratamento • O medicamento anti-hipertensivo deve: - Ser eficaz por via oral; - Ser bem tolerado; - Permitir a administração em menor número possível de tomadas, diárias, com preferência para posologia de dose única diária. • Iniciar com as menores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica, podendo ser aumentadas g......
... a permeabilidade para imunoglobulinas é baixa em relação à de albumina na doença de lesões mínimas, enquanto o contrário ocorre em glomerulopatia membranosa). Há também trabalhos que sugerem que o índice de seletividade possa ser utilizado como um parâmetro de gravidade e resposta terapêutica na glomerulopatia membranosa. Figura 3: Índice de seletividade (IS). IS = [IgG] urinária X [Albumi......
...recoces) GN* membranoproliferativa § Achados combinados de nefrítica e nefrótica § Proteinúria nefrótica (mais frequente) § Sedimento urinário ativo § Perda aguda ou subaguda de função renal § Proliferação difusa de células mesangiais § Infiltração glomerular por macrófagos § Aumento da matriz mesangial § Espessamento e duplicação da membrana basal § Depos......
...empo médio pararesolução de 11 meses em um estudo.Foi relatada uma série de patologias glomerulares emassociação com GNM ou sobrepostas a ela. Essas doenças incluem glomerulonefritepor IgA, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefrite crescêntica (doençaanti-MBG, vasculite associada a ANCA), nefrite intersticial aguda e nefropatiadiabética. Complicações O curso clínico é caracterizado por ......
... maiores perdas de peso precoce são benéficas. A maioria das dietas está associada com perda de peso. A dieta deve ter menos energia do que é necessário para manutenção do peso diário e ser uma dieta que seja possível o paciente aderir e possivelmente proporcionar outros benefícios para a saúde. A redução da energia por 500 kcal / dia abaixo da dieta usuakl ou usando uma dieta com 1200-1500 kca......
...como principais causas de morte no Brasil. Apesar disso, de 1983 a 2005 houve uma redução de 11,8% no índice de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, uso de bebidas alcoólicas e sedentarismo. Os limites da pressão arterial considerados normais são arbitrários, e na avaliação deve-se considerar também a presença d......
...s em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assina......
...disponíveis no mercado são a rosiglitazona e a pioglitazona. Modo de ação Diminuem a resistência insulínica nos tecidos periféricos por meio da sua ação sobre receptores nucleares denominados PPARs (peroxisome proliferator-activated receptors), principalmente o PPAR?. Indicação DM tipo 2. Posologia Dose única ao dia. Efeitos adversos Retenção hídrica com consequente edema e ane......
...de transaminases e descompensação hepática. t Náusea, diarreia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar. tPancreatite. t Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutropenia, trombocitopenia. t Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. t Exantema, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, acne, alopecia. t Dor no peito, palpitações, bradicardia, hiperte......
...radrenalina, desenvolvendo-se em cerca de 3% dos pacientes que fazem uso de 100 mg/dia; em 5% dos pacientes em uso de doses entre 101 e 200 mg/dia; em 7% dos pacientes em uso de doses entre 201 e 300 mg/dia; e em 13% dos pacientes em uso de doses acima de 300 mg/dia. Porém, em menos de 1% dos pacientes, o tratamento deve ser interrompido por esse motivo. A magnitude do aumento nos níveis da pressã......
...o há menos de 3 meses Neoplasia do sistema nervoso central ou lesão vascular Trauma craniano (mesmo trauma leve) Sangramento ativo ou alterações significativas da hemostasia Dissecção aguda de aorta Contraindicações relativas AVC isquêmico há mais de 3 meses Gestação Uso de antagonistas da vitamina K Sangramento interno recente em menos de 2 a 4 semanas Ressuscitação cardiopulmonar t......
...aplica-se uma abordagem mais intensiva com EEG invasivo e eletrodos intracerebrais para identificar, de forma mais precisa, a zona onde ocorreu o início da convulsão. Nesses casos, costuma-se fazer o mapeamento do córtex eloquente com estimulação elétrica para identificar as áreas cuja remoção poderia resultar em perda do processamento sensorial e motor ou da capacidade linguística. Por conseguin......
