...ntrar pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose Revisar o perfil da tuberculose na comunidade com os departamentos de saúde estadual ou local. X X Consultar os programas locais ou estaduais de controle de tuberculose para obter dados de vigilância epidemiológica relacionados ao seu cenário. X X Revisar o número de pacientes com suspeita ou confirmação de tub......
...m 15 de maio de 2010). 25. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Protecting Those Who Serve: Health Care Worker Safety. Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission Resources, 2005. 26. Beltrami E.M., et al: Risk and management of blood-borne infections in health care workers. Clin Microbiol Review 13:385–407, Jul. 2000. 27. Canadian Centre for Occupational Health an......
...teúdo e a data da mistura. • As condições de armazenagem devem ser adequadas (prateleira baixa, sob pias, temperatura adequada). F. Fonte: • O Medline Service Center mantém em estoque o Cidex OPA®, fitas de teste e EPIs. • O Cidex OPA®, as fitas de teste e os EPIs especiais podem ser adquiridos no Medline Service Center. • Manter níveis adequados de estoque. Não au......
...bre o joelho oposto (Hoppenfeld, 1980). A articulação do quadril está em flexão, abdução e rotação externa. O examinador deve colocar uma de suas mãos sobre o joelho fletido e a outra sobre a espinha ilíaca súperoanterior do lado oposto e deve comprimir a região como se estivesse abrindo um livro (Hoppenfeld, 1980). O agravamento da dor na topografia da articulação sacroilíaca sugere o seu comprom......
...pergunta – “Você tem algum problema de audição?” – pode levar à detecção da perda auditiva.83 Pacientes com comprometimento auditivo devem ser examinados, primeiro, quanto à existência de impactação de cerume. Um questionário baseado em autorrelatos da audição identificou 6 fatores independentes de perda da audição em pacientes com 55 a 74 anos de idade. Tais fatores são: (1) idade igual ou superi......
...os de tomada de decisão • Cumprimento da agenda – roteiro completo • Revisão de assuntos/conceitos-chave da qualidade (com base nas metas, com inclusão de uma introdução na estrutura de melhorias no desempenho e nos conceitos de qualidade) • Apresentação de um resumo das atividades antes de encerrar a reunião • Data e hora da próxima reunião, com definição da agenda • ......
...ille, Maryland, 2003. Disponível em: http://dawninfo. samhsa.gov/old_dawn 2. Mortality data: data from the Drug Abuse Warning Network (DAWN). US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration. DHS Publication No. [SMA] 02-3633. Rockville, Maryland, 2002. Disponível em: http://dawninfo.samhsa.gov/old_dawn 3. H......
...lt; 2.000/mm3) Idade > 50 anos Rigidez matinal < 30 min Crepitações articulares ao movimento Osteófitos Sensibilidade: 95% Especificidade: 69% Sensibilidade: 92% Especificidade: 75% Sensibilidade: 91% Especificidade: 86% * na maioria dos dias do último mês. TRATAMENTO Os objetivos do tratamento de um paciente com osteoartrose devem incluir controle adequado da dor, ......
...nho, líderes e PIs dos hospitais devem ter as seguintes perguntas em mente: · Quais sistemas/processos/políticas atualmente expõem pacientes, PASs e outros a risco de infecção? · Como esses sistemas/processos/políticas podem ser melhorados? · Como as informações sobre infecções podem ser comunicadas internamente? · Como os PASs estão orientados sobre processos e procedim......
...hamento de dados sobre taxas de IRASs. Atualmente, 28 Estados norte-americanos possuem leis que exigem a comunicação pública de taxas de IRASs, outros têm legislação em andamento e outros ainda não possuem legislação sobre a comunicação pública das taxas de IRASs. As informações atuais sobre legislação para comunicação pública nos Estados Unidos estão disponíveis nos endereços eletrônicos da APIC ......
...litam a implementação de medidas proativas que melhorem a capacidade de resposta a quaisquer ameaças. O escopo da avaliação deve abranger uma ampla gama de riscos, desde exposição a agentes patogênicos de origem sangüínea ou doenças transmissíveis, como tuberculose ou síndrome aguda respiratória grave (SARG), a temas biomédicos catastrófi-cos, lesões em funcionários ou novas tecnologias. Podem se......
...alquer área contaminada aberta deve ser preparada por último e coberta com material impregnado com antisséptico até a hora de sua prepararação. Após a assepsia adequada do sítio cirúrgico, um campo cirúrgico deve ser usado para cobrir o paciente durante a cirurgia.3 São usados campos estéreis para estabelecer uma barreira para impedir a transmissão de micro-organismos entre as áreas estéreis e nã......
...cientes, e limitar a entrada de outras pessoas. O American Institute of Architects4 recomenda que as SCs sejam mantidas entre 20 e 23°C, com umidade entre 30 e 60% e com pressão positiva para as áreas adjacentes. O ar da SC deve passar por 15 trocas de ar filtrado por hora com três (20%) trocas por ar fresco.4 A filtração do ar da SC pode ser obtida por meio de vários sistemas. As salas com f......
