...úde está repleto de patógenos transmitidos pelo sangue, incluindo o HIV e os vírus das hepatites B e C. No cenário hospitalar, existem várias possibilidades de exposição a patógenos transmitidos pelo sangue. Por exemplo, os PASs podem ser expostos a produtos com sangue contaminado e/ou fluidos corporais por meio de respingos, acidentes com agulhas, outros materiais perfurocortantes ou superfícies......
... disso, todos os anos a Joint Commission incentiva “O Desafio da Vacinação contra Gripe” – um programa que ajuda a frear a disseminação da gripe sazonal ao aumentar as taxas de vacinação dos PASs. O programa oferece recursos educacionais, como audioconferências, pôsteres, artigos, programa de rastreamento e um podcast que fornecem informações sobre gripe e H1N1. Esse programa também inclui um blog......
...s. A divulgação de relatórios sobre o cumprimento dos padrões na unidade mantém todas as pessoas envolvidas a par das iniciativas e do progresso. Nos últimos anos, as atividades de ARCI em todos os tipos de construção (construção, reformas e modificações da JCAHO) tornaram-se práticas-padrão nas organizações de assistência à saúde (ver Padrão EC.8.30 no manual de acreditação). As considerações e ......
...têm-se a hérnia sequestrada (Hennemann; Schumacher, 1995). A protrusão e a hérnia discal são devidas à alteração degenerativa do anel, à exigência mecânica externa e à turgência do núcleo pulposo. A hérnia discal ocorre com maior frequência no adulto jovem em relação ao idoso, porque, embora haja ruptura do anel fibroso pela degeneração, o núcleo ainda conserva a sua turgência. A parte póstero-la......
...e receberam curativos secos e alimentação entérica.72 Alívio da pressão A fisioterapia e o reposicionamento do paciente são combinados ao uso de superfícies de apoio para minimizar a pressão. O alívio da pressão pode contribuir para a prevenção e tratamento das úlceras de pressão por meio de dois métodos principais: (1) uso de uma superfície de apoio adaptada para distribuir o peso corporal......
...rvenções relacionadas a prevenção e controle de infecções devem participar nos programas de controle. Nas organizações de menor porte, isso significa uma ou duas pessoas, ao passo que as grandes organizações podem exigir a representação de várias divisões. Independentemente do número de componentes/funções é importante que aqueles que têm impacto direto no controle de infecções sejam representados......
...dores da serotonina (p. ex., ISRS, meperidina, dextrometorfano, L-triptofano ou trazodona), especialmente em pacientes em uso de inibidores da MAO; causa hiperatividade muscular ou clonos, acidose e hipertermia; o tratamento é paralisia neuromuscular; para os casos leves, considerar ciproeptadina (4 mg VO a cada hora por 3 ou 4 dosificações)183 MAO = monoamina oxidase. ISRS = inibidor seletivo de......
...timento isolada de mãos e joelhos é mais comum em mulheres, enquanto a osteoartrose de quadril é mais observada em homens. Etnia As evidências sobre a maior prevalência de osteoartrose entre afro-descendentes em relação aos caucasianos são conflitantes. A incidência de osteoartrose de joelhos e quadril parece ser maior em afro-descendentes do sexo feminino e masculino, respectivamente, em re......
...sfecho, uso de populações de pacientes adequados para monitoramento, uso de métodos padronizados para busca de casos e validação de dados, fornecimento de apoio e recursos adequados para vigilância, condução de ajustes de risco baseados nas populações (infecções subjacentes) e criação de comunicados que tenham mérito científico e ao mesmo tempo sejam compreensíveis e úteis para todas as partes int......
...es e tipo de cuidado, tratamento e serviços prestados. Em qualquer hospital, existem populações de pacientes e procedimentos médicos que são mais suscetíveis a risco de infecção do que outros (ver Destaque 1.1). Essas áreas podem representar locais para iniciar o processo de avaliação de risco. Outras questões a serem consideradas em uma avaliação de risco incluem:8 · Tipos de infecção, ......
...aphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade (CAMRSA – Community Acquired Methicillin Resistant Staphylococcus aureus). Riscos Associados ao Estado do Kansas: 1. Exigência do KDHE de manter um registro de todas as infecções 2. Teste anual obrigatório de respirador N-95 para bioterrorismo 3. Informação obrigatória ......
...ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 450–459. 8. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for surgical attire. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 285–292. 9. World Health Organization: Clean Hands Are Safer Hands: WHO......
... al: Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 44. Murphy P.M., Fitzgeorge R.B., Barrett R.F.: Viability and distribution of bacteria after passage through a circle anaesthetic system. Br J Anaesth 66:300–304, Mar. 1991. 45. Daily M.J.,......
...lações intravesicais adjuvantes são administradas como aplicação única (perioperatória), como parte de um regime de indução ou como terapia de manutenção. A necessidade de terapia adjuvante é determinada pelo prognóstico de cada paciente. Os registros indicam que a primeira instilação intravesical de mitomicina (MMC) foi feita em 1967.18 Um dos testes clínicos controlados mais antigos que estudou......