...monares como resultado de alterações na transmissão da pressão intratorácica negativa para o átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, que são circundados pela efusão. Esse mecanismo diminui o gradiente pressórico entre as veias pulmonares e o átrio esquerdo, e reduz o enchimento cardíaco no lado esquerdo, juntamente com o débito sistólico subsequente e a pressão arterial sistólica. Manifestações ......
... varredura para detectar a presença de feocromocitoma, síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo (em pacientes hipertensos). De um modo geral, os pacientes com incidentaloma apresentam desregulação do eixo HPA nos testes bioquímicos, que normalmente se manifesta como insuficiência de supressão de dexametasona.23 Com frequência, o cortisol urinário livre é normal. O cortisol salivar ainda não foi ......
...oimunidades Necessidade de insulina para sobreviver Destruição imune de células beta (antideaminase do ácido glutâmico (GAD), anti-ilhotas, anti-insulina e antitirosina-fosfatase 1 e 2) Idiopático (tipo 1B) Insulinopenia permanente Cetoacidose episódica Ausência de autoimunidade Forte herança familiar DM tipo 2 Corresponde a 90 a 95% dos diabéticos For......
...pendência de uso. Logo, eles produzem maior ampliação QRS com taquicardia. São pró-arrítmicos quando há doença cardíaca estrutural, especialmente doença arterial coronariana e infarto do miocárdio anterior.98 Por isso, tais fármacos são recomendados para uso apenas por pacientes com função ventricular normal e condução His-Purkinje intacta. Em comparação ao placebo, ambos os fármacos duplicam as c......
...ração do fluxosanguíneo renal para muitos pacientes com doença vascular moderada. Atualmente,o objetivo principal de intervenção é a preservação a longo prazo da funçãorenal. Nos últimos anos, técnicas endovasculares fizeram a revascularizaçãorenal possível com morbidade relativamente baixa em muitos pacientesanteriormente considerados candidatos cirúrgicos inaceitáveis. Algum graude EAR pode ser ......
...emia e não proporcionou benefícios em termos de mortalidade para os pacientes com doenças graves, exceto no subgrupo de pacientes admitidos na UTI cirúrgica.233,235,236 Com base nos dados obtidos pelo estudo NICE-SUGAR, em que o grupo controle apresentava níveis médios de glicose de 144 mg/dL e alcançou resultados melhores do que aqueles alcançados com o tratamento intensivo,231 deixou-se de ser c......
...a situação, é manter o paciente normotenso ou pouco hipertenso, tolerando uma PAS de até 150 mmHg. Nessa situação, deve-se sempre equilibrar o risco de ressangramento, isquemia cerebral e manutenção da pressão de perfusão cerebral. Havendo vasospasmo sintomático, tolera-se uma hipertensão de até 160 mmHg. A medida terapêutica definitiva é a realização, o mais precocemente possível, da oclusão do a......
...itações em atividade física dela resultantes. Carregar peso, subir escadas, exercício físico moderado. A atividade física habitual não causa cansaço anormal, palpitações, dispneia ou angina. II Pessoas com doença cardíaca que resulta em limitações leves na atividade física. Subir um lance de escadas, relação sexual, jardinagem. Eles estão confort·veis em repouso. A atividad......
... enfrentar as emergências habituais”. Do ponto de vista prático, a atividade física pode ser classificada em três categorias: a exercida durante o sono, a exercida durante o trabalho e a exercida durante o tempo livre. A atividade física é medida em kcal ou kilojoules, ou em consumo de oxigênio ou METs. Outra forma mais fácil de medi-la e de grande utilidade na prática do exercício não-competitiv......
...anas a partir do dia 1. Câncer de cabeça, pescoço e esôfago t Tratamento pós-cirúrgico seguido de radioterapia: administrar 100 mg/m2 de cisplatina, por via intravenosa, no dia 1, em combinação com 1 g/m2/dia de fluoruracila, infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 3 a 4 semanas. t Recorrência: administrar 175 mg/m2, por infusão intravenosa durante 3 horas, no......
