...assistência à saúde (PASs) devido a vários fatores, incluindo a presença de infecção. Os PASs podem contrair doenças infecciosas de seus pacientes e transmiti-las para outras pessoas, muitas vezes transformando-se em um risco de infecção para os pacientes que deveriam ajudar. Os hospitais são responsáveis por reduzir o risco de infecções aos PASs1 e protegê-los, bem como a seus pacientes. Uma for......
... a política deve equilibrar a necessidade de ser informado sobre a enfermidade e exposição do trabalhador com a necessidade deste de permanecer no trabalho. Manutenção dos registros de saúde ocupacional Um dos principais elementos de um programa de saúde ocupacional é a manutenção de registros abrangentes que permitam aos hospitais monitorar de forma eficiente a saúde de cada PAS e rastrear e......
... iniciais. • Indicar a data de troca. C. Para Colocar Itens em Solução: • Verificar se a solução da diluição está dentro da data de validade e na concentração correta. • Inspecionar o item e confirmar a remoção de materiais orgânicos e impurezas Nota: Os materiais orgânicos residuais formam manchas acinzentadas. • Colocar o item ou o local a ser desinfetado em imers......
...n Tulder et al., 2001; van Tulder; Pennick, 2002), parece que a terapia combinada respondedor-cognitiva e as de relaxamento progressivo são as mais eficazes para o alívio da dor em curto prazo (Ostelo et al., 2005). Ainda não está estabelecido se esses efeitos se mantêm a longo prazo (Ostelo et al., 2005). O principal objetivo deste tratamento é reduzir os comportamentos de ansiedade e de evitar a......
...s com comprometimento cognitivo também são beneficiados pelo treinamento da bexiga com toalete programada (p. ex., a intervalos de 2 horas no início e progredindo para intervalos de 3 a 4 horas) e pelo esvaziamento induzido, em que o prestador de assistência faz a toalete. Entretanto, esta abordagem não é interessante em termos de custo-benefício e requer um grau considerável de comprometimento po......
... à saúde. Profissionais do controle de infecções bem-sucedidos mostram-se transparentes para os membros das equipes e permanecem sempre abertos a perguntas e preocupações. QUADRO 8-4 Seleção de Membros de Equipes para Projetos de Melhoria do Desempenho Projeto: melhorar a aceitação das equipes à vacina contra gripe, evoluindo dos atuais 40 para 70% dos provedores diretos de serviços de assi......
...ulsões, considerar a administração de um antiepiléptico de ação longa, como o fenobarbital. Usar CA simples. Não usar CA contendo sorbitol. (3) A toxicidade provavelmente inclui convulsões: a convulsão na dosagem excessiva é um fenômeno dose-dependente. Quanto maior a concentração no sangue, ou quanto mais substância no organismo, maior o risco de convulsões. O CA pode diminuir a quantidade de su......
...gem osteocondral, aloenxerto osteocondral e utilização de técnicas de engenharia genética. A melhor resposta a esses métodos parece ocorrer em indivíduos mais jovens e sem alterações cartilaginosas graves, o que ainda restringe sua utilização. Terapias Alternativas ou Complementares Assim como em outras doenças dolorosas crônicas, é muito comum que os pacientes com osteoartrose recorram ao us......
...PIs podem identificar as IRASs e acompanhar aquelas já identificadas. Durante esses rounds, o PI pode fazer perguntas aos médicos ou aos enfermeiros da unidade, fazer observações clínicas e revisar prontuários dos pacientes, relatórios de laboratório ou radiologia, planos de tratamento e/ou relatórios de antibióticos ou culturas. Especificamente, o PI pode revisar os prontuários dos pacientes que ......
...e controle estatístico pode ser uma ferramenta de apresentação de dados eficiente, porque fornece os limites de controle superior e inferior para a fácil identificação dos dados que estão dentro e fora dos parâmetros normais.11 Outras apresentações visuais, como gráficos, mapas e quadros, podem ser particularmente úteis para médicos e/ou administradores, porque fornecem evidência visual de proble......
...mentos e a forma como as equipes aplicam as técnicas recomendadas de prevenção de infecções. Por exemplo, os procedimentos cirúrgicos em que os cirurgiões dão pontos cegos de sutura apresentam nível maior de risco de lesões causadas por instrumentos perfurocortantes que os procedimentos com sutura visual, nos quais os dedos permanecem afastados da agulha. Em outras situações, o cumprimento das nor......
... corretamente, elas podem levar a uma infecção; se essas áreas estiverem trabalhando em níveis ideais, os riscos de infecção podem ser muito limitados. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) desenvolveram diretrizes sobre o controle de infecção e ventilação para SCs. As recomendações a seguir estão incluídas nessas diretrizes:2 · Manter a ventilação com pressão positiva com......
...ocar a metade superior da lâmina do removedor e retirar o suporte, deixando a lâmina dentro do cartucho removedor; isso pode ser feito usando a técnica de 1 ou 2 mãos. Embora existam diferentes tipos de removedores, os hospitais devem considerar usar um que produza um sinal sonoro para o usuário quando a lâmina cair no cartucho removedor. Foi demonstrado que esse procedimento é eficaz, mas mui......