... CIS Non-muscle-invasive disease = Doença sem invasão muscular Ta = Ta T1 = T1 T2 = T2 T3 = T3 Muscle-invasive disease = Doença com invasão muscular T4 = T4 Mucosa = Mucosa Submucosa = Submucosa Detrusor muscle = Músculo detrusor Adventitia = Adv......
...tiva é consequência da ativação de nociceptores. Dor neuropática A dor neuropática é sustentada por alterações que ocorrem no SNC ou SNP causadas por danos neurológicos primários. SNC: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso periférico. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; SDCR: síndrome dolorosa complexa regional; SNC: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso......
...e pública local, metropolitano e estadual para assuntos relacionados a doenças infecciosas. Essa área é responsável pelo fornecimento de informações ao departamento de saúde específico, para cada relatório de doenças infecciosas processado pelo laboratório do hospital. Um resumo de todas as infecções informadas para os órgãos de saúde pública deve ser enviado mensalmente para o Comitê de Controle ......
... de risco genético definido mais claramente para DPOC.27,28 A AAT é uma inibidora da protease codificada pelo gene SERPINA1 (também conhecido por inibidor da protease [IP]). A maior parte dos indivíduos carrega duas cópias do alelo M no locus do SERPINA1 e tem níveis normais de AAT. O alelo S do gene SERPINA1 está associado a uma ligeira redução nos níveis de AAT e o alelo Z está associado a uma r......
...plasma. O novo RNA viral é transcrito a partir de uma fita de RNA negativo que serve de molde. As etapas da replicação do vírion infeccioso e montagem nos vírions não estão totalmente caracterizadas. Achados clínicos O período de incubação da infecção por HEV é 28-40 dias. Os níveis séricos de aminotransferase atingem o pico em 42-46 dias após a exposição. Como em outras formas de hepatite ......
...as objetivas, progressão da doença e sobrevida total ainda é um fator crítico. Além disso, o surgimento simultâneo de diversos agentes ativos em casos de CCR levanta muitas questões importantes sobre fatores como seleção de agentes, razão entre risco e benefício de terapia de combinação versus monoterapia, e momento e utilidade em casos de doença refratária; essas perguntas precisam ser feitas nos......
...o do vírus na superfície celular. A protease do HIV exerce papel importante neste processo tardio, clivando a poliproteína gag em componentes funcionais menores e permitindo, assim, a formação de vírions maduros e infecciosos. Eventos iniciais e progressão da doença A maioria das infecções por HIV ocorre por transmissão sexual através das superfícies mucosas. Os vírus com tropismo par......
...l.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations from CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52:1–42, Jun. 2003. 12. Shamsuddin H.H., Diekema D.J.: Opportunistic infections in hematopoietic transplant recipients. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Ph......
...ongo período, como no caso de tratamento de câncer ou transplantes, as famílias devem ser incentivadas a reduzir desordem, pois ela dificulta a limpeza e é o “paraíso” da poeira.4 Os quartos dos pacientes imunocomprometidos devem ser totalmente limpos pelo menos uma vez ao dia com um desinfetante aprovado pela U.S. Environmental Protection Agency (EPA)[*]. Os pacientes não devem ser expostos à fo......
...pele que contém muitos ácaros (até dois milhões), sendo muito contagiosas.15 Os PASs devem compreender que a primeira vez que os pacientes têm escabiose, em geral, eles não apresentam sintomas nas primeiras 2 a 6 semanas de infestação, mas podem disseminar a doença nesse período. Portanto, o tratamento é recomendado para pacientes com escabiose confirmada e seus familiares ou outros membros próxi......
...9, 2007. 23. Centers for Disease Control and Prevention: Novovirus Q&A. www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-qa.htm (acessado em 15 de maio de 2010). [*] N. de R. T.: Popular sarna. Pacientes geriátricos Pacientes geriátricos Departamentos com pacientes de alto risco Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manua......
... 1. As CSBs classe I são geralmente operadas com uma parte frontal aberta. Elas possuem pressão negativa e são ventiladas. A pesquisa microbiológica geral com agentes de risco baixo a moderado é realizada nessas cabines. 2. As CSBs classe II fornecem proteção contra contaminação externa dos materiais manuseados usando o fluxo laminar vertical filtrado com HEPA. Esse tipo de CSB é usado p......
...a As cabines de segurança biológica (CSBs)[*] são fundamentais para garantir segurança e PCI no laboratório. Existem três classes de CSBs:2 1. As CSBs classe I são geralmente operadas com uma parte frontal aberta. Elas possuem pressão negativa e são ventiladas. A pesquisa microbiológica geral com agentes de risco baixo a moderado é realizada nessas cabines. 2. As CSBs classe II forn......
...olve-se em um subconjunto de mulheres com salpingite clamidial. Estas pacientes apresentam dor no quadrante abdominal superior, febre e uma frequente sensibilidade adnexal. O diagnóstico pode ser estabelecido com um teste de amplificação de ácido nucleico para detecção de clamídias ou pela demonstração de títulos elevados de anticorpos contra esse microrganismo. Proctite aguda Homens que pr......