...ombar e, em menor grau, à dor na parede torácica. A dor miofascial pode ser confundida com bursite, artrite ou mesmo dor visceral. A presença de pontos de disparo é a característica que define a dor miofascial, embora a ausência de pontos de disparo não exclua esse tipo de dor. Os pontos de disparo podem ser ativos ou latentes. Os pontos de disparo ativos estão associados à dor em estado de repou......
...estrais do número de internações gerados pelo sistema de informática do hospital. 2. Relatórios microbiológicos diários de análise de hemoculturas. 3. Relatórios de internações diárias fornecidos pelo sistema de processamento de dados. 4. Comunicação entre a equipe da enfermagem e a área de controle de infecções. 5. Comunicação entre o coordenador de terapia intravenosa e a áre......
...IV alpha(1)-protease inhibitor. Chest 2001;119:737–44. 153. Fishman A, Martinez F, Naunheim K, et al. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 2003;348:2059–73. 154. Gelb AF, McKenna RJ Jr, Brenner M, et al. Lung function 5 yr after lung volume reduction surgery for emphysema. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1562–6. 15......
...ndo risco de exposição recorrente, a imunoglobulina deve ser complementada com um curso de vacina contra hepatite A. a imunoglobulina e a primeira dose da vacina contra hepatite A podem ser administradas ao mesmo tempo. Pacientes que apresentam, infecção por HAV sintomática requerem tratamento de suporte. Não há nenhuma medicação antiviral específica disponível ou que seja necessária. Internação......
...hCG. Identificou-se um subgrupo de seminomas que se assemelha, sob o ponto de vista morfológico, a uma variante sólida do carcinoma do seio endodérmico, com pior prognóstico em comparação com outros seminomas, nas situações em que forem tratados com radioterapia convencional ou com regimes quimioterápicos padrões.119 Os novos determinantes bioquímicos de resultado identificados em estudos sobre o ......
...ressa receptor CCR5 ou CXCR4, enquanto os monócitos expressam predominantemente apenas CCR5. De forma típica, a infecção por HIV sexualmente transmissível envolve cepas que se ligam de modo preferencial ao CCR5 (isto é, cepas com tropismo por R5), no início, até que a ocorrência de mutações em gp120 permita a ligação ao CXCR4 (cepas com tropismo por X4). A mudança para o fenótipo com tropismo por ......
...icComment/pubcommentPropSub_247.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). A revisão e comparação dos resultados da triagem do doador e do receptor pode ajudar a identificar riscos de infecção e a necessidade de terapia profilática ou preventiva para ambos.6 Além do risco de desenvolver uma infecção antes ou após o transplante, os pacientes de transplante também estão sob risco de exposição durant......
...os pacientes imunocomprometidos devem ser totalmente limpos pelo menos uma vez ao dia com um desinfetante aprovado pela U.S. Environmental Protection Agency (EPA)[*]. Os pacientes não devem ser expostos à formação de vácuo que possa levar à formação de aerossol de esporos de fungos.5 Dica Quando parte do hospital está em reforma, são necessárias medidas de contenção, como barreiras ......
...luem as do trato urinário, pneumonia, úlceras de pressão e infecções gastrintestinais. · Usar os bundles (grupos de medidas preventivas) e melhores práticas de cuidado para evitar IRASs, como infecções do trato urinário, pneumonia e C. diff. · Garantir as vacinas adequadas. · Usar estratégias para evitar úlceras de pressão. Em 2006, quase 40 milhões de pe......
...o crônico de cateteres urinários sirva para controlar condições neurogênicas da bexiga ou obstruções da drenagem da urina, sua presença aumenta o risco de infecções. Quando eles não podem ser evitados, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem monitorar o tempo durante o qual os pacientes os usam e garantir que sejam removidos imediatamente quando não forem mais necessários. Quando os p......
...rabalhadores devem remover esse aparato de proteção antes de deixar o laboratório. A roupa de proteção deve ser descartável, ou, em caso de roupa reutilizável, esta deve ser deixada em recipiente adequado para transporte para a lavanderia do hospital. Os funcionários não devem levar essa roupa para lavar em casa. · Usar equipamentos de proteção. Os equipamentos, como CSBs, devem ser usados s......
...do com toalhas de papel.8 Para derramamento ocorrido nas CSBs, os PASs devem deixar as cabines ligadas e limpar imediatamente o material. Eles devem usar EPIs durante a limpeza, e qualquer material ou fluido contaminado deve ser descartado como lixo perigoso. As superfícies de trabalho e as cubas devem ser lavadas com desinfetantes e deixadas de molho por 20 minutos. Além disso, paredes, superfíc......
...durante 7 dias. Proctite Ceftriaxona acrescida de doxiciclina 125 mg de ceftriaxona, I.M. ND Estas infecções ocasionalmente se desenvolvem em mulheres heterossexuais. 100 mg de doxiciclina, VO, 2 vezes/dia, durante 7 dias Conjuntivite Azitromicina 1 g VO, dose única 46 Parceiros sexuais devem ser avaliados e receber tratamento empírico para i......