...a metastática, imunoterapia e fatores preditivos de respostas à Qt para câncer na bexiga. As figuras mostram imagens representativas de carcinoma de células uroteliais (CCU), diagramas mostrando uma cistoscopia para estagiamento de um homem e do câncer na bexiga, desvio urinário e varreduras por tomografia computadorizada (TC) de um paciente com metástases hepáticas de câncer na bexiga antes e dep......
... Motora/trófica: queixas de amplitude reduzida de movimento e/ou de disfunção motora e/ou de alterações tróficas nos cabelos, nas unhas ou na pele. - Os pacientes devem apresentar, pelo menos, um sinal no exame físico em duas ou mais entre as seguintes categorias: a. Sensorial: hiperalgesia a alfinetadas, alodinia ou queixas de pressão somática profunda a movimentos articulares......
...o 4 – “Intervenções no Controle de Infecções: O Caminho da Prevenção”; e Capítulo 8 – “Colaborando com a Implementação de Programas de Controle de Infecções”. Os planos de controle de infecções também devem incluir descrições sobre como avaliar a eficácia dos programas de controle, conforme mostra o Capítulo 5 – “Avaliação da Eficiência de Programas de Controle de Infecções”. A seguir, são aprese......
...s vias respiratórias é um fator de risco de DPOC.23 O aumento no risco de DPOC foi atribuído a uma grande variedade de ocupações, incluindo mineração de ouro, mineração de carvão e indústrias têxteis de algodão.24 Embora, provavelmente, o trabalho nessas ocupações aumente o risco de DPOC em fumantes, não está bem definido se essas ocupações são fatores de risco relevantes para não fumantes. O au......
...fecção aguda se manifesta mais frequentemente como um episódio agudo e autolimitado de hepatite, embora a coinfecção tenda mais do que a infecção por HBV isolada a causar hepatite fulminante.52 Por depender totalmente da replicação do HBV, a infecção por HDV não pode durar mais do que a infecção por HBV e, como a hepatite B aguda em indivíduos saudáveis é quase sempre autolimitada, a coinfecção si......
...nsivas.145 O trabalho de um grupo de colaboradores internacionais levou a um sistema comum de classificação que assegurou a geração de registros uniformes dos resultados dos tratamentos [ver a Tabela 7].160 Tabela 7: Classificação Internacional de Doença Metastática por Grupo de Tumor de Células Germinativas Critérios para tumores de células germinativas não seminomatosos de b......
... destas informações não deve atrasar o início da PPE. As diretrizes do United States Public Health Service para PPE são disponibilizadas on-line (http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/HealthCareOccupExpoHBV-HCVHIV_GL.pdf).109 Para as exposições de menor risco, recomenda-se PPE com dois fármacos. Algumas opções razoáveis são zidovudina/lamivudina ou tenofovir/emtricitabina. O abacavir não é re......
...ene das mãos deve ser feita após a retirada desse EPI. Os PASs que fazem flebotomias devem usar luvas se tiverem cortes, arranhões ou outras lesões na pele; se estiverem sendo treinados para fazer flebotomia; se houver possibilidade de contaminação com sangue; e para fazer teste de dedo ou do pezinho em bebês e crianças.17 Figura 18.1. Protegendo os profissionais de assistência à saúde da expo......
... Usar as precauções adequadas quando da entrada de visitas. Os visitantes devem ser avaliados para garantir que não apresentam infecção: visitantes doentes não devem entrar nem crianças com menos de 12 anos – exceto se tiverem aprovação de um médico. Além disso, é importante orientar os visitantes sobre seus papéis na transmissão de infecção e os riscos que representam para os pacientes imunocompr......
...ionais devem documentar a história do paciente com relação a infecções respiratórias do trato superior, pneumonia anterior, presença de doenças preexistentes, exposição ou história de tuberculose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissi......
...ipe; sarna; e infecções causadas por organismos multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE). As seções a seguir fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes geriátricos e discutem várias estratégias de prevenção com base em evidências. Dica Devido ao grande número de riscos de infecç......
...– incluindo os hospitalares – envolvendo micro-organismos e animais de laboratório. Os níveis de biossegurança exigem diferentes estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI), que incluem práticas e técnicas específicas do laboratório, equipamentos de segurança e instalações.1,4 Os profissionais de assistência à saúde (PASs) – incluindo a equipe do laboratório e prevencionistas de infecçã......
...rte. · Outras precauções. Não deve ser permitido comer, beber, fumar, manusear lentes de contato, usar maquiagem e armazenar alimentos no laboratório. Além disso, não se deve armazenar comida em refrigeradores usados para culturas, sangue, amostras, produtos químicos ou outros materiais no laboratório. Figura 12.1. Cartão de alerta médico e informações para os funcionários do laboratório......
... ácido nucleico parecem ser úteis, mas não diferenciam as cepas causadoras de LGV das cepas não associadas ao LGV. Em adição, o uso dessas técnicas foi avaliado apenas em situações restritas.53,54 Diagnóstico diferencial. O LGV deve ser diferenciado de outras condições sexualmente transmissíveis que produzem úlceras genitais e a adenopatia associada. Tais condições incluem: infecção pelo vírus d......