...vezes/dia, durante 4 semanas (a um custo aproximado de U$ 685,00), diminui a frequência e a severidade do fenômeno de Raynaud.47 As ulcerações digitais podem ser difíceis de tratar e podem evoluir para gangrena da ponta dos dedos. Os prostanoides podem ser úteis em casos de isquemia digital. O uso de doses de 62,5 mg de bosentana, 2 vezes/dia, durante 4 semanas, passando para 125 mg, 2 vezes/dia, ......
...rentes testes ELISA serem amplamente variáveis quanto a sensibilidade e especificidade. Tratamento A administração de imunoglobulinas não tem utilidade nos casos de infecção aguda por HEV. Até mesmo as imunoglobulinas produzidas nas áreas endêmicas contêm níveis significativamente baixos de IgG anti-HEV e não conferem proteção contra a doença aguda. Uma terapia de suporte e o encaminhamento ......
...bem-sucedida no caso de pacientes que deambulavam antes da amputação, que são capazes de suportar peso na perna contralateral, que apresentam condições médicas estabilizadas e que conseguem seguir as instruções do prestador de assistência. Em pacientes com próteses, a existência de uma articulação de joelho natural reduz significativamente o gasto energético de uma caminhada. Portanto, cada esforç......
...Annnals of Internal Medicine por Pincus et al. demonstrou que, nesta fase da intervenção, o uso de estratégia com múltiplas drogas levou a benefício em controle da doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da AR é ainda desconhecida. Supõem-se que fatores genéticos, ambientais, agentes bacterianos (antígenos) e alterações da autoimunidade precisam estar presentes durante uma fase preliminar ......
...o que entre os indivíduos sem adenomas à triagem basal com colonoscopia, nenhum câncer foi detectado por colonoscopia após cinco anos.31 Em segundo lugar, os levantamentos sugerem que os gastrenterologistas usam a colonoscopia excessivamente para fins de vigília de pacientes que apresentam pólipos hiperplásicos clinicamente insignificantes ou outras lesões de baixo risco, como pequenos adenomas.32......
...gy e a American Medical Association recomendam a realização de rastreamentos ou de questionamentos de rotina.70 Muitos Estados obrigam os médicos a apresentarem relatórios sobre abuso de idosos; é importante que os médicos fiquem atentos para quaisquer sinais de abuso. Os pacientes com suspeita de abuso devem ser submetidos a uma avaliação completa, sendo bastante útil falar com eles em particula......
...m: Development of the infection control liaison position for the neonatal intensive care unit. Am J Infect Control 30:174-178, May 2002. 8. Horan-Murphy E., et al.: APIC/CHICA-Canada infection control and epidemiology: professional and practice standards. Am J Infect Control 27:47-51, Feb. 1999. 9. The Certification Board of Infection Control and Epidemiology, Inc., Lenexa, Kansa......
...ótico contínuo, e também devido ao risco significativo de efeitos colaterais da medicação, uma avaliação livre de medicação é justificada em casos selecionados. O tratamento farmacológico e o tratamento psicossocial precisam ser integrados. Estas 2 abordagens parecem ser sinérgicas quanto a seus efeitos, e cada uma é decisiva para a efetividade da outra. A detecção antecipada de uma exacerbação ......
... em geral, positivos em 24 horas após o início dos sintomas, sendo que poderão permanecer positivos no decorrer da primeira semana de enfermidade.16 Prevenção Nenhuma vacina contra o HSV chegou a ser aprovada para uso geral. Os testes clínicos de uma vacina experimental contra o HSV não demonstraram nenhuma eficácia em homens; em mulheres, a vacina foi eficaz para prevenir contra o HSV-1, ......
...eterminou formalmente se esses indivíduos também poderiam se beneficiar com a vacina; porém, mesmo assim, grande parte dos médicos a recomenda, a não ser em casos recentes de herpes-zóster. Esse tipo de vacina não deve ser aplicado em indivíduos em estados primários ou adquiridos de imunodeficiência (por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida - Aids, leucemia ou linfoma, ou......
... Os corpúsculos de Auer (acúmulos do tipo cristalino, azurofílicos, de grânulos lisossômicos anormais, que podem ser vistos no citoplasma pela coloração de Wright) são detectados em cerca de 10% dos pacientes com LMA. Um diagnóstico de LMA é estabelecido quando pelo menos 20% de todas as células nucleadas da medula são blastos.18,32 Uma forma de LMA apresenta diferenciação mínima e não pode ser ......
...ada 6 a 8 horas Pirbuterol IDM, 200 mcg/puff 2 puffs a cada 4 a 6 horas Levalbuterol IDM, 90 mcg/puff Nebulizador 2 puffs a cada 4 a 6 horas 0,63 mg a cada 6 a 8 horas Pode apresentar menos efeitos sistêmicos do que o albuterol Anticolinérgicos de ação prolongada Tiotrópio IPS, 18 mcg/cápsula 1 cápsula inalada a cada 24 horas Precauções similar......