... Prognóstico O prognóstico para pacientes com esclerodermia cutânea limitada costuma ser favorável, a menos que haja envolvimento visceral. A taxa de sobrevida de 7 anos, contados a partir da manifestação do fenômeno de Raynaud, é de 87%. A taxa de sobrevida de 7 anos, contados a partir do diagnóstico de esclerodermia, é 81%.4 De forma geral, o curso tende a ser não remissivo e de progre......
...a, acompanhada de uma elevação de 2 a 10 vezes os níveis séricos de aminotransferase, bem como de um aumento dos níveis séricos de bilirrubina de até 10 mg/dL. Vírus do herpes simples Ambos os vírus, HSV-1 e HSV-2, podem causar uma síndrome de hepatite aguda em caso de disseminação da infecção. A infecção disseminada comumente acomete indivíduos imunossuprimidos, mas também pode ocorrer em i......
...ge Ageing 2003;32:74. 73. Dillingham TR. Musculoskeletal rehabilitation current understandings and future directions. Am J Phys Med Rehabil 2007;86(Supp l):S19. 74. Halbert J, Crotty M, Whitehead C, et al. Multi-disciplinary rehabilitation after hip fracture is associated with improved outcomes: a systematic review. J Rehabil Med 2007;39:507. 75. Sherrington C, Lord SR, Herbert RD. A ran......
... Rheumatism), já foram desenvolvidos guias de encaminhamento de pacientes ao reumatologista, que basicamente selecionam aqueles com alto índice de suspeita para AR, o que se traduz pela presença de pelo menos um dos 3 achados apresentados na Tabela 1. O ideal é que o encaminhamento ocorra dentro das primeiras 6 semanas a partir do início dos sintomas, pois é a fase em que a intervenção potencialme......
...d Drug Administration (FDA) para uso e possa ser administrada em indivíduos com idade a partir de 50 anos, a ACIP recomenda que a vacinação seja iniciada aos 60 anos de idade. •Indivíduos com condições médicas crônicas podem ser vacinados, a menos que sua condição represente uma contraindicação, como gravidez ou imunodeficiência grave. •Embora a vacinação contra zóster não seja especificamente r......
...sce. Ainda que o U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) não tenha encontrado evidências suficientes de que o rastreamento de abusos de idosos não diminui a incidência do problema,72 alguns órgãos como a Joint Commission, National Center on Elder Abuse, a National Academy of Sciences, a American Academy of Neurology e a American Medical Association recomendam a realização de rastreamentos ou......
... • Participação em programas de desenvolvimento profissional: - Esforço para obter certificação em Controle de Infecções junto ao Certification Board of Infection Control and Epidemiology9 - Atualização permanente nas práticas de prevenção e controle de infecções (participação em programas educacionais oficiais, participação em reuniões, estabelecimento de rede de comunic......
...vo ao longo de um período de 1 mês (menos de 1 mês, caso o paciente tenha sido tratado): 1. Ilusões 2. Alucinações 3. Fala desorganizada 4. Sintomas negativos (p. ex., falta de emoção e de impulso e engajamento social) 5. Comportamento grosseiramente desorganizado 2. Deterioração do funcionamento social/ocupacional O funcionamento em pelo menos 1 das segu......
...itivos para anticorpos contra o CMV.47 Patogênese Após terem sido infectadas, geralmente as pessoas carregam o vírus por toda a vida. Comumente, essas infecções permanecem dormentes e as reativações ocorrem nos períodos de comprometimento imune. A reativação é particularmente comum em pacientes com comprometimento na função das células T (por exemplo, receptores de transplantes ou paciente......
...a infecção e a síndrome expressa. Síndromes Clínicas Fatores como idade e imunocompetência exercem grande influência na expressão da infecção pelo VEB. Comumente, as crianças mais jovens têm infecções assintomáticas ou triviais e, em geral, não produzem anticorpos heterófilos. Nas pessoas idosas, a infecção pelo VEB pode se apresentar como uma síndrome febril persistente em que os paciente......
...dução de morte mais alta após a quimioterapia convencional, bem como em uma menor sobrevida livre de doença.108 Uma variedade de agentes novos e terapias dirigidas atualmente estão sendo avaliadas quanto aos possíveis benefícios clínicos junto a esta população de idade avançada.109 Primum non nocere (antes de tudo, não causar danos) Nem todos os pacientes são beneficiados pela quimioterapia ......
... é distribuído às regiões de / alta (conhecidas como espaço morto). Em contraste, nos pacientes classificados como blue bloaters, a CPT e a DLCO são normais, contudo, há hipoxemia em consequência de uma perfusão significativa de sangue pulmonar nas regiões de / baixa (conhecidas como hipoxemia do tipo shunt). Esta classificação foi amplamente descartada, pois a maioria dos pacientes com DPOC não......