...ssociado a uma taxa de mortalidade mais baixa, risco menor de fibrose intersticial pulmonar e risco alto de desenvolvimento de HAP.13 O autoanticorpo antinucleolar é altamente específico para esclerodermia, mas não é sensível.31 Entre as especificidades nucleolares deste autoanticorpo estão: RNA polimerase, fibrilarina, PM-Scl e Th/To. O autoanticorpo anti-RNA polimerase é encontrado em 20% dos pa......
... Wedemeyer H, et al: Treatment of acute hepatitis C with interferon alfa-2b. N Engl J Med 345:1452, 2001 28. Kamal SM, Moustafa KN, Chen J, et al: Duration of peginterferon therapy in acute hepatitis C: a randomized trial. Hepatology 43:923, 2006 29. Kamal SM, Fouly AE, Kamel RR, et al: Peginterferon alfa-2b therapy in acute hepatitis C: impact of onset of therapy on sustained virolog......
...). Com base em uma revisão sistemática, demonstrou-se que a instituição da MPC no início do período pós-operatório combinada à fisioterapia é uma prática mais efetiva do que a fisioterapia isolada no aumento da amplitude de movimentos ativos e na diminuição do tempo de internação. A MPC também diminui a necessidade de manipulação pós-operatória.93 A terapia auxiliada pela máquina de MPC envolve o ......
...co nestes casos, pois leva a uma perda funcional significativamente menor quando comparado ao tratamento realizado por não especialistas, devido à introdução e progressão no uso das drogas modificadoras de doença de forma mais rápida e efetiva. Para tentar minimizar estes obstáculos ao tratamento precoce da AR, vários grupos de artrite inicial foram criados por reumatologistas ao redor do mundo. ......
.... Entretanto, os indivíduos sexualmente ativos devem continuar sendo vacinados conforme as recomendações baseadas na idade. A vacina contra HPV pode ser administrada em indivíduos com história de verrugas genitais, resultado anormal de teste de Papanicolaou ou resultado positivo no teste de DNA de HPV. •Uma série completa de HPV4 ou HPV2 consiste em três doses. A segunda dose deve ser administra......
...picos contra o câncer, anti-hipertensivos, ansiolíticos, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), antidiarreicos e analgésicos.33 A interpretação incorreta da sensação de paladar, ou disgeusia, pode ser causada por infecções no trato respiratório superior, exposição a anestesias gerais ou cirurgias dentárias ou orofaciais como a tonsilectomia.32 Da mesma forma, o uso de fármacos como captopril,......
...dores, tecnologia de informação e suporte laboratorial). Não há atualmente qualquer norma reconhecida, em âmbito nacional, que discipline a formação das equipes dos programas de controle de infecções. Em 1985, o Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC) vinculou a eficiência do controle de infecções à alocação de um profissional especializado para cada 250 leitos hospitalares ......
... também mostrou que a clozapina pode ser usada com relativa segurança, contanto que os pacientes sejam atentamente monitorados quanto à ocorrência de agranulocitose. A clozapina possui muitas ações farmacológicas e menor afinidade pelo receptor de dopamina D2. Entretanto, a base de sua ação antipsicótica superior em casos resistentes ao tratamento é desconhecida. O sucesso da clozapina gerou inte......
... clínicas. Comumente, os pacientes se apresentam com febre, faringite e linfadenopatia. Hepatoesplenomegalia, enantema palatal, edema periorbital e icterícia são características menos comuns. Um tipo de erupção cutânea difusa maculopapular ocorre em 10% de pacientes, particularmente em indivíduos que tenham recebido ampicilina. As anormalidades hematológicas incluem um tipo de linfocitose no sangu......
...ão soropositiva, sendo que os indivíduos soropositivos transmitem o vírus através da saliva.68 A disseminação ocorre com muito mais frequência em pacientes com mononucleose infecciosa e em pessoas imunocomprometidas como os receptores de transplante renal e os pacientes com infecção pelo HIV.69 A transmissão viral requer contato próximo, normalmente através do contato oral, sendo que uma das pess......
...necem vivos e livres de doença decorridos 3 anos da entrada em RC. A LLA é uma doença heterogênea, e os resultados variam de acordo com a idade, imunofenótipo e características clínicas, citogenéticas e moleculares do paciente. As estratégias de tratamento modernas adotam uma abordagem risco-adaptada. Para adolescentes e adultos jovens, o risco melhora com o uso de regimes de tratamento pediátrico......
...s limitações do uso de um valor fixo de razão VEF1/CVF para definir a obstrução do fluxo de ar empregando os critérios GOLD, é provável que muitos indivíduos normais se ajustariam a esta definição de DPOC branda. A DPOC em estágio 2 (moderada) é definida por um valor de VEF1 entre 50% e 80% do valor previsto. A DPOC em estágio 3 (grave) é definida por um valor de VEF1 entre 30% e 50% do valor prev......