...0 a 60 mL/min, é comum os níveis de 25-(OH)D estarem abaixo de 30 ng/mL. Acredita-se que a prevenção e o tratamento da deficiência de vitamina D em pacientes com DRC em estágios 3 e 4 diminuem a frequência e o grau de severidade do hiperparatireoidismo secundário. Os níveis séricos de cálcio e fósforo precisam ser monitorados a cada 3 meses após o início da terapia com ergocalciferol. S......
...u quase nunca. 1D) O seu ronco incomoda outras pessoas? a) Sim; b) Não. 1E) Com que frequência alguém nota que você para de respirar enquanto dorme? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca; f) Não aplicável – o paciente dorme sozinho. 2A) Você se sente cansado ao acordar? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vez......
...índrome gripal e total de pessoas, unidade de saúde por faixa etária (Anexo 1). Deve-se coletar amostras para análise laboratorial. Se o município onde estiver ocorrendo o surto de síndrome gripal não pertencer à rede de vigilância da influenza, a secretaria estadual de saúde deve entrar em contato imediatamente com a Coordenação de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunoprevení......
...n SR; G Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 300 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR O que é antidepressivo. Para que serve dependência à nicotina; tabagismo (tratamento adjunto); depressão. Como age dependência à nicotina: mecanismo não está claro, mas a bupriona aumenta as concentrações de dopamina no cérebro (assim como também o faz a nicotina). O mecanismo antide......
...ratoriais específicas sugerirem um diagnóstico secundário, conforme mostra o Quadro 1. Quadro 1 HIPÓTESES DE SUSPEITAS DE CAUSAS ENDÓCRINAS DE HIPERTENSÃO · Início antes da idade de 25 anos ou após a idade de 50 anos. · Pressão fora de controle, mesmo com uso de três medicamentos, incluindo um diurético (resistente à hipertensão). · ......
...volêmico e monitoramento da função renal são necessários. A terapia adjuvante com doses contínuas, baixas, de prostaciclina foi recomendada, sem fortes evidências de que melhoram o prognóstico na CRE de curto e longo prazo. A plasmaférese, que foi proposta para microangiopatia trombótica, não demonstrou eficácia e não deve ser prescrita, com exceção dos pacientes raros com CRE que possam desenvol......
...s. A estratégia detratamento para HAS maligna pode ser reproduzida em pacientes com PRES. Em pacientes com níveis menores de HAS tambémse recomenda entrar com drogas anti-hipertensivas, pois os sintomas podemmelhorar; contudo, isso deve ser realizado com cuidado, pois, como dito, nãoexistem alvos validados de pressão arterial para esses pacientes, mas diminuirde 10 a 25% os valores pode ser uma b......
...s, divididos em três categorias mutuamente excludentes: participantes sem história de doença vascular, participantes com história de doença coronariana e participantes com história de acidente vascular cerebral. Os resultados obtidos na presente meta-análise foram avaliados e interpretados no contexto dos dados da maior meta-análise de estudos de coorte já realizada, que incluiu um t......
... para colonoscopia. Pacientes idosos hipertensos com DRC são particularmente propensos ao desenvolvimento desta forma de LRA após a exposição a altas doses de fosfato de sódio. O tratamento é mais eficiente quando voltado para a prevenção. Recomenda-se fornecer uma hidratação generosa, caso os pacientes tenham de ser expostos a altas doses de fosfato de sódio. Lesão renal aguda (LRA) no mielo......
...reatinina acima de 30 ml/min ou furosemida se abaixo desse valor) seguido de propranolol. Na utilização do inibidor da ECA monitorar hipotensão, elevação de potássio e de creatinina. Um acréscimo de 30% no valor da creatinina sérica inicial pode ser normal e deve ser observado sem necessidade de remoção da droga, a não ser nos casos que apresentem também hiperpotassemia. A terapia anti-hipertensi......
...ración del desportista: aspectos biomédicos y funcionales. Pamplona: Femede, 1998. GUYTON, A.C. Tratado de fiología médica. 8a. ed. Madrid: Panamericana, 1992. LAMB, D.R. Fisiología del ejercício. Madrid: Augusto E. Pila Teleña, 1985. MANNO, R. Fundamento de entrenamiento deportivo. Paidotribo, 1991. MCARDLE, W.D.; KATCH, F.; KATCH, V. Fisiología del ejercicío: energía, nutrición y rendimiento......
...am pressionando alguma estrutura adjacente. Por outro lado, o paciente possivelmente sinta a presença de uma massa pulsátil no abdome nos casos de desenvolvimento de aneurismas abdominais. Nas situações em que forem palpáveis, os aneurismas poderão ser identificados como uma massa pulsátil que se estende até a altura do processo xifoide em relação à área suprapúbica. Tipicamente, o diâmetro trans......
...o renal pode envolver ultrafiltração isoladamente ou difusão isoladamente (como a hemodiálise veno-venosa contínua), ou ambos (como a hemodiafiltração). A diálise peritoneal é associado com limitações de depuração e dificuldades com remoção de fluido (e potenciais complicações), e, assim está ocorrendo diminuição progressiva de seu uso, quando indicada a preferência é para não usar cateteres rígi......
...uns pacientes possam receber as plaquetas ativas em transfusão de sangue total. Os pacientes em tratamento antiplaquetária duplo são muitas vezes de alto risco para trombose, especialmente depois da colocação recente de stents coronários. Em pacientes com baixo risco de sangramento recorrente, o tratamento antiplaquetário duplo deve ser continuado. Em pacientes de alto risco, drogas antiplaquetá......
...ersível à trombina e inibe a trombina ligada ao coágulo.8 Foi testada contra a HNF no estudo Replace-2, a uma dosagem de 0,75 mg/kg como bolo endovenoso e, como infusão, a uma velocidade de 1,75 mg/kg/h. O estudo cumpriu os objetivos pré-especificados para não inferioridade, bem como em 1 ano de seguimento. O estudo Replace-2 também demonstrou a existência de um menor risco de sangramento, em comp......
...promovendo reabsorção de sódio. O aumento da negatividade luminal ocasiona excreção tubular de potássio e íon hidrogênio. Como consequência do excesso de aldosterona, ocorrem retenção de sódio e de água, excreção excessiva de potássio e hipocaliemia, expansão volêmica, elevação dos níveis tensionais e queda na concentração e na atividade da renina plasmática. No entanto, a retenção de 1 a 3 L de l......
...liação da eficácia sobre os sintomas cognitivos é feita com a escala ADAS-Cog (Alzheimer’s Disease Assesment Scale cognitive subscale), que avalia diferentes funções, como memória, linguagem, orientação e habilidades construtivas. A pontuação dessa escala varia de 0 a 70 pontos, sendo que escores mais altos indicam maior comprometimento. Ao final do período de observação (usualmente seis meses), a......
...urgência ou emergência hipertensiva de acordo com a apresentação clínica. Pacientes que se apresentam no PS com PA elevada e retinopatia grau III a IV (antigamente denominada hipertensão acelerada), sem outros sinais de lesão de órgão-alvo (IC, hipertrofia ventricular, instabilidade hemodinâmica ou perda progressiva de função renal) podem ser tratados como urgência hipertensiva. Entretanto, pacien......
...xcreção de sódio e de cloreto também é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também é utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo do aumento da pressão intraocular. ......
...s custos, a capacidade de infraestrutura médica, e potencial para aumento da "medicalização" da gestação. Em 2013, o National Institutes of Health(NIH) publicou um consenso sobre o diagnóstico de DMG. O painel recomendou uma abordagem em dois passos com teste de sobrecarga de glicose seguido com dosagem de glicemia por três horas com 100g de carboidratos. O American College of Obstetricians e Gi......
...ade de diluir maximamente a urina) podem ser utilizados para pacientes com doença branda. A limitação dietética da ingesta de sal e proteína também é uma medida útil. O DI nefrogênico também pode ser tratado através da adoção de medidas dietéticas ou pelo uso de tiazídicos e indometacina (que ajudam a concentrar a urina inibindo a síntese de prostaglandina). O DI nefrogênico induzido por lítio